Рак легких атакует без предупреждения. Симптомы обычно неспецифические или отсутствуют. Рак легких в настоящее время является наиболее частой причиной смерти от рака. Курение способствует его возникновению, но бывает, что люди, не выкурившие в жизни ни одной сигареты, страдают от рака легких. Что еще вызывает рак легких? Какие симптомы должны вас беспокоить и какое лечение?
Оглавление:
- Рак легких: заболеваемость
- Рак легких: причины и факторы риска
- Рак легких: симптомы
- Рак легких: виды
- Рак легких: диагностика
- Рак легких: лечение
- Рак легких: прогноз
- Рак легких: профилактика
Лишь во второй половине 18 века рак легких начали выделять в отдельное заболевание. Раньше рак легких был совершенно чужд исследователям человеческих организмов.
Здесь вы можете прочитать обо всех известных противораковых препаратах и их классификации!
При вскрытии трупов, проведенных в конце XIX века, рак легких был обнаружен только у 1% обследованных умерших. Это число значительно увеличилось в начале 20 века, когда рак легких был диагностирован у 15% умерших.
С годами заболеваемость раком легких неуклонно увеличивалась, и в настоящее время он является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у мужчин и вторым по распространенности (после рака груди) у женщин.
Рак легких: заболеваемость
Статистика заболеваемости раком легких может пугать. По оценкам, в 2012 году во всем мире это заболевание было диагностировано почти у 2 миллионов человек.
Данные по Польше также не оптимистичны: согласно Национальному регистру рака, в 2013 г. это заболевание было зарегистрировано более чем у 14 000 мужчин и почти у 7 000 женщин.
Также беспокоит то, что заболеваемость раком легких все еще растет. Так же, как в 1980 году в Польше было чуть более 10 000 случаев рака легких, 10 лет спустя это заболевание было диагностировано у более 16 500 человек, а в вышеупомянутом 2013 году более 21 000 пациентов заболели раком легких.
Рак легких: причины и факторы риска
Основная причина рака легких - мутации в генетическом материале, следствием которых являются нарушения процессов дифференцировки и гибели клеток человека. чрезмерное, неконтролируемое деление клеток, которое приводит к появлению опухоли легких у пораженного человека.
Но что вызывает эти генетические аномалии?
Фактором, наиболее связанным с раком легких, является курение сигарет - эта связь определенно верна, поскольку 85-90% всех случаев рака легких связаны с длительным курением.
Чем дольше человек курит в течение более длительного периода времени и чем больше сигарет в день он выкуривает, тем больше у него увеличивается риск рака.
Однако рак легких развивается не только у курильщиков - бывает, что болезнь появляется у человека, который никогда в жизни не прикасался к сигарете. Вопреки внешнему виду, это не редкость, так как от 10 до 15% всех случаев опухолей легких приходится на некурящих.
Диагноз рака в этом случае обычно вызывает удивление, но правда в том, что факторы рака легких включают не только курение, но и:
- воздействие сигаретного дыма (т.е. пассивное курение)
- воздействие различных токсичных веществ, таких как радон, асбест или другие загрязнители воздуха
- ионизирующего излучения
- респираторные заболевания (например, хроническая обструктивная болезнь легких или фиброз легких)
- генетическая нагрузка (люди с семейным анамнезом рака легких имеют повышенный риск развития рака легких)
Пол также связан с риском рака легких - у мужчин такой риск в три раза выше, чем у женщин.
Согласно Национальному регистру рака, женщины в Польше чаще умирают от рака легких, чем от рака груди, хотя последний диагностируется более чем в два раза чаще.
Рак легких: симптомы
Рак легких, безусловно, можно считать довольно хитрым заболеванием - на самом деле этому есть несколько причин.
Во-первых, это заболевание может долгое время давать только симптомы, указывающие на совершенно иную сущность, например, инфекцию дыхательной системы, что является крайне неблагоприятной ситуацией, поскольку может задержать постановку правильного диагноза пациенту.
