Современная медицина сталкивается с множеством проблем. Один из них - внедрение модели Value Based Healthcare. Чтобы он работал максимально эффективно, необходимо сотрудничество всех заинтересованных сторон системы. Эта ведущая идея сопровождала создание отчета «Здравоохранение, основанное на ценностях - новое определение здравоохранения и его влияние на улучшение качества лечения». Это исследование является результатом деятельности, проведенной Польской коалицией персонализированной медицины (PKMP), Институтом ответственного развития INNOWO и Онкологическим центром - Институтом Мария Склодовская - Кюри в области внедрения качества в здравоохранении.
В докладе анализируется исходная ситуация, в том числе проблемы, с которыми сталкиваются службы здравоохранения в результате старения населения и увеличения числа хронических заболеваний. Их влияние на стоимость эксплуатации системы значительно.
Согласно отчету Global Healthcare Outlook на 2019 год, подготовленному Deloitte, в ближайшие годы расходы на здравоохранение будут динамично расти. Предполагается, что в ближайшей перспективе (2017-2022 годы) эта ставка составит 5,4% годовых, благодаря чему расходы на этот сектор в мире достигнут 10 трлн долларов США.
В подготовленном исследовании VBHC приведены примеры передового опыта стран, которые благодаря внедрению этой модели позволяют хорошо управлять обеими затратами и добиваться высоких лечебных эффектов. Отчет также включает рекомендации по действиям, успех которых зависит от сотрудничества между организациями, занимающимися инновационными и современными методами охраны здоровья, как с технической, строго медицинской, так и с системной стороны.
- Последние годы принесли медицине невообразимые успехи. Заболевания, которые до сих пор считались неизлечимыми и при которых системное лечение не приносило видимого улучшения, превратились в хронические заболевания. Это означает, что они находятся под контролем, и пациент возвращается к нормальной жизни. Качество жизни этих пациентов резко улучшилось. Следовательно, следует искать решения, способствующие усилению конкуренции за качество, то есть охрану здоровья, ориентированную на ценности. - говорит профессор Ян Валевски из COI, под научным руководством которого был подготовлен отчет.
По словам доктора Беаты Ягельской, президента Польской коалиции персонализированной медицины - VBHC, это новый взгляд на систему здравоохранения, без которого не может быть дальнейшего развития. Необходимы действия, чтобы определить влияние на здоровье и назначить ему конкретные меры. Их следует планировать на долгосрочную перспективу в сотрудничестве с экспертами из самых разных областей.
VBHC - экономичная альтернатива оплате количества услуг
Стандартные системы здравоохранения в мире характеризуются стремлением к максимальному увеличению количества медицинских услуг с ограниченными ресурсами. К сожалению, этот подход связан с многочисленными недостатками, такими как отсутствие стимулов для повышения качества услуг или тенденция к чрезмерному расширению терапевтического процесса.
VBHC - альтернатива решениям, ориентированным только на количество медицинских услуг и продуктов, которые мы можем получить с ограниченным бюджетом.
Эта модель предполагает ответ на вопрос о том, каких результатов в отношении здоровья можно достичь с использованием тех же ресурсов - она также дешевле, чем традиционная модель, что особенно важно в случае такой страны, как Польша, которая борется с недостаточным финансированием службы здравоохранения.
- Количество доказательств прибыльности модели VBHC за относительно короткий период последних 15-20 лет, прошедших с момента разработки концепции, является значительным, и улучшение терапевтических результатов во многих случаях следует оценивать как значительное. - говорит Агнешка Шнык, президент Института ответственного развития INNOWO, соавтор отчета.
- Опыт таких стран, как Нидерланды, Скандинавские страны или США не оставляет сомнений в том, что в результате реализации этой концепции значительно улучшаются качество лечения, его доступность, цепочка поставок здравоохранения, координация и интеграция терапевтических процессов. - добавляет Снык.
Проблемы подхода, основанного на качестве
Модификация системы в сторону VHBC также связана с другими проблемами, поэтому другой важной областью является соответствующее повышение осведомленности о процессе внедрения новой модели и ее целевых преимуществах.
