In vitro (искусственное оплодотворение) - последнее средство, когда другие методы лечения бесплодия не работают.

Экстракорпоральное оплодотворение дорого и сложно.Но для многих пар, безуспешно пытающихся зачать ребенка, ЭКО - единственный шанс завести детей. Что такое искусственное оплодотворение?

Первый «ребенок из пробирки», Луиза Браун, родилась в 1978 году. С тех пор в результате ЭКО родилось более 100 000 детей. В Польше первая девочка родилась в 1987 году в Институте акушерства и женских болезней Медицинской академии в Белостоке. Искусственное оплодотворение (in vitro), наряду с внутриматочным оплодотворением, является наиболее эффективным методом лечения бесплодия. Он заключается в оплодотворении яйцеклетки в лабораторных условиях (in vitro, буквально «в стакане»), то есть вне организма женщины. Их проводят, когда пара уже исчерпала другие варианты лечения бесплодия.

Диагностика бесплодия

По данным Всемирной организации здравоохранения, бесплодие возникает, когда после 12 месяцев регулярных половых контактов без противозачаточных средств не наступает беременность (эта проблема затрагивает примерно 16% пар, желающих иметь детей). Поэтому, если пара пытается зачать ребенка и в течение года у них не было зачатия естественным путем, им следует обратиться к гинекологу, специализирующемуся на лечении бесплодия. Более короткое время ожидания начала обследования на бесплодие показано женщинам, имеющим нарушенный менструальный цикл, диагностированный эндометриоз, аномалии строения матки или маточных труб и старше 35 лет. Проблема бесплодия может касаться обоих партнеров, поэтому диагноз распространяется как на женщину, так и на мужчину.

К тестам, помогающим определить причину женского бесплодия, относятся: определение концентрации прогестерона во второй фазе цикла, УЗИ репродуктивного органа и тест HSG, позволяющий оценить правильное строение матки и проходимость маточных труб. Для оценки фертильности мужчины обычно достаточно простого исследования спермы, собранной после 2-7 дней полового воздержания. Для определения бесплодия требуется как минимум два анализа спермы с интервалом в 4 недели.

Лечение бесплодия - in vitro

Врачи рекомендуют ЭКО парам, у которых бесплодие вызвано:

• двусторонняя непроходимость маточных труб или их отсутствие аномальные параметры сперматозоидов (снижение подвижности сперматозоидов, уменьшение количества сперматозоидов или их отсутствие в семенной жидкости) - это касается почти 40 процентов пары, проходящие лечение
• эндометриоз
• идиопатическое бесплодие, то есть по необъяснимым причинам.

Этот метод также рекомендуется парам, у которых было 3–6 неудачных попыток внутриматочного оплодотворения (то есть введения спермы партнера или донора в организм женщины), а также после нескольких лет лечения бесплодия. Иногда попытки ЭКО предпринимаются после более короткого курса лечения из-за возраста женщины. Чем она старше, тем она менее фертильна и тем меньше у нее шансов на зачатие, поэтому лучше попробовать экстракорпоральное оплодотворение раньше. Эффективность процедуры in vitro составляет от 25 до 40 процентов. И это зависит от возраста женщины, ее массы тела, от того, курит ли она или лечит другие заболевания, а также от того, как ее организм реагирует на гормональную стимуляцию.

Противопоказанием к ЭКО является очень плохое общее состояние здоровья, нарушение функции яичников и некоторые виды рака.
Исследования показывают, что риск осложнений и проблем со здоровьем у детей после ЭКО лишь немного выше, чем у детей от естественной беременности. И обычно они возникают при многоплодной беременности (например, из-за более тяжелого течения беременности и родов). Наиболее частыми осложнениями у младенцев из пробирки являются: низкая масса тела при рождении (менее 2500 г) и преждевременные роды (до 37 недель).

