Дивертикулы пищевода называют болезнью цивилизации, характерной для жителей развивающихся стран, особенно тех, кому за 40. Небольшие дивертикулы обычно не о чем беспокоиться. Проблема заключается в более крупных дивертикулах, которые, если их не лечить, могут привести, например, к серьезному воспалению. Каковы причины и симптомы дивертикулов пищевода? Как лечится это состояние? Какие осложнения самые опасные?
Дивертикулы пищевода - это выпуклость в форме мешочка диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, расположенная в стенке пищевода. Формирование дивертикула происходит в результате значительного повышения давления в пищеводе, которое проталкивает слизистую оболочку через мышечный слой. Дивертикулы пищевода могут быть одиночными, чаще всего в пищеводе, или множественными.
Дивертикулы пищевода - причины и факторы риска
Существуют врожденные дивертикулы пищевода, которые являются результатом нарушений развития, и приобретенные дивертикулы пищевода, которые являются следствием болезненного процесса (например, ахалазия пищевода, воспалительное заболевание средостения, туберкулез). У здоровых людей дивертикулы пищевода чаще всего являются следствием неадекватной диеты - богатой переработанными продуктами и консервантами и низким содержанием клетчатки. Приятно знать, что частота дивертикулов увеличивается с возрастом.
Читайте также: УСТРОЙСТВА ПЛОСКОГО или чрезмерного производства ГАЗА в толстой кишке. Причины и симптомы дивертикулярной болезни Ахалазия пищевода: причины, симптомы и лечение стриктуры пищевода Отрыжка - болезненное состояние или физиологический рефлекс?Виды и симптомы дивертикулов пищевода
1. Дивертикул глотки (Ценкер)
Дивертикул, образующийся на границе нижнего отдела глотки и пищевода, часто вызывает симптомы стеснения в горле и перемещение пищи из желудка в пищевод, без рвоты. Кроме того, больной может жаловаться на отрыжку и неприятный запах изо рта. При значительном заполнении дивертикула Ценкера его можно прощупать рукой на левой стороне гортани.
2. Дивертикулы средней части пищевода.
Дивертикул, расположенный в середине пищевода, обычно не проявляет каких-либо характерных симптомов, поскольку он слишком мал.
3. Дивертикулы наддиафрагмального пищевода.
Симптомы диафрагмального дивертикула обычно проявляются, когда он становится большим. Это может вызвать икоту, проблемы с глотанием и срыгивание.
Такие симптомы, как возрастающее затруднение при проглатывании твердой и жидкой пищи, срыгивание непереваренной пищи, боль в животе в нижнем и левом квадрантах, запор или диарея (иногда чередующиеся), вздутие живота и чрезмерное газообразование появляются в 20-30 процентах случаев.
ВажныйОстрый дивертикулит может быть серьезным осложнением дивертикулов пищевода. Затем появляется лихорадка и боли в животе. Воспалительный процесс в дивертикулах может привести к образованию абсцесса, кровотечению из дивертикула и даже перфорации (перфорации) дивертикула, что может привести к перитониту. Тогда необходимо немедленное медицинское вмешательство.
В редких случаях дивертикул может перерасти в плоскоклеточный рак (чаще всего из дивертикула Ценкера), который в основном встречается у пациентов старше 55 лет с большим дивертикулом.
Дивертикулы пищевода - диагностика
При подозрении на дивертикул пищевода назначают рентген с контрастированием. В диагностическом процессе важную роль также играет эндоскопическое исследование пищевода с взятием биопсии для исключения новообразования. Этот тип теста не проводится людям с осложнениями. В такой ситуации рекомендуется компьютерная томография.
Дивертикулы пищевода - лечение
Бессимптомные дивертикулы пищевода не требуют лечения. При обнаружении воспаления требуется противовоспалительное лечение.
В периоды обострения симптомов рекомендуется низко-остаточная диета и периодические (1-2 дня) жидкие диеты.
Значительные трудности при глотании и любые осложнения (например, кровотечения, перфорация, симптомы непроходимости) требуют хирургического вмешательства.
