Травма спинного мозга: причины, симптомы, лечение

Повреждения спинного мозга чаще всего возникают в результате травм, хотя они также могут возникать в результате развития опухоли в позвоночном канале или представлять собой осложнение какой-либо медицинской процедуры. Спинной мозг - это хрупкая структура, и его повреждение опасно, прежде всего потому, что очень редко можно исправить функциональные дефекты, вызванные повреждением этой структуры.

Чаще всего травмы спинного мозга (из-за наиболее распространенного пускового фактора) наблюдаются у молодых мужчин. Вопреки внешности, проблема довольно распространена - только в США, по статистике, ежегодно травмы спинного мозга получают более 10 тысяч человек.

Спинной мозг - это структура, которая наряду с головным мозгом относится к центральной нервной системе. Есть центры, через которые контролируется движение мышц, а также зоны, которые принимают сенсорные стимулы от различных частей тела. В дополнение к упомянутым, спинной мозг также является структурой, связанной, среди прочего, с с контролем процесса мочеиспускания или явлений, связанных с половыми функциями.

Учитывая широкий спектр функций, выполняемых спинным мозгом, довольно легко сделать вывод, что повреждение этой структуры может привести к множеству различных серьезных последствий.

Послушайте, какими могут быть последствия травмы спинного мозга. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Травмы спинного мозга: причины

Наиболее частые причины травм спинного мозга - травмы. Как дорожно-транспортные происшествия, так и неудачный прыжок в неглубокий водоем или избиение могут привести к дисфункции спинного мозга. Однако есть много других состояний, которые могут повредить спинной мозг, например:

• ишемия тканей позвоночника
• переломы позвонков из-за остеопороза
• ятрогенные травмы (например, осложнения медицинских процедур, например, люмбальная пункция)
• опухоли, которые развиваются в спинном мозге или сдавливают спинной мозг
• воспалительные заболевания спинного мозга

Некоторые пациенты предрасположены к развитию травм спинного мозга. Хотя риск значительно не увеличивается у большинства людей, он несколько повышается - речь идет о пациентах, страдающих стенозом (сужением) позвоночного канала.

Травмы спинного мозга: симптомы

Симптомы спинного мозга у пациента тесно связаны с уровнем повреждения спинного мозга. Спинной мозг делится на сегменты, и в этом отделе выделяют:

• восемь шейных сегментов (от С1 до С8)
• двенадцать грудных сегментов (от Th1 до Th12)
• пять поясничных сегментов (от L1 до L5)
• пять поперечных сегментов (от S1 до S5)
• один сегмент бугорка

Как правило, чем выше поражение, тем шире диапазон нарушений у пациента. В ситуации, когда травма затрагивает часть позвоночника выше уровня С4, пациент чаще всего умирает в результате паралича дыхательных мышц. Повреждение на уровне между C4 и C5 приводит к тетраплегии, то есть параличу всех конечностей у пациента. В случае дефекта, расположенного между C6 и C7, возникают парез верхних конечностей и паралич нижних конечностей. Дефект, расположенный между C7 и Th11, приводит к параличу нижних конечностей различной степени. В свою очередь, травма сегментов Th12-L1 приводит в первую очередь к параличу функций сфинктера.

Выше представлены наиболее характерные поражения данных уровней спинного мозга. В этих условиях могут также возникнуть различные типы других проблем, такие как:

• сенсорные нарушения (касающиеся всех видов или в виде отдельных нарушений осязания, боли или температуры)
• преувеличение сухожильных рефлексов
• сексуальная дисфункция (например, импотенция)
• жалобы на боль
• нарушение дыхания
• нарушение координации и равновесия
• парестезия (например, онемение или покалывание)

Травмы спинного мозга: виды

Основное подразделение травм спинного мозга различают частичные и полные. При полном повреждении спинного мозга возникают двигательные нарушения и сенсорные нарушения ниже места существующего дефекта. Частичные поражения несколько мягче, потому что в их случае вышеупомянутые функции ослаблены, однако они не отменяются полностью - пациенты могут, например, иметь возможность воспринимать один из типов чувств. Примером частичного повреждения спинного мозга является синдром Брауна-Секара (синдром поперечного повреждения спинного мозга), при котором возникает спастический паралич и потеря глубокой чувствительности на стороне травмы, а также исчезновение боли и температуры на стороне, противоположной травме.

Травмы спинного мозга также можно классифицировать с помощью так называемых Шкала Франкеля, по которой различают 5 градусов:

• A: Полное повреждение спинного мозга, приводящее к параличу и десенсибилизации.
• Б: устранение способности выполнять движения с сохраненным (хотя бы постепенно) чувством
• C: пациент может совершать движения, однако это хаотические и бессмысленные движения, чувство можно сохранить, но также и подавить.
• D: имеется различная степень пареза мышц, однако пациент может совершать преднамеренные свободные движения
• E: у пациента нет неврологического дефицита

Травмы спинного мозга: диагностика

При подозрении на травму спинного мозга наиболее важными являются неврологическое обследование и визуальная диагностика. Первые используются для определения того, какие неврологические нарушения присутствуют у пациента. На основании обнаруженных изменений можно сделать предположение о том, какая часть спинного мозга была повреждена. Визуальная диагностика, в свою очередь, используется для более точного определения характера повреждения. Основные изменения (например, переломы позвонков позвоночника) иногда можно визуализировать даже с помощью рентгеновского снимка позвоночника, однако более точными методами, применяемыми у пациентов с травмой спинного мозга, являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография - указанные методы позволяют визуализировать ткани спинного мозга.

Травмы спинного мозга: лечение и прогноз

Спинной мозг, к сожалению, не имеет способности к регенерации. Если он поврежден, то - по крайней мере, в настоящее время - медикам в принципе не удается вылечить нарушения. Предпринимаются попытки назначить пациентам глюкокортикоидные препараты на ранней стадии (в течение восьми часов после травмы), но этот метод является спорным из-за различных эффектов таких процедур - некоторые пациенты достигают некоторой степени улучшения, а другие нет. меняет их прогноз. Сегодня ученые пытаются найти метод регенерации тканей спинного мозга. Использование стволовых клеток для этой цели рассматривается как прекрасная возможность, но в настоящее время такие методы лечения находятся только на стадии исследований.

Тщательное лечение пациента после травмы спинного мозга зависит от того, что привело к состоянию. Например, если пациент попал в аварию и у него перелом позвоночника, может потребоваться нейрохирургическая операция. Когда жизнь пациента перестает быть в опасности, тогда как можно скорее проводится реабилитация, чтобы предотвратить, например, контрактуры или атрофию мышц.

Прогноз для пациентов с наиболее тяжелыми или полными формами повреждения спинного мозга плохой. Невозможно восстановить определенную физическую форму, хотя, по оценкам, шансы пациентов вернуться даже к чему-то похожему на нормальное функционирование достигают максимум 5%.

Травмы спинного мозга: первая помощь

При наблюдении за бодрствующим пациентом, у которого, возможно, была травма спинного мозга, следует помнить одно ключевое правило - такого пациента нельзя перемещать. Ведь если у такого человека, например, были переломы позвоночника, то движение могло сместить фрагменты отломков, что потенциально могло увеличить степень повреждения спинного мозга. В такой ситуации в первую очередь следует вызвать скорую помощь - специалисты смогут правильно обездвижить пациента и безопасно доставить его в больницу.

Рекомендуемая статья: