Гиперурикемия: причины, симптомы, лечение

Гиперурикемия может быть результатом как врожденных, так и приобретенных причин - к этому могут привести генетические нарушения, но также и неправильное питание. Избыточный уровень мочевой кислоты в организме может протекать бессимптомно, но также может приводить к заболеваниям, связанным со значительной болью, таким как камни в почках или подагра.

Гиперурикемия (гиперурикемия) - повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота - это вещество, образующееся в процессе метаболизма таких соединений, как пуриновые основания или нуклеиновые кислоты. Его выведение из организма происходит в основном за счет выведения мочевой кислоты вместе с мочой, а небольшая часть (около 25%) попадает в пищеварительный тракт и выводится из него вместе с фекалиями.

Мочевая кислота, которая физиологически вырабатывается в организме, удаляется из него, и тогда ее концентрация в сыворотке крови не превышает нормы, которая составляет 7 миллиграммов мочевой кислоты на децилитр крови. В ситуации, когда содержание этого вещества в крови превышает указанное выше значение, появляется возможность диагностировать гиперурикемию. Встречается как у мужчин, так и у женщин любого возраста, потому что гиперурикемия может возникать по-разному.

Гиперурикемия: причины

Обычно гиперурикемия возникает одним из трех способов. Первый - это повышенное производство мочевой кислоты, второй - снижение ее выведения и связанное с этим увеличение ее концентрации в крови, а третий механизм представляет собой комбинацию двух ранее упомянутых.

Гиперурикемия может появиться как в результате заболеваний, имеющихся у пациента с рождения, так и развиться из-за отягощений, приобретенных в течение жизни человека. Считается, что первичная гиперурикемия возникает в результате генетически обусловленных ферментативных нарушений, связанных с трансформацией пуриновых соединений. Примером такого типа проблемы является синдром Леша-Найхана.

Также может быть приобретена гиперурикемия - причинами повышения уровня мочевой кислоты в крови в этом случае могут быть:

• гипертония,
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, петлевых и тиазидных диуретиков, циклоспорина, ацетилсалициловой кислоты или этамбутола),
• употребление продуктов, богатых пуринами (например, красного мяса)
• Гипотиреоз,
• почечная недостаточность
• чрезмерное употребление алкоголя,
• ожирение

Довольно необычные состояния также могут привести к гиперурикемии. Первый - это так называемый синдром лизиса опухоли, который может возникнуть после приема противораковых препаратов. Это состояние связано с усиленным распадом клеток, и одним из его симптомов является гиперурикемия. Другой возможной причиной повышенного уровня мочевой кислоты в крови также являются чрезвычайно интенсивные ... упражнения.

Гиперурикемия: симптомы

Сама по себе гиперурикемия не обязательно должна приводить к возникновению каких-либо недугов у пациентов, более того - даже у 2/3 людей с повышенным уровнем мочевой кислоты не появляются симптомы гиперурикемии. Пациенты не испытывают никаких проблем со здоровьем, пока у них не разовьются осложнения гиперурикемии, наиболее частыми из которых являются подагра и камни в почках.

При подагре кристаллы урата натрия откладываются в суставах, что в конечном итоге приводит к развитию воспаления этих структур. Больные подагрой могут страдать от:

• сильная боль и скованность в суставах
• нарушение подвижности в пораженных суставах,
• покраснение и припухлость суставных структур.

Еще одно заболевание, вызываемое гиперурикемией, - это камни в почках. Образующиеся уратные отложения могут быть небольшими и выводиться из организма вместе с мочой, в то время как более крупные образования могут располагаться в структурах мочевыделительной системы и приводить к таким недугам, как:

• сильная боль (локализованная в разных местах, например, в пояснице, животе или паху),
• тошнота,
• болезненность при мочеиспускании,
• кровь в моче
• затрудненное мочеиспускание.

Гиперурикемия: диагностика

Сама гиперурикемия диагностируется путем измерения уровня мочевой кислоты в крови. Иногда пациентам с подозрением на гиперурикемию назначают анализы мочи. Другие тесты, проводимые у пациентов, у которых может быть повышенный уровень мочевой кислоты, зависят от симптомов, которые они проявляют. Например, у людей с подагрой можно собрать жидкость из пораженных суставов для анализа, в котором можно обнаружить наличие кристаллов урата натрия. С другой стороны, при диагностике пациентов с подозрением на мочекаменную болезнь почек для визуализации отложений, расположенных в мочевыводящих путях, можно использовать визуализирующие тесты, такие как ультразвуковое исследование.

Гиперурикемия: лечение

Лечение гиперурикемии не всегда необходимо.У людей, состояние которых не вызывает никаких симптомов, лечение обычно начинают только тогда, когда уровень мочевой кислоты в их крови превышает 12 мг / дл.

Однако ситуация иная для пациентов, у которых подагра развилась из-за гиперурикемии. В этом случае лечение бывает двояким: пациентам назначают препараты для купирования приступа подагры (например, колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты), а также препараты для предотвращения последующих эпизодов заболевания. В лечении профилактики приступов подагры используются препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в плазме. В качестве представителей этой группы можно назначить аллопуринол, фебуксостат, бензбромарон и пробенецид.

Лечение гиперурикемии включает не только фармакотерапию. Пациентам также следует остерегаться употребления веществ, которые могут привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови, таких как определенные продукты (например, субпродукты, красное мясо или сладкие продукты с высоким содержанием фруктозы) и алкоголь. Соответствующее лечение других состояний (например, высокого кровяного давления или диабета) также необходимо для снижения риска гиперурикемии, а у пациентов с ожирением необходимо похудеть.