Когда Национальный фонд здравоохранения возмещает расходы на лечение за границей, в странах ЕС?

NHF всегда возмещает расходы на лечение в странах ЕС и за пределами сообщества, если пациент получает согласие Национального фонда здравоохранения на запланированное лечение и возмещение. Бесплатная неотложная медицинская помощь предоставляется при предъявлении EHIC, однако не все расходы на лечение будут возмещены Национальным фондом здравоохранения.

Плановое лечение за рубежом - порядок подачи заявления в Национальный фонд здоровья

В соответствии с практикой и рекомендациями Национального фонда здравоохранения, плановое лечение требует документально подтвержденного согласия Национального фонда здравоохранения. В противном случае это всегда будет за счет страхователя. Чтобы получить согласие на плановое лечение или диагностические тесты за пределами страны, необходимо подать заявление Президенту Национального фонда здравоохранения на лечебные или диагностические тесты (или их продолжение) за пределами страны и покрыть расходы на транспорт до места оказания услуг через соответствующий воеводский департамент. NHF.

Такой запрос следует подавать в учреждение НФЗ по месту жительства заинтересованного лица. Свидетельством, дающим право на плановое лечение или диагностические тесты в другой стране, является "Свидетельство о сохранении права на получение причитающихся в настоящее время пособий по страхованию на случай болезни или по беременности и родам", так называемого Форма E112, выданная провинциальным отделением Национального фонда здравоохранения.

Провинциальное отделение Фонда проверяет заявку, уделяя особое внимание информации о внесении заявителя в лист ожидания у поставщика услуг в стране и / или оценивает, не может ли данная услуга быть предоставлена ​​в стране. По запросу лица, подающего заявление на лечение, отделение может отправить заявление вместе с копией медицинской документации в объеме, охватываемом заявлением, воеводскому консультанту в области медицины, имеющей отношение к запрашиваемому лечению или диагностическим тестам, для получения заключения.

Процедура рассмотрения заявки завершается вынесением решения - с согласия или отказа Президента Фонда. Президент Национального фонда здравоохранения в течение 5 рабочих дней с даты получения вышеупомянутых документов принимает решение о предоставлении или отказе в предоставлении согласия заявителя на проведение или продолжение лечения или диагностических исследований за пределами страны, а также о покрытии транспортных расходов до места оказания услуг.

Здравоохранение во время туристической поездки в страны ЕС и ЕАСТ

Во время временного пребывания (например, туристического пребывания) в другом государстве-члене ЕС / ЕАСТ застрахованный (пациент) имеет право на медицинские услуги, необходимые с медицинской точки зрения. Во время такой поездки стоит обратить внимание на поставщика услуги, то есть на человека, к которому уходящий просит помощи. Застрахованное лицо должно пользоваться медицинскими услугами в учреждении, имеющем договор с местным фондом медицинского страхования (генеральным страховщиком, эквивалентным Национальному фонду здравоохранения). Услуги предоставляются при предъявлении Европейской карты медицинского страхования (EHIC); удостоверение личности с фотографией также необходимо для подтверждения вашей личности.

Стоит знать, что пациент защищен от любых невозмещаемых расходов индивидуальным полисом, который всегда рекомендуется Национальным фондом здравоохранения перед отъездом за границу. Если у вас нет EHIC, возможно, вам придется оплатить услугу из собственного кармана. С другой стороны, оригиналы счетов-фактур (с печатью, подписью и печатью учреждения) вместе с оригиналами доказательств оплаты являются основанием для подачи заявления о возмещении страховой компании в стране пребывания или в Национальный фонд здравоохранения после возвращения в Польшу.

Заявление о возмещении затрат на лечение следует подавать в отдел NHF по месту жительства.

Скорая медицинская помощь за рубежом

Медицинская помощь доступна в первую очередь туристам, пенсионерам, студентам и сотрудникам, направленным на профессиональное обучение:

1) в экстренных случаях,

2) в случае аварии,

3) внезапная болезнь,

4) внезапное ухудшение здоровья.

Почечный диализ и подключение к кислородному аппарату также считаются важными услугами за рубежом, если они являются частью начатого, регулярного и продолжающегося лечения в стране. В случае хронических заболеваний перед отъездом свяжитесь с учреждением, предоставляющим соответствующие услуги, чтобы убедиться, что вы получите пособие. Однако если целью поездки пациента в другое государство-член является получение этих льгот, они рассматриваются как плановое лечение.

Какие расходы на лечение не возмещает Национальный фонд здравоохранения?

Невозмещаемая стоимость - это собственный вклад пациента в стоимость лечения - он действителен в большинстве стран-членов ЕС / ЕАСТ. Пациент оплачивает медицинские услуги из собственного кармана.

Доплата распространяется на посещение семейного врача или специалиста, доплату за рецептурные лекарства, пребывание в больнице - пациент несет расходы на проживание и питание, расходы на неотложную медицинскую помощь, оказываемую в результате занятий экстремальными видами спорта, и, в большинстве случаев, расходы на медицинский транспорт и расходы. в составе частных медицинских учреждений, не учитываемых в общей системе.

Правовая основа: Постановление министра здравоохранения о подаче заявления на лечение или диагностические тесты за пределами страны и покрытии транспортных расходов (Законодательный вестник 2008 г., № 143 поз. 897).