Перед европейской и польской психиатрией стоит много проблем

Более 4250 психиатров, в том числе 580 из Польши, обсуждали в Варшаве успехи и проблемы, с которыми сталкивается европейская психиатрия. 27-й Европейский конгресс психиатров, который впервые прошел в Польше, собрал рекордное количество участников.

- Для меня большая честь, что в этом году мы принимали европейских психиатров в Варшаве. Мы присоединились к группе стран, таких как Франция, Италия, Германия и Испания, которые принимали EPA в предыдущие годы. Это доказывает, что польская психиатрия и польских психиатров ценятся в Европе. Но мы понимаем, что впереди еще много проблем, - говорит проф. Агата Шульц, президент Главного правления Польской психиатрической ассоциации.

Психиатрия в переходный период

Европейская психиатрическая ассоциация (EPA) - ведущее представительство психиатрии в Европе. В его состав входят более 78 000 членов из 88 стран мира. Ежегодно он организует международное мероприятие - Европейский психиатрический конгресс, который является площадкой для обсуждения и обмена опытом между экспертами в области психического здоровья. 27-й Конгресс (EPA2019) прошел под девизом «Психиатр в период перемен. Новые модели, цели.
и проблемы »(Психиатрия на переходном этапе. К новым моделям, целям и задачам).

- Психиатрия претерпевает трансформации. Мы поняли, что помощь людям, борющимся с психическими заболеваниями, предоставляемая многими учреждениями, не соответствует реальным потребностям пациентов и не является лучшим решением. Сегодня, благодаря различным методам лечения, когда лечение начинается очень рано, мы можем позволить себе лечить пациентов достаточно эффективно, чтобы они могли жить как часть общества. Пациенты возвращаются в школу
на работу, в семью. Основной аспект трансформации психиатрического лечения заключается в том, что, когда это возможно, мы хотим изменить модель, основанную на госпитализации, на лечение пациента в его окружении. Мы должны найти альтернативные решения, чтобы госпитализация была исключительной ситуацией, - сказал проф. Сильвана Гальдериси во время пресс-брифинга, сопровождающего EPA.

Это цель Национальной программы охраны психического здоровья, пилотная версия которой была запущена в 2018 году в 27 центрах страны. Его предположение является отходом от институциональной модели психиатрической помощи - заменой крупных психиатрических больниц небольшими отделениями и смещением услуг в пользу оказания помощи на уровне общины. Основная задача общинного ухода - дать возможность человеку с психическим заболеванием функционировать.
в обществе, а значит, и возможности учиться и работать.

Лечение шизофрении остается проблемой

Группа пациентов, которые, несмотря на свое психическое заболевание, хотят продолжать профессиональную и социальную активность, - это пациенты, страдающие шизофренией. Первые симптомы шизофрении появляются в молодом возрасте. На момент постановки диагноза пациенты обычно моложе 30 лет, находящиеся на пороге совершеннолетия. В Польше шизофренией страдает около 400 000 человек, а в мире - 50 миллионов. Шизофрения - хроническое заболевание, имеющее рецидивы, но при правильном лечении у пациента не проявляются симптомы болезни. Однако он должен обязательно применяться
в соответствии с предписаниями врача и регулярно принимайте лекарства.

- Примерно у 80-85% пациентов с одним эпизодом шизофрении развиваются последовательные эпизоды. Таким образом, основная функция медикаментозной терапии заключается в лечении пациента во время эпизодов и предотвращении рецидивов. Однако одни пациенты принимают препараты, другие - нет. Давайте подумаем о нас - когда врач прописывает антибиотик, и мы должны принимать его в течение 10 дней, всегда ли мы принимаем каждую таблетку в течение этих 10 дней? Это человеческая черта - забывать, и, кроме того, в случае этой болезни есть некоторые пациенты, которые не верят, что они больны. Между тем, пока пациент принимает прописанный препарат, у него не будет рецидива и он не будет госпитализирован, - сказал проф. Иштван Биттер из Будапештского университета.

Проф. Иштван Биттер привел данные из Венгрии о том, что многие пациенты прекращают принимать прописанные им лекарства после первого месяца. Через три месяца больше половины пациентов не принимают их, а через год почти все.

- Половина больных после первого эпизода шизофрении не ходят в аптеку и не покупают лекарства. И небольшая группа, которая действительно покупает эти лекарства, все равно перестает их принимать. Эта проблема также влияет на финансовые вопросы. У пациентов, которые долго не будут принимать препарат, отмените его, у них разовьются симптомы заболевания - бред, галлюцинации. Следовательно, больного придется госпитализировать. Самый высокий процент госпитализированных пациентов, у которых развиваются рецидивы, и пациентов, которые умирают от болезни, - это те, кто не принимает лекарства. Однако у нас есть препараты длительного действия, которые время от времени вводят инъекциями. Данные, собранные в Финляндии за 20 лет, показывают, что частота рецидивов и госпитализаций самая низкая среди пациентов, принимающих препараты длительного действия, добавил он.

В Польше препараты пролонгированного действия доступны в виде инъекций один раз в месяц. В Европе обычно (в 20 странах Европейского Союза) те, которые пациенты принимают один раз, уже используются.
в течение трех месяцев.

Варшава впервые принимает EPA

Ежегодно Конгресс EPA проводится в разных городах Европы: в 2018 году европейских психиатров принимала Франция, 2017 - Италия, 2016 - Испания. В этом году Польша присоединилась к элитной группе хозяев EPA.

- Мы очень рады, что в этом году Европейский психиатрический конгресс прошел с большим успехом. Рекордное количество участников в истории Конгрессов Европейской психиатрической ассоциации собралось в столице Польши. С одной стороны, у нас есть международный успех, современные методы лечения - препараты второго поколения - практически доступны. Польские пациенты теперь могут использовать большинство современных препаратов, применяемых при лечении шизофрении. Ждем препарат пролонгированного действия, принимаемый раз в 3 месяца. С другой стороны, польская психиатрия недофинансируется. Наша цель - перевести психиатрическую помощь из крупных больниц в общественные. Мы хотим, чтобы пациентов лечили вне больницы - в их собственном окружении. Мы бы хотели, чтобы пациент, которому мы помогли, не вернулся к нам через мгновение с рецидивом, потому что он перестал принимать лекарства. К сожалению, пациенты возвращаются, - сказал проф. Agata Szulc.

- Изменения в психиатрии требуют обучения не только врачей и медсестер, но и пациентов и их семьи. Какое лечение? Почему им важно принимать лекарства? И наконец, обеспечение их лекарствами, сводящими человеческий фактор к минимуму. Кто помнит, что принимал лекарства в течение короткого периода? А больным шизофренией приходится забирать их всю жизнь. Если мы сможем обеспечить пациентов лекарствами, которые вводят реже - раз в 2 недели, раз в месяц или даже раз в 3 месяца, это будет значительным прорывом в психиатрии, - резюмировал проф. Ежи Самоховец, избранный президент Главного правления Польской психиатрической ассоциации.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, дата обращения: 04.02.2019
2. Стило С.А., Мюррей Р.М. (2010), Эпидемиология шизофрении: замена догмы знаниями, «Dialogues Clin Neurosci» 12 (3): 305-315