In vitro - как это делается

Поскольку в методе in vitro оплодотворение, то есть соединение яйцеклетки со спермой, происходит вне женского тела, должны быть получены первые мужские и женские половые клетки. Женщине проводят гормональную стимуляцию, цель которой - собрать от нескольких до дюжины яйцеклеток и подготовить матку для зародышей. Во время стимуляции овуляции необходимо несколько (3-5) посещений, во время которых врач с помощью ультразвука оценивает количество и размер фолликулов, а также концентрацию эстрадиола в сыворотке крови. Когда фолликулы станут достаточно зрелыми, женщине внутримышечно вводят ХГЧ (хорионический гонадотропин), чтобы вызвать овуляцию. Через 32-36 часов после введения специальной иглы под контролем УЗИ проводится трансвагинальная пункция яичников с целью сбора яйцеклеток (процедура проводится под кратковременной анестезией). Собранную фолликулярную жидкость собирают в пробирки, после чего исследуют и ищут яйцеклетки. Затем их помещают на планшеты или пробирки, где они созревают в течение 3-6 часов в инкубаторе при 37 ° C. По истечении этого времени проводится процедура экстракорпорального оплодотворения, то есть в яйцеклетки добавляются сперматозоиды - так называемые совместная инкубация длится до 19 часов. Оплодотворение яйцеклеток также может быть выполнено с помощью микрохирургии (ИКСИ). Затем один сперматозоид вводится в яйцеклетку с помощью специального устройства (микроманипулятора) с иглой. Этот метод используется, когда причиной бесплодия является мужской фактор, то есть очень небольшое количество сперматозоидов или отсутствие сперматозоидов в сперме. Затем, через 16–20 часов после осеменения, оценивается, оплодотворены ли яйцеклетки. На вторые, третьи, а иногда и на пятые сутки после оплодотворения эмбрионы переносятся в полость матки с помощью специального катетера. В особых случаях (высокий риск генетических заболеваний) и только в нескольких специализированных центрах проводится доимплантационная диагностика: у развивающихся эмбрионов in vitro берут одну или две клетки, а затем проводят генетический анализ хромосом или ДНК. Это позволяет переносить в полость матки только здоровые эмбрионы. Если женщине меньше 35 лет, врач введет в матку два эмбриона, если она старше - три. Бывает, что все эмбрионы принимаются, а затем рождаются двойняшки (18%); тройни сегодня редкость. Оставшиеся эмбрионы замораживают в жидком азоте при –196 ° C для дальнейшего использования. Если первый цикл неудачен, он используется в следующем цикле.

• Кафедра репродуктивной и гинекологической эндокринологии, Медицинский социально-гуманитарный университет, Белосток, тел. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Отделение бесплодия и репродуктивной эндокринологии, Клиническая больница, Медицинский университет Познани, тел. (0-61) 84 19 224
• Центр лечения семейного бесплодия "Криобанк"
  Белосток, тел. (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• Клиника лечения бесплодия "Инвикта"
  Гданьск, тел. (0-58) 763 52 60;
• Центр лечения бесплодия "Гамета"
  Лодзь, тел. (0-42) 645 77 77
• Центр лечения бесплодия "Витал Медика"
  Познань, тел. (0-61) 83 09 349;
• Центр лечения бесплодия "Новум"
  Варшава, тел. (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Европейский Родильный Центр "ИнвиМед"
  Варшава, тел. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Гинекология и акушерство "Герман"
  Варшава, тел. (0-22) 644 16 00
• Центр лечения бесплодия GAMETA: Лодзь, тел .: 042-645-77-77, Гдыня, тел .: 058 664 25 25, 501 757 111, Кельце, тел .: 041 369 55 55, 041 369 55 50.

После ЭКО - нетерпеливое ожидание

Примерно через две недели после переноса эмбрионов в матку женщине следует сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ. Однако не всегда положительный результат свидетельствует об успешности процедуры, иногда биохимические анализы показывают, что женщина беременна и наступают менструации. В течение примерно 2 недель после процедуры врачи рекