Гипертрофия клитора, известная как клиторомегалия, представляет собой расстройство, заключающееся в чрезмерном увеличении этой структуры за пределами физиологии. Подавляющее большинство клинических ситуаций, при которых диагностируется это заболевание, диагностируется сразу после родов, редко на более поздней стадии развития. Каковы причины, симптомы и методы лечения увеличенного клитора?
Чрезмерная гипертрофия клитора может быть гормональной или негормональной, может быть врожденной или приобретенной. Но начнем с самого начала: что такое клитор и какова его гипертрофия? Клитор - один из элементов женских половых органов, по морфологии соответствует мужскому половому члену. Он состоит из ровного кавернозного тела, образующего стержень, а вершина структуры - так называемая желудь. Клитор покрыт сильно иннервируемым и сосудистым эпителием.
Определить правильный размер органа очень сложно, на основании данных статистических исследований установлено, что размер неэрегированного органа не должен превышать 0,5 см. Таким образом, любой клитор, который становится больше, чем при сексуальном возбуждении, считается слишком большим. Это вызывает у женщин чувство психологического дискомфорта и может вызывать боль во время полового акта.
Причины гипертрофии клитора
Чрезмерная гипертрофия клитора является наиболее частым врожденным заболеванием и возникает в процессе эмбриогенеза. Примером клинической ситуации, приводящей к чрезмерному разрастанию органа, является врожденная гиперплазия надпочечников. С другой стороны, в этиологии заболевания не исключаются приобретенные факторы, например, в течение новообразований яичников или воспалительных изменений абсцессного типа. Признается важность эндокринной системы. Во многих случаях определить причину гипертрофии сложно и, скорее всего, многофакторно, что называется идиопатическим.
Подводя итог, причинами гипертрофии клитора являются:
- гормональные нарушения, например, врожденная гиперплазия надпочечников, синдром поликистозных яичников, опухоли гонад, надпочечников или мочевого пузыря
- негормональные причины - абсцесс, гипертрофия у недоношенных детей, кавернозная гемангиома
- предполагаемая гиперплазия клитора
- идиопатический
Диагностика гиперплазии клитора
Из-за того, что гипертрофия клитора сосуществует с некоторыми опухолевыми заболеваниями, диагноз и этиология очень важны, и диагностический процесс не должен откладываться. Это позволяет быстро проводить лечебные процедуры. Иногда симптом гипертрофии клитора не изолирован и возникает при совпадении гирсутизма, то есть чрезмерного оволосения в необычных для женщины местах, а также других признаков вирилизации. К последним относятся измененный тембр голоса, андрогенная алопеция, то есть облысение по мужскому типу, и изменение формы тела с женской на более мужскую.
В последнем случае это явное подтверждение гормональной этиологии нарушения и, скорее всего, это результат чрезмерной концентрации андрогенов в организме. Это называется гиперандрогенизацией. Тогда лучшим подтверждением диагноза будет определение концентрации андрогенов, в т.ч. уровень тестостерона в сыворотке. Чтобы установить причину повышенной концентрации андрогенов, проводится проба с дексаметазоном.
Гиперплазия клитора может быть первым признаком развивающегося неопластического процесса. Лучшим методом диагностики тогда являются визуализирующие обследования, то есть компьютерная томография брюшной полости и таза, ультразвук в этом случае малоэффективен.
Очень часто диагностика проводится сразу после рождения. У каждого плода женского пола с четко выраженными особенностями вирилизации желательно определять не только гормональный баланс в сыворотке крови, но и метаболиты гормонов в моче. Также существуют тесты в области визуальной диагностики, такие как УЗИ, генитоскопия, генитография. Иногда указывается генетический диагноз.
Лечение гиперплазии клитора
Терапевтическое лечение гиперплазии клитора зависит от этиологии заболевания, поэтому в большинстве случаев назначается причинное лечение. Если этиология является результатом гормональных нарушений, рекомендуется восполнение недостающих веществ, что должно обратить вспять негативное действие андрогенов.Новообразования гиперплазии клитора требуют хирургического вмешательства.
Самый известный метод уменьшения размера клитора - частичная хирургическая резекция. Удовлетворительный косметический эффект лечения положительно сказывается на психическом состоянии женщин, страдающих этим заболеванием. К сожалению, такая процедура может нарушить кровоснабжение и васкуляризацию органа, что влияет на качество полового акта после процедуры.