На начальном этапе это может сопровождаться трудностями, связанными с от повышения ответственности поставщиков услуг за процесс мониторинга терапии, а также ответственности за эффективность диагностики и лечения.
Однако исследования (например, недавно опубликованный Future Health Index 2019) показывают, что польский пациент не только готов, но и желает играть более важную роль в процессе лечения.
Польские врачи также заявляют о своей готовности полностью сотрудничать с пациентом в отношении медицинских, технических и документов.Итак, вы видите, что участники польской системы здравоохранения готовы к переменам.
Новые технологии, необходимые для эффективного внедрения VBHC
Для успешной реализации новой концепции необходимо сотрудничество всех заинтересованных сторон. Однако этого недостаточно. Основным инструментом для реализации VBHC должны быть пилотные проекты и мероприятия, ориентированные на терапевтические области, которые по своей природе наиболее благоприятствуют реализации этой концепции, характеризующейся, например, высокой степенью компьютеризации и адаптируемости.
Именно поэтому так важны текущие мероприятия, проводимые Минздравом совместно с системными экспертами.
и научные общества, которые привели к внедрению таких решений, как сеть онкологов или регулирование центров компетенции по лечению рака груди. Эти решения позволят внедрить меры диагностики и повышения эффективности лечения в клиническую практику.
Одним из практических примеров использования инструментов для реализации идеи здравоохранения, основанного на ценностях, является протокол ERAS, то есть протокол комплексного периоперационного ухода для улучшения результатов лечения. ERAS наиболее широко используется в бариатрии, но также высоко ценится в онкологической терапии из-за особой социальной чувствительности этого заболевания и очень значительного увеличения заболеваемости.
Надлежащая подготовка пациентов и предпочтение малоинвазивных методов может помочь уменьшить осложнения. Инновационные технологические компании, предлагающие широкий ассортимент базовых и передовых инструментов, позволяют проводить лапароскопические хирургические процедуры с высочайшим уровнем безопасности для пациента в настоящее время, что обеспечивает высокую эффективность терапии.
- Мы надеемся, что мы смотрим на системные изменения в сторону скоординированного ухода и мониторинга воздействия лечения на систему, ориентированную на пациента. - говорит Адам Ягода, лидер кластера Medtronic в Северной и Восточной Европе.
- Следовательно, эти изменения приводят к достижению лучшего эффекта для здоровья, что также является более рентабельным для самой системы. Мы убеждены, что сочетание скоординированного здравоохранения и инновационных медицинских технологий гарантирует успех. Мы также верим, что вместе мы сможем разработать эффективные системы, которые значительно оптимизируют расходы при улучшении результатов лечения, и что мы будем больше помогать пациентам. - добавляет Адам Ягода.
Разработка проектов AI и Data Warehouse
Одним из практических примеров работы по внедрению VBHC в Польше является подписание в июле этого года. письмо о намерениях между Philips и Онкологическим центром - Instytut im. Мария Склодовской-Кюри (COI), позволяющая разрабатывать проекты в следующих областях: хранилище данных, искусственный интеллект и современные медицинские технологии в онкологии. Будущие совместно реализуемые проекты также будут включать инвестиции и исследования в области мониторинга и аналитики показателей жизнедеятельности (в контексте принятия клинических решений) или поддержки развития цифровой патологии.
- Наше сотрудничество открывает новую главу во внедрении ценностей здравоохранения и инновационных цифровых технологий в медицине. Здравоохранение, основанное на ценностях в сочетании с всеобъемлющей оцифровкой, является ключом к успеху трансформации здравоохранения и ответом на стоящие перед ним вызовы, - говорит Райнир Шлатманн, президент Philips в Центральной и Восточной Европе. «Нам очень приятно, что вместе с COI мы будем работать над решениями, столь важными для пациентов и врачей, а также для успеха модели VBHC в Польше, - резюмирует Шлатманн.
