Нефростомия: чрескожная катетеризация почки

Нефростомия относится к уростомиям, то есть к стомам мочевыводящих путей. Нефростомия - это чрескожная катетеризация почки. Само слово «стома» означает намеренное создание связи между внутренним органом и кожей. Если такое соединение образуется спонтанно в результате болезни или другой патологии, это называется свищем. Что такое нефростомия?

Чрескожная нефростомия - это процедура, при которой нефростомический катетер вводится через покровы тела в панико-тазовую систему. Нефростомия проводится под местной инфильтрационной анестезией под контролем ультразвукового или рентгеновского аппарата. Пациента кладут на живот или на противоположную сторону, после чего врач после первичной оценки с помощью УЗИ и анестезии прокалывает кожу и вводит специальную «проволоку». Затем прокол постепенно расширяют и вводят нефростомический дренаж. После введения в почку дренаж сворачивается и принимает характерную форму «свиного хвоста». Благодаря специальной перфорированной структуре облегчает отток мочи из каликотропной системы. Дренаж нефростомы выходит наружу и сливает мочу в специальный мешок для нефростомии, который пациент может спрятать под одеждой. Иногда нефростомия выполняется во время операции под общим наркозом.

Узнайте о нефростомии. Когда и почему проводится чрескожная катетеризация почки? Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Когда нужна нефростомия?

Нефростомия необходима, если почка по какой-либо причине не может отводить мочу. Если эту процедуру не проводить, остаточная моча постепенно приведет к образованию гидронефроза и, в конечном итоге, к почечной недостаточности. Основными показаниями к нефростомии являются:

• опухоль, которая сдавливает мочеточники или инфильтрирует мочеточник - эти опухоли включают не только рак мочевыводящих путей, но также, например, рак яичников, рак шейки матки, рак простаты или прямой кишки. Эти опухоли постепенно увеличиваются в размерах, и даже если они изначально не связаны с мочевыводящими путями, они могут в конечном итоге полностью блокировать отток мочи из почек и вызывать гидронефроз;
  
  
• камень, расположенный в почечной лоханке или мочеточнике - мочекаменная болезнь является относительно частой причиной острой непроходимости мочевыводящих путей. Если камень больших размеров, он не пройдет самопроизвольно через почечную лоханку или мочеточники, и иногда требуется срочная нефростомия для предотвращения развития острой атрофической почечной недостаточности;

Читайте также: Стома, стома, свищ - что это? Стома - что это? Когда это необходимо? Какие проблемы может вызвать стома? Карта стомы: документ, который поможет вам жить со стомой

• поствоспалительные изменения мочеточника - как неспецифические, так и специфические воспаления, такие как туберкулез, могут вызвать поствоспалительный фиброз и утолщение мочеточников, что приведет к нарушению оттока мочи из почек;
  
  
• ятрогенное или травматическое повреждение мочеточника - при абдоминальной или тазовой хирургии происходит повреждение мочеточника. Их непрерывность также может быть прервана в результате различных травм. В обоих случаях необходима нефростомия, чтобы создать альтернативный путь оттока мочи из почки;
  
  
• сужение мочеточников в результате лучевой терапии - облучение используется при лечении некоторых онкологических заболеваний органов малого таза. Хотя этот метод имеет много преимуществ, он также может повредить кровеносные сосуды и другие ткани, окружающие мочеточники, и вызвать их фиброз, что может привести к сужению мочеточников или даже их полном разрастанию, что также потребует нефростомии.
  
  
• профилактическая нефростомия после удаления фрагмента лоханки вместе с опухолью;
  
  
• фармакологическая нефростомия для обеспечения прямого доступа фармакологических агентов (например, антибиотиков) к системе чашечка-таз;
  
  
• диагностическая нефростомия - диагностика неясного гидронефроза, кисты или абсцесса неясного происхождения;

Нефростомия - сколько времени нужно?

Как долго нефростома должна оставаться в теле пациента - вопрос совершенно индивидуальный и во многом зависит от причины ее установки. Если нефростомия была выполнена больному раком и не может быть полностью удалена, она может остаться постоянной. С другой стороны, когда нефростомия является экстренной процедурой и причину можно устранить, она остается у пациента только на некоторое время, например, до тех пор, пока суженный участок мочеточника не будет расширен специальными стентами.

Осложнения нефростомии

Возможные осложнения нефростомии в основном связаны с другими процедурами, такими как кровотечение или инфекция. При смене нефростомических мешков важно соблюдать правила гигиены, чтобы свести к минимуму риск инфицирования. Важен правильный полив, минимум 2 литра в день. Также может быть полезно употребление клюквы, которая является широко признанным нефармакологическим методом профилактики инфекций мочевыводящих путей. Пациенту следует систематически наблюдать и контролировать появление диуреза и область выхода нефростомы из тела, а также срочно проконсультироваться с врачом, если какой-либо из этих аспектов его беспокоит.

Рекомендуемая статья:

Уростома, еще один способ помочиться. Как жить с уростомой?