Острая кишечная ишемия вызывается внезапным ограничением брыжеечных артерий, снабжающих кровью кишечник, или снижением перфузии кишечника. Это состояние проявляется сильной болью в животе, особенно в районе пупка. Может вызвать некроз кишечника.
Острая ишемия кишечника - опасное состояние для пациента. Это может привести к некрозу кишечника, осложнением которого является перфорация кишечника, ведущая к широко распространенному перитониту с очень высокой смертностью. Существует два типа острой ишемии кишечника: острая ишемия кишечника с обструкцией висцеральных артерий и острая ишемия кишечника без закупорки висцеральных артерий.
Оглавление:
- Острая ишемия кишечника - причины
- Острая ишемия кишечника - симптомы
- Острая ишемия кишечника - диагностика, диагностика
- Острая ишемия кишечника - лечение
Острая ишемия кишечника - причины
Острая ишемия кишечника с обструкцией висцеральных артерий может быть вызвана эмболией, например, в результате фибрилляции предсердий, недавнего сердечного приступа или сердечной недостаточности. Тромбоз, который возникает в результате свертывания крови на бляшке, также может закрыть мир артерий.
Острая кишечная ишемия без обструкции висцеральных артерий возникает в результате сокращения или уменьшения притока в висцеральные артерии, вызванного такими лекарствами, как кокаин, вазопрессин или норадреналин. Процедура реваскуляризации кишечника также может вызвать такие эффекты.
Полезно знать: кишечная непроходимость - симптомы, причины и лечение
Острая ишемия кишечника - симптомы
Острая ишемия кишечника проявляется сильной болью в животе, обычно в районе пупка, часто не поддающейся лечению опиоидами. У вас может возникнуть рвота или диарея со слизью и кровью в стуле в результате учащения движений, но со временем они проходят.
Первоначально обследование может не показать каких-либо характерных симптомов, но при перфорации кишечника развиваются симптомы, указывающие на диффузный перитонит, такие как повышение температуры, бледность кожи, учащенное, но едва заметное сердцебиение, плотный и сухой язык и поверхностное дыхание. Живот твердый и очень болезненный.
Появляется вздутие живота и неприятная икота. Диффузный перитонит - опасное для жизни состояние.
Острая ишемия кишечника - диагностика, диагностика
При диагностике острой ишемии кишечника используется компьютерная томография кровеносных сосудов (ангио-КТ), которая позволяет дифференцировать эмболическое и тромботическое происхождение. Артериография, заключающаяся в проведении рентгеновских снимков после введения контрастного вещества в сосуд, используется в случае неоднозначного результата ангио-КТ.
Рентген брюшной полости также может быть выполнен для исключения перфорации и непроходимости кишечника. Лабораторные изменения включают повышение лейкоцитов, повышение уровня лактата и повышение уровня амилазы.
Острая ишемия кишечника - лечение
Лечение острой кишечной ишемии вследствие артериальной окклюзии может быть эндоваскулярным или хирургическим. Эндоваскулярное лечение состоит из местного тромболизиса, который заключается во введении препарата для растворения сгустка непосредственно в непосредственной близости от сгустка или чрескожной тромбэктомии.
Чрескожная тромбэктомия заключается в введении катетера в сосуд под контролем рентгеновского изображения и контрастности пункции тромба и его аспирации в катетер. При этом типе лечения также может использоваться баллонная ангиопластика, во время которой баллон вводится в сосуд на катетере, вызывая расширение сосуда.
Хирургическое лечение включает эмболэктомию в случае эмболии и тромбэктомии и обходной анастомоз в случае тромбоза.
Эмболэктомия включает вскрытие артериального сосуда и устранение закупорки.
При острой ишемии кишечника без обструкции артерии лечение заключается во введении сосудорасширяющего средства через катетер в сокращенную артерию. Чрезвычайно важно также лечение больных с шоком.
Библиография:
- Interna Szczeklik 2019 под редакцией доктора мед. Петр Гаевский, XI издание, Краков, Практическая медицина, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
