Наиболее частые врожденные пороки сердца у детей и взрослых

Наиболее распространенные врожденные пороки сердца обычно диагностируются вскоре после рождения ребенка. Некоторые из них опасны для жизни новорожденного, поэтому их лечат хирургическим путем. Однако некоторые врожденные пороки сердца могут долгое время не проявлять никаких клинических симптомов и поэтому выявляются только у взрослых. Узнайте, какие врожденные пороки сердца наиболее распространены у детей и взрослых.

Наиболее распространенными врожденными пороками сердца являются дефект межжелудочковой перегородки (VSD) и межпредсердной перегородки (ASD), открытый артериальный проток (PDA), а также коарктация аорты (CoA), критический стеноз легочного клапана (PS) и аортального клапана (AS), а также тетралогия Фалло. (ToF). Врожденные пороки сердца включают структурные аномалии в структуре сердца и нарушения положения сердца и магистральных сосудов в груди. Они поражают в среднем 1 из 100 детей во всем мире, независимо от географического положения. Согласно отчету фонда «Детское сердце», в Польше они являются одними из самых распространенных врожденных дефектов и, после перинатальных заболеваний, самой частой причиной детской смерти.

Врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки.

Суть заболевания - лево-правое шунтирование на уровне желудочков - кровоток из левого желудочка в левое предсердие.

Дефект межжелудочковой перегородки закрывается самопроизвольно чаще всего в течение первых 2 лет жизни. В остальном характерные симптомы проявляются как у детей, так и у взрослых. Предполагается, что чем больше дефект перегородки, тем больше клинических симптомов. Небольшие изменения не проявляют никаких симптомов (только при аускультации пациента может быть слышен шум в сердце - слева и внизу грудины). У взрослых (примерно у 10% взрослых пациентов с врожденными пороками сердца) при увеличении подтекания (смешения венозной и артериальной крови) из левого желудочка вправо возникают проблемы во время кормления, а значит - слишком медленный набор веса. . Вы можете заметить проблемы с дыханием и симптомы сердечной недостаточности. Рецидивирующие респираторные инфекции также возникают в случае значительной утечки.

Подсчитано, что дефект межжелудочковой перегородки составляет примерно 20 процентов всех врожденных пороков сердца.

Читайте также: ПОРОКИ СЕРДЦА: симптомы. Какие тесты могут диагностировать порок сердца? Кардиомиопатия: заболевание сердечной мышцы Профилактика сердечных заболеваний: советы для напряженного сердца

Врожденные пороки сердца: дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки возникает в результате аномалий развития межпредсердной перегородки и может возникать в разных частях перегородки. Однако чаще всего он появляется там, где так называемый овальное отверстие.

Каждый день в Польше рождается 10 детей с пороком сердца, 1/3 из которых требует хирургического вмешательства в первые дни жизни.

Маленькие полости обычно не вызывают никаких симптомов и закрываются сами по себе в течение нескольких месяцев после рождения ребенка с этим дефектом. Симптомами серьезных изменений межпредсердной перегородки являются шумы в сердце (выявляемые при аускультации пациента) и рецидивирующие респираторные инфекции.

Большие полости - показание к хирургическому лечению. Это необходимо для предотвращения более поздних аритмий и сердечной недостаточности.

Открытое овальное отверстие встречается гораздо реже (на его долю приходится около 7–12% всех врожденных пороков сердца). В то же время это самый распространенный вид врожденного порока сердца у взрослых, так как длительное время не дает никаких клинических симптомов или они практически незаметны.

По словам эксперта, проф. доктор хаб. n. med. Богдан Марушевский, детский кардиохирург, заведующий отделением кардиохирургии Детского мемориального института здоровья

Специфика польской детской кардиохирургии заключается в том, что новорожденные и дети рождаются и лечатся хирургическим путем со всеми самыми сложными видами врожденных пороков сердца, в том числе однокамерными. Результаты лечения детей с врожденными пороками сердца статистически детально анализируются в Польше и сравниваются как между национальными центрами, так и с европейскими и мировыми данными. Они очень хороши и являются результатом сосредоточения самых сложных случаев в крупнейших центрах.

Врожденный порок сердца: открытый артериальный проток Боталла

Botalla ductus arteriosus - это кровеносный сосуд у плода, который соединяет левую легочную артерию непосредственно с аортой, чтобы кровь не проходила через легочные сосуды (плод не дышит через легкие и, следовательно, не переносит кровь из сердца в легкие). Обычно эта трубка закрывается самопроизвольно в течение 24 часов после первого вдоха новорожденного, поскольку перестает выполнять свою функцию, как раньше. Когда он не закрывается, кровь из левого желудочка вместо того, чтобы течь в аорту, а затем в ткани всего тела, течет в легочную артерию и в легкие. Тогда мы говорим об открытом артериальном протоке.

В Польше на 1 миллион жителей делают больше операций при врожденных пороках сердца, чем в Германии.

Симптомы перегрузки легких чрезмерным объемом крови появляются примерно через 3-5 дней после рождения. Это тахикардия, то есть учащенное сердцебиение, мягкий и мягкий шум, слышимый в верхней части грудины. Когда утечка большая, ребенок плохо растет, медленно развивается и часто борется с воспалением нижних дыхательных путей.

Во время операции канал обязательно должен быть закрыт, чтобы предотвратить повреждение сердца и легких.

Этот дефект часто сосуществует с другими пороками сердца. В качестве изолированного порока он составляет около 10 процентов всех врожденных пороков сердца.