Симптомы, которые могут появиться при раке легких, включают:
- кашель (он имеет различную природу, но всегда продолжительный кашель, не отвечающий на лечение, а также кашель неизвестной причины, должен быть показанием для исключения наличия у пациента рака легких; должен прежде всего изменить свой характер)
- охриплость
- одышка
- боль в груди
- кровохарканье (симптом, который всегда требует консультации врача)
В ходе рака легких, особенно на поздних стадиях рака легких, также могут появиться общие симптомы, такие как непреднамеренная потеря веса, значительная слабость, ухудшение толерантности к физической нагрузке и потеря аппетита.
Рак легких иногда проявляется очень нетипично - речь идет о так называемых паранеопластические синдромы, которые могут возникнуть в результате секреции различных гормонов, цитокинов опухолью легких или того факта, что это изменение приводит к аутоиммунной реакции в организме.
Примеры проблем из группы паранеопластических синдромов, которые могут возникнуть в результате рака легких, включают следующее:
- гиперкальциемия
- Миастенический синдром Ламберта-Итона
- синдром несоответствующей гиперсекреции антидиуретического гормона (SIADH)
- эктопическая продукция кортикотропина (АКТГ - этот гормон обычно секретируется гипофизом)
Иногда опухоль легкого может, в свою очередь, привести к синдрому Хорнера с такими симптомами, как опущенное веко, сужение зрачка и коллапс глазного яблока в глазницу.
Эта проблема возникает у людей, у которых развивается так называемая Опухоль Панкоста, то есть поражение, расположенное в апикальных частях легких (синдром Горнера развивается у тех пациентов, у которых рак легкого поражает нервные волокна симпатической нервной системы).
Рак легких: виды
В группе есть несколько различных типов рака легких. Базовое подразделение различают по:
- немелкоклеточная карцинома легкого (НМРЛ)
- мелкоклеточная карцинома легкого (SCLC)
Немелкоклеточные новообразования легких являются наиболее распространенными - на них приходится до 85% всех случаев рака легких. В этой группе перечислены такие изменения, как:
- аденокарцинома: поражение, обычно расположенное в периферических частях легкого, меньше связано с курением, чем другие типы рака легких; еще одна характерная особенность аденокарциномы легких - это то, что она довольно часто встречается у женщин.
- плоскоклеточная карцинома: опухоль, однозначно связанная с воздействием сигаретного дыма, обычно развивающаяся в центральных частях дыхательных путей, например, в больших бронхах.
- крупноклеточная карцинома: довольно редкий тип рака легких с очень разными локализацией
Мелкоклеточный рак легкого встречается гораздо реже, чем опухоли, относящиеся к НМРЛ. Как и плоскоклеточный рак, это в основном вызвано курением.
Первичное поражение обычно появляется вокруг полостей легких, но опухоль может довольно быстро распространяться и метастазировать - мелкоклеточный рак легкого считается одной из самых агрессивных опухолей легких.
В дополнение к ним упоминаются, хотя и реже, другие виды рака легких, такие как:
- саркома карцинома
- опухоли мезенхимального происхождения
- карциноид
Рак легких: диагностика
Возникновение симптомов, которые могут быть связаны с раком легких - особенно у человека, который, например, из-за курения, более склонен к развитию этого заболевания - всегда требует диагностики, благодаря которой заболевание подтверждается или исключается.
Первоначально проводятся визуализирующие обследования: обычно сначала назначают рентген грудной клетки.
Однако гораздо более подробное обследование - особенно при обнаружении каких-либо отклонений на рентгеновском снимке - это компьютерная томография грудной клетки.
Вышеупомянутые тесты позволяют констатировать наличие у пациента изменений, соответствующих опухоли легкого, но не уточняют, какие именно изменения у него появились. Чтобы выяснить это, можно заказать другие анализы - это может быть цитология мокроты, а также бронхофибероскопия (во время которой можно собрать материал для гистопатологического исследования).
Патоморфологические исследования в диагностике рака легких
В связи с тем, что рак легких часто диагностируется относительно поздно после его начала, многие пациенты, к сожалению, уже имели метастатический рак на момент постановки диагноза.
Злокачественные изменения в легких могут распространяться на множество различных органов тела, включая лимфатические узлы и мозг, печень и кости.
