Легочная аневризма: причины и симптомы. Лечение пациентов с аневризмой легких

Легочная аневризма, или, более конкретно, легочная аневризма, является очень редким типом аневризмы с оценочной частотой 1: 14 000 вскрытий. Аневризма легких чаще всего приводит к летальному исходу, что делает ее одним из самых серьезных заболеваний системы крови. Каковы причины и симптомы аневризмы легкого? Как лечить пациентов с этим редким заболеванием?

Легочная аневризма - это расширение легочной артерии более чем на 50 процентов по сравнению с ее нормальным диаметром (предполагается, что ее ширина не должна превышать 30 мм). Как и в случае аневризмы аорты, значительное расширение легочной артерии и, следовательно, ослабление ее стенок может привести к разрыву и смерти.

Оглавление:

1. Что такое легочная артерия и для чего она нужна?
2. Легочная аневризма: причины
3. Легочная аневризма: симптомы
4. Легочная аневризма: диагностика
5. Легочная аневризма: лечение

Что такое легочная артерия и для чего она нужна?

Легочная артерия - это ветвь легочного ствола - сосуда, который начинается у устья правого желудочка. Легочных артерий две: правая и левая. Правая легочная артерия лежит кзади от восходящей аорты и верхней полой вены и кпереди от правого бронха. Левая легочная артерия проходит кпереди от нисходящей аорты и левого бронха. К тому же он намного тоньше и короче своего правого аналога. Их задача - подавать венозную, то есть использованную (дезоксигенированную) кровь из правого желудочка в левое (левая легочная артерия) и правое (правая легочная артерия) легкие, где эта кровь насыщается кислородом.

Легочная аневризма: причины

Причины аневризмы легочной артерии могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденное расширение легочного ствола выявляется крайне редко. Они диагностируются у 6 из 1000 пациентов с врожденным пороком сердца (чаще всего с большим лево-правым шунтом). Другой врожденной причиной аневризмы этого типа может быть недостаточность стенки сосуда.

Причинами приобретенной легочной аневризмы в основном являются заболевания сосудов легких, которые приводят к увеличению сопротивления легочных сосудов и гипертензии в легочной артерии, а значит, к ее расширению.

Предполагается, что помимо гипертензии легочной артерии на расширение сосуда влияют факторы, связанные с индивидуально изменяющейся структурой стенок сосудов.

К другим, менее частым причинам аневризмы легочной артерии относятся:

• приобретенные пороки сердца - обычно митральный стеноз
• рак легких
• инфекция туберкулезом (например, аневризма Расмуссена), бактериями (например, бледная спирохета, вызывающая сифилис) и грибами (аневризма как осложнение грибковой пневмонии)
• системный васкулит (болезнь Хьюза-Стовина, болезнь Бехчета), заболевания соединительной ткани (синдром Марфана)

Легочная аневризма: симптомы

Аневризма легкого может протекать бессимптомно. Затем его обычно диагностируют при плановых диагностических исследованиях или при диагностике других заболеваний. Однако по мере расширения стенок легочной артерии появляются плохая переносимость физической нагрузки, одышка при физической нагрузке, общая слабость, кашель и иногда кровохарканье.

Легочная аневризма: диагностика

Диагноз ставится на основании ТЭЭ (трансторакальной эхокардиографии) и компьютерной томографии. Также используется ангиография.

Легочная аневризма: лечение

Хирургическое лечение должно быть методом выбора из-за высокого риска расширения и разрыва сосудов, что может привести к смерти. Это лечение состоит из удаления аневризмы и имплантации пластикового протеза.

В тяжелых случаях методы лечения могут заключаться в трансплантации легких или сердца.