Стоит знать

В Польше действует 9 центров детской кардиохирургии, в том числе один негосударственный, где ежегодно проводится 2730 операций по поводу врожденных пороков сердца. В этом отношении польские детские кардиохирурги являются лидерами в Европе. Три центра, наиболее опытные в операциях с врожденными пороками сердца у детей, - это Детский оздоровительный центр в Варшаве, Польский центр матери в Лодзи и Университетская детская больница в Кракове-Прокоцим. Эти 3 центра принадлежат к группе Центры большого объема, в которых ежегодно проводится более 350 операций по поводу врожденных пороков сердца.

Врожденный порок сердца: стеноз аорты

Аорта (самая большая артерия) и ее ветви разносят кровь по телу. В случае его сужения на участке недалеко от выхода из сердца органы ниже сужения не могут нормально функционировать из-за недостаточного кровоснабжения. Тогда мы говорим о стенозе аорты.

Основные проблемы, на которые обращают внимание родители детей с пороками сердца, - это доступность кардиологической реабилитации и эффективная профилактика в борьбе с инфекциями дыхательных путей.

Расстройства затрагивают нижнюю часть тела, поэтому заметно худшее развитие ног. Наиболее частыми симптомами являются слабая частота сердечных сокращений в артериях ниже стеноза (в бедрах) и нормальная или высокая частота сердечных сокращений в руках. Цианоз появляется на ногах, которые усиливаются и мерзнут. Внутренние органы также страдают от ухудшения кровоснабжения, из-за чего нарушаются функции почек.

Также могут возникать головные боли, кровотечения из носа и даже стенокардия и сердечная недостаточность.

Лечение заключается в расширении суженной аорты с помощью специального баллона или использовании сосудистого стента для расширения сосуда. В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение, целью которого является иссечение стриктуры и соединение образовавшихся двух частей аорты.

Стеноз аорты или коарктация аорты составляет 8-10% всех врожденных пороков сердца.

Увеличивается количество взрослых и подростков, перенесших различные виды операций по поводу врожденных пороков сердца.

Растущей проблемой в масштабах всей страны, где у детей на 1 миллион жителей проводится больше операций по поводу врожденных пороков сердца, чем в Германии, является рост числа взрослых и подростков, больных после различных видов операций по поводу врожденных пороков сердца. Эти пациенты относятся к так называемым пользователя GUCH, Взрослые с врожденным пороком сердца. Количество таких пациентов оценивается в 80–100 тысяч. Им требуется специализированная помощь в результате хирургических вмешательств и кардиологических вмешательств, многие имеют различные проблемы с сердечной аритмией, многие требуют поздних повторных операций, диагностических тестов и всех приобретенных кардиологических проблем взрослого возраста, включая ишемическую болезнь сердца. Эти пациенты нуждаются в организованной системе междисциплинарной медицинской помощи с опытом лечения как врожденных пороков сердца, так и кардиологии взрослых. К сожалению, в настоящее время у нас нет такой системы, за исключением двух центров, а именно Института кардиологии в Варшаве и Силезского центра болезней сердца в Забже.

Врожденный порок сердца: критический стеноз клапана легочной артерии

Стеноз клапана легочной артерии или стеноз клапана легочной артерии препятствует свободному оттоку крови из правого желудочка. В результате происходит увеличение нагрузки на правый желудочек и его гипертрофия. Больные, особенно с тяжелым стенозом, жалуются на одышку, быструю утомляемость после нагрузки, головокружение, нарушения зрения. Также наблюдается небольшая прибавка в весе. Бывает обморок. Также есть симптомы правожелудочковой недостаточности с периферическими отеками.

Большинству пациентов требуется лечение в первые годы жизни. Он заключается в расширении клапана с помощью специального баллона, иногда в замене его протезом.

Другие врожденные пороки сердца

Критический стеноз аортального клапана

В этом случае кровь не может свободно течь из левого желудочка в аорту. Это связано с уменьшением площади отверстия между левым желудочком и аортой. Чаще всего это приобретенный порок, вызванный перерождением створок клапана или ревматическим заболеванием. Врожденный стеноз клапана может быть вызван двустворчатым аортальным клапаном. Клинические симптомы такие же, как и при стенозе клапана легочной артерии. Лечение такое же, как и при стенозе клапана легочной артерии.

Тетралогия Фалло

Это сложный и довольно сложный недостаток. Он состоит из четырех заболеваний: дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого желудочка, стеноз легочной артерии и смещение правой аорты над отверстием межжелудочковой перегородки. Симптомы серьезные, цианоз появляется быстро. Требуется хирургическое вмешательство, как правило, в несколько этапов.

Тетралогия Фалло диагностируется примерно у 10% младенцев с врожденным пороком сердца. Это наиболее распространенная форма цианотической болезни сердца у взрослых.

Перевод больших артериальных стволов

Большие артерии, выходящие из сердца, испорчены. Аорта отходит не от левого, а от правого желудочка, а легочная артерия - не от правого, а от левого желудочка. Затем формируются два независимых замкнутых контура крови. В одном случае дезоксигенированная кровь циркулирует постоянно (снабжает все тело, кроме легких). Во втором - только насыщенная кислородом кровь (она непрерывно течет в легкие и возвращается к сердцу).

Лечение заключается в том, чтобы поддерживать кровоток через протечки, которые существуют внутри матки: артериальный проток и отверстие между предсердиями. Это позволяет врачам подготовить ребенка к операции по исправлению положения артерий.