Чтобы выяснить, привел ли рак легких к метастазам у пациента, можно заказать визуализационные тесты, отличные от упомянутых выше, такие как ПЭТ или магнитно-резонансная томография.
Рак легких: лечение
Для лечения рака легких используются три основных метода:
- хирургические процедуры
- химиотерапия
- лучевая терапия
Какой из них будет введен пациенту в первую очередь, зависит от типа опухоли легких у него - вот почему так важно провести тщательную диагностику.
В случае немелкоклеточной карциномы хирургическое лечение является основой лечения, в то время как у пациентов с мелкоклеточным раком наиболее важным является химиотерапия.
Здесь следует подчеркнуть, что приведенная выше информация о лечении рака легких на самом деле является упрощением.
Фактически, план лечения составляется очень индивидуально и только после тщательного анализа развития болезни у пациента.
Например, у пациента с немелкоклеточным раком легкого хирургическое вмешательство не всегда выполняется - это может быть невозможно, например, когда изменение проникает в важные соседние структуры (например, крупные кровеносные сосуды) или когда на момент постановки диагноза у пациента имеется много отдаленных метастазов. и тогда, например, лучевая терапия может оказаться наиболее выгодным терапевтическим методом.
Помимо уже упомянутых, лечение рака легких все чаще проводится другими методами.
Мы говорим здесь, например, о молекулярно-целевом лечении - его можно использовать, среди прочего у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, у которых диагностирована мутация в гене EGFR (в этой ситуации пациентам можно вводить, например, эрлотиниб или афатиниб). Все чаще и чаще делаются попытки использовать иммунотерапию (то есть использование соответствующих моноклональных антител у пациентов).
Рак легких: прогноз
В случае рака легких прогноз трудно назвать благоприятным - его можно улучшить только путем ранней диагностики заболевания и его скорейшего лечения, поэтому так подчеркивается, что вам следует посещать врача при появлении симптомов, указывающих на рак легких. .
Выживаемость больных раком легких зависит, прежде всего, от типа рака легких, который у них развился.
Пациенты с немелкоклеточной карциномой обычно имеют лучший прогноз, но его трудно считать оптимистичным, поскольку только 1 из 10 всех пациентов выживает через 5 лет после постановки диагноза.
У пациентов, страдающих мелкоклеточным раком легкого, прогноз еще хуже - даже при проведении соответствующего лечения 3-летняя выживаемость регистрируется у 20% пациентов.
Рак легких: профилактика
Лечение рака легких очень сложно и, к сожалению, несмотря на усилия врачей, не всегда удается вылечить пациента. По этой причине профилактика кажется наиболее важной, но как предотвратить рак легких?
Ну в первую очередь ограничением воздействия факторов риска его возникновения.
Некоторых из них определенно трудно избежать - мы говорим о загрязнении воздуха, которым мы дышим, - но других мы можем избежать.
Наибольшее значение в профилактике рака легких имеет отказ от табачного дыма как в форме активного, так и пассивного курения.
Постоянные курильщики часто отрицают возможность избавиться от зависимости, объясняя это тем, что, поскольку они курили сигареты в течение многих лет, отказ от курения вообще не повлияет на их риск рака легких.
Однако это определенно неправда - продолжение зависимости увеличивает риск рака легких, и если человек даже через много лет бросает курить, то вероятность этого рака как минимум перестает увеличиваться.
Важная веха в лечении пациентов с запущенным раком легких. Новый препарат намного эффективнее химиотерапии.
Источник: biznes.newseria.p
Источники:
- Interna Szczeklik 2018/2019, изд. П. Гаевски, опубл. Практическая медицина
- Данные Национального онкологического реестра, он-лайн доступ: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
- Шер Т. и др., "Мелкоклеточный рак легкого", Medycyna po Diplie, том 19, № 1, январь 2010 г.
- Дылевская М.и др., «Рак легких в Польше - социальная и медицинская перспектива '2016», Варшава, ноябрь 2016 г., он-лайн доступ: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Польша.pdf
- Козельски Дж., «Рак легкого - стандарты диагностических процедур», Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106
.jpg)
