Нозокомиальные инфекции представляют опасность для здоровья пациентов и являются предметом многих исследований. Оказывается, тип внутрибольничной инфекции часто зависит от того, в каком отделении больницы лечился пациент и какие процедуры проводились. Какие внутрибольничные инфекции скрываются в больничных палатах?
Оглавление
- Госпитальные инфекции: отделение нейрохирургии
- Госпитальные инфекции: кардиохирургическое отделение
- Госпитальные инфекции: отделение сосудистой хирургии
- Госпитальные инфекции: отделение костной хирургии
- Госпитальные инфекции: отделение хирургии головы и шеи
- Госпитальные инфекции: гинекологическое отделение
- Инфекции после абдоминальной хирургии
- Инфекции, связанные с трансплантацией органов
Нозокомиальные инфекции встречаются во всем мире. От 5 до 10 человек из 100 стационарных пациентов могут заболеть инфекцией во время пребывания в больнице. Какие наиболее распространенные типы инфекций характерны для отдельных лечебных палат?
Госпитальные инфекции: отделение нейрохирургии
Инфекции в области хирургического вмешательства бывают поверхностными, глубокими (инфекция костей черепа) и инфекциями органов (внутричерепные инфекции). Кроме того, есть инфекции клапанных систем, электродов и костных имплантатов. Наиболее частыми причинами инфекций являются Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter и грибки.
Госпитальные инфекции: кардиохирургическое отделение
В кардиохирургическом отделении инфекционные осложнения могут возникнуть после следующих процедур: при ишемической болезни сердца, врожденных пороках сердца, имплантации клапана, имплантации кардиостимулятора. Инфекции также возникают при процедурах, проводимых при прогрессирующей сердечной недостаточности, предклапанном абсцессе, аневризме.
Инфекции в области хирургического вмешательства могут проявляться как поверхностные, глубокие инфекции или инфекции органов. Причины - стрептококки из группы «орал» - оральные, энтерококки, стафилококки, а из грамотрицательных бацилл - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Читайте также: Больничные инфекции - материальная ответственность больницы и врача при несчастном случае ... Больничная инфекция: антибиотикоустойчивые супербактерии. Инфекции в стационаре ... Размер компенсации за внутрибольничную инфекцию. Компенсация и аннуитетГоспитальные инфекции: отделение сосудистой хирургии
Заболеваемость инфекциями в этой группе процедур связана с операциями у пожилых людей, при диабете, ишемической болезни сердца, дыхательной недостаточности. Многие процедуры проводятся на сосудах с первичным инфицированием стенок артерий, аневризмами.
Чаще всего инфекции возникают во время процедуры имплантации, а также в непосредственной близости от места установки имплантата. Причинами инфекций в сосудистой хирургии являются стафилококки, стрептококки, грамотрицательные кишечные палочки, псевдомонады, а также грибки.
Из-за ишемических изменений в оперированных конечностях всегда следует учитывать инфекцию анаэробной газовой гангреной.
Госпитальные инфекции: отделение костной хирургии
В данном случае мы имеем дело с инфекциями, связанными с введением инородных тел BAI (Biomaterial Associated Infections). У пациентов с имплантированными имплантатами инфекции могут появиться в течение 12 месяцев со дня операции. Он играет важную роль в этих инфекциях.
- заселение имплантата микроорганизмами из кожи пациента, воздуха операционной, кожи персонала
- несоблюдение правил при надевании стерильных перчаток
- использование неподходящих хирургических халатов
- вскрытие упаковок со стерильным имплантатом лицом, которое не мыло и не дезинфицировало руки или не нарушало правила асептики при вскрытии имплантата
Микроорганизмы, вызывающие эти инфекции, - это коагулазонегативные стафилококки, золотистые стафилококки, стрептококки, энтрококки, грамотрицательные палочки, а иногда и другие бактерии.
Госпитальные инфекции: отделение хирургии головы и шеи
Инфекционные осложнения после таких процедур вызывают микроорганизмы, присутствующие в ротовой полости, в том числе анаэробные бактерии и грибы рода Candida и Aspergillus.
Госпитальные инфекции: гинекологическое отделение
В этой группе инфекциям способствуют воспалительные изменения во влагалище или других частях репродуктивного органа. Клинические формы инфекций в области хирургического вмешательства включают инфекции в области поверхностного хирургического вмешательства (разреза), глубокие или системные инфекции в области хирургического вмешательства, включая инфекции органов малого таза.
В результате кесарева сечения может возникнуть воспаление полости матки, реже перитонит. Наиболее часто выделяемые этиологические факторы этих инфекций: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Инфекции после абдоминальной хирургии
Лечение на чистых загрязненных территориях относительно редко осложняется инфекциями (например, хирургия желудка). Напротив, при колоректальной и ректальной хирургии хирургическое поле всегда загрязнено, и вероятность инфицирования места операции высока. Инфекционные микробы набираются из флоры толстой кишки, т. Е. Из грамотрицательных неферментативных палочек кишечника.
Инфекции, связанные с трансплантацией органов
Пациенты, перенесшие трансплантацию органов и костного мозга, наиболее уязвимы для инфекций. Инфекции вызываются бактериями, вирусами, грибками и даже паразитами. Причина - отсутствие у этой группы пациентов разрушенных болезнью защитных механизмов и процедуры проведения трансплантации.
Степень угрозы зависит от пересаженного органа и условий его хранения, реакции реципиента на трансплантат, использования инвазивных диагностических и терапевтических процедур, длительного пребывания в больнице и воздействия инфекционных агентов окружающей среды.
Источником инфекций может быть естественная микробиота реципиента, полученная из грамположительных кокков, грамотрицательных палочек, анаэробов и грибов рода Candida. Это также может быть ЦМВ, вирус герпеса. Еще один опасный источник инфекции - пересаженный орган, который может быть источником ЦМВ, ВГВ, ВГС, герпеса и бактерий.
партнерский материалВ Польше в 2018 году было проведено исследование с участием пациентов, ожидающих трансплантации печени. Его цель заключалась в том, чтобы проверить, может ли введение пробиотиков снизить риск инфицирования после трансплантации. Исследование проводилось доктором Хабом. Michał Gr fromt из отделения общей, трансплантологии и хирургии печени Варшавского медицинского университета. Пациентам давали 4 штамма пробиотиков:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 иБифидобактерии бифидум Rosell® - 71 (доступен в Sanprobi 4 Enteric) как минимум за две недели до запланированной процедуры. Этого оказалось достаточно, чтобы значительно улучшить прогноз пациентов после трансплантации. Через 90 дней после процедуры только у каждого 21 человека, принимавшего пробиотики, были осложнения, по сравнению с 11 из 23 человек в группе плацебо. Более того, в группе с пробиотиком наблюдалось снижение уровня трансаминаз и билирубина, что означает улучшение функции печени.
О пробиотиках как профилактике периоперационных инфекций написано более 3000 научных статей. В 2018 году польские ученые, в том числе доктор хаб. Каролина Сконечна-Жидецка, dr hab. Мариуш Качмарчик и доктор Игорь Лоневский. Обобщение результатов исследования показало, что у большинства пациентов, получавших пробиотики, послеоперационные осложнения, такие как диарея, пневмония, сепсис или инфицирование операционной раны, встречались реже.
Узнать большеГоспитальные инфекции: гинекологическое отделение
В этой группе инфекциям способствуют воспалительные изменения во влагалище или других частях репродуктивного органа. Клинические формы инфекций в области хирургического вмешательства включают инфекции в области поверхностного хирургического вмешательства (разреза), глубокие или системные инфекции в области хирургического вмешательства, включая инфекции органов малого таза.
В результате кесарева сечения может возникнуть воспаление полости матки, реже перитонит. Наиболее часто выделяемые этиологические факторы этих инфекций: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Инфекции после абдоминальной хирургии
Лечение на чистых загрязненных территориях относительно редко осложняется инфекциями (например, хирургия желудка). Напротив, при колоректальной и ректальной хирургии хирургическое поле всегда загрязнено, и вероятность инфицирования места операции высока. Инфекционные микробы набираются из флоры толстой кишки, т. Е. Из грамотрицательных неферментативных палочек кишечника.
Инфекции, связанные с трансплантацией органов
Пациенты, перенесшие трансплантацию органов и костного мозга, наиболее уязвимы для инфекций. Инфекции вызываются бактериями, вирусами, грибками и даже паразитами. Причина - отсутствие у этой группы пациентов разрушенных болезнью защитных механизмов и процедуры проведения трансплантации.
Степень угрозы зависит от пересаженного органа и условий его хранения, реакции реципиента на трансплантат, использования инвазивных диагностических и терапевтических процедур, длительного пребывания в больнице и воздействия инфекционных агентов окружающей среды.
Источником инфекции может быть естественная флора реципиента, полученная из грамположительных кокков, грамотрицательных бацилл, анаэробов и грибов Candida. Это также может быть ЦМВ, вирус герпеса. Еще один опасный источник инфекции - пересаженный орган, который может быть источником ЦМВ, ВГВ, ВГС, герпеса и бактерий.
Библиография:
1. Отчет программы «Остановить больничные инфекции. Программа продвижения больничной гигиены »
2. Grąt M. et al. Эффекты постоянного использования пробиотиков перед трансплантацией печени: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, «Clinical Nutrition», 36, no. 6 (декабрь 2017 г.), стр. 1530-1539, DOI: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-ydecka K. et al., Систематический обзор, мета-анализ и мета-регрессия, оценивающие эффективность и механизмы действия пробиотиков и синбиотиков в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства и осложнений, связанных с операциями, "Журнал Клиническая медицина », 7, вып. 12 (16 декабря 2018 г.). pii: E556. DOI: 10,3390 / jcm7120556.
