Газовая гангрена (гангрена) - симптомы, лечение

Газовая гангрена (гангрена) вызывается газовой гангреной Clostridium Perfringens, которая присутствует в воде, почве и сточных водах и вызывает инфекции кожи и подкожной ткани. Для человека наиболее опасна газовая гангрена, которая может развиться в глубокие раны. Если его не лечить, он всегда приводит к смерти.

Газовая гангрена - это тип тяжелой раневой инфекции, обычно вызываемой бактериями. Clostridium perfringens. Иногда причиной газовой гангрены являются другие бактерии этого рода. Clostridium, например Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, хотя сама инфекция также может сопровождаться другими микроорганизмами, которые обладают способностью очень быстро расти в среде с низким содержанием кислорода.

Бактериальный резервуар - пищеварительный тракт животных и человека, откуда он попадает в землю с фекалиями. Палочка для газовой гангрены производит споры, которые обычно встречаются в почве и домашней пыли. Бактерия растет в среде с низким содержанием кислорода, поэтому она служит средой для глубоких ран, зараженных анаэробными бактериями.

Rung Clostridium perfringens он также может вызывать внутрибольничные инфекции. Некоторые штаммы могут составлять физиологическую флору пищеварительного тракта (толстой кишки) человека, а некоторые виды Clostridium perfringens может вызвать пищевое отравление.

Смертность от нелеченной газовой гангрены составляет 100%.

Оглавление

Наихудший газ (гангрена) - факторы риска
Наихудший газ (гангрена) - как он образуется?
Газовая гангрена (гангрена) - симптомы и течение инфекции
Газовая гангрена (гангрена) - диагностика и лечение

Наихудший газ (гангрена) - факторы риска

Несмотря на частое заражение ран C. perfringens развитие газовой гангрены происходит только в 1-2% случаев.

К заболеванию предрасположены:

пожилой возраст
сахарный диабет
сосудистые заболевания
хронические заболевания
алкоголизм
нарушения иммунитета в течение рака, ВИЧ-инфекции или вторичные по отношению к лечению (глюкокортикостероиды или химиотерапия рака)

Наихудший газ (гангрена) - как он образуется?

Газовая гангрена чаще всего развивается при обширных ранах, когда имеются значительные повреждения и гипоксия тканей. Бактерии Clostridium они быстро действуют в зараженной области, атакуют и разрушают клетки организма.

В этом процессе бактерии вызывают ферментацию и выделяют в ткани гнилостный газ, который накапливается под кожей. Пальпируется, то есть при осмотре пальцев - рана выглядит пухлой, опухшей. Кроме того, этот газ виден при рентгенологическом исследовании.

Опасность заражения в том, что это бактерииClostridium Perfringens они производят токсины (токсин α-лецитиназа, гемолизины, протеазы, коллагеназа, гиалуронидаза, ДНКаза, нейраминидаза, перфринголизин O) и ферменты, которые вызывают воспаление и некроз мышц и соединительной ткани с образованием газа.

Газовая гангрена приводит к попаданию бактериальных токсинов в кровоток, что приводит к токсическому шоку и смерти. Это связано с тем, что токсины и ферменты, продуцируемые бактериями, обусловливают проникновение в ткани, увеличивают проницаемость сосудов и разрушают клетки крови.

Газовая гангрена (гангрена) - симптомы и течение инфекции

Газовая гангрена может вызвать локальное воспаление подкожной клетчатки в результате осложнений после ампутации конечности, например, при диабете, гнойном воспалении желчного пузыря, инфекциях матки, фаллопиевых труб и брюшной полости.

Палочки от гангрены также являются причиной внутрибольничных инфекций, а также бактериемии, которая может прогрессировать до сепсиса.

Симптомы газовой гангрены:

изначально бледная припухлость и местная болезненность в месте травмы
экссудат из ран с мягким сладким запахом
особенности воспаления - боль, тепло, покраснение и отек
образуются сгустки в мелких кровеносных сосудах, за которыми следует темно-пурпурное изменение цвета, что указывает на некроз тканей
волдыри кажутся заполненными коричнево-черным содержимым
быстрое прогрессирование изменений в мышцах и подкожной клетчатке
при приложении давления в области раны чувствуется подкожное потрескивание пузырьков газа
лихорадка (обычно не превышает 38,3 градуса по Цельсию), рвота, боли в животе, кровавый понос
учащение пульса, низкое кровяное давление, посинение кожи, нарушение сознания
шок и смерть (даже в течение 12 часов с момента появления симптомов)

Период инкубации симптомов с момента инфицирования раны бактериями обычно составляет 1 день, хотя он может варьироваться от 1 часа до нескольких недель, что зависит от скорости размножения бактерий, то есть от кислородного состояния раны.

Ранние симптомы очень редки. Заметно внезапное появление симптомов, а также диспропорция между жалобами, о которых сообщает пациент, особенно болью, и изначально небольшими изменениями в области раны.

Описаны случаи рецидивирующей газовой гангрены. Споры C. perfringens они могут сохраняться в тканях до 20 лет после эпизода заболевания.

Первые симптомы появляются в течение от нескольких до нескольких десятков часов с момента заражения бактерией. Тяжесть симптомов и боли зависит от инфицированной области - инфекции только кожи и подкожной клетчатки более легкие и более тяжелые, когда бактерии проникли в мышцы.

Из раны, инфицированной гангреной, видны мокнущие прозрачные или цветные (кровянистые или коричневые) выделения. Больной участок почти не опух и заполнен газом, что называется потрескиванием пузырьков газа при пальпации.

Гангрена может привести к образованию тромбов в мелких кровеносных сосудах. Наряду с местными симптомами наблюдаются и токсические симптомы: общая слабость, высокая температура, рвота, боли в животе, кровавый понос. Вокруг открытой раны видны тканевые клетки от токсина, выделяемого бактериями.

Газовая гангрена (гангрена) - диагностика и лечение

Врач подозревает газовую гангрену на основании интервью, указывающего на наличие инфекции. Clostridium Perfringens и личный осмотр пациента. Положительный тест на наличие одного из токсинов Clostridium в раневом экссудате или в крови подтверждает диагноз. Всегда необходимо выполнять дополнительные анализы крови с оценкой дыхательной способности и функции сердца, почек и печени.

При рентгенологическом исследовании пораженного участка обнаруживаются пузырьки газа, расположенные в мягких тканях.

Подозрение на газовую гангрену требует немедленного начала соответствующей антибактериальной терапии и поддерживающего лечения. Также требуются хирургические материалы - удаление некротических тканей, а также адекватное кровоснабжение и оксигенация инфицированной раны.

Лечение кислородом под высоким давлением (гипербарическая терапия) также может быть полезным при лечении газовой гангрены, особенно в случае газовой гангрены, расположенной в туловище.

Обычно пациенту требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии и лечение, поддерживающее жизненно важные функции.

Лечение болезни занимает много недель, и вылеченная болезнь обычно оставляет после себя стойкую инвалидность в виде деформаций тела или ампутаций конечностей, пораженных болезнью. Пациенту, пережившему газовую гангрену, требуется длительная реабилитация и реконструктивная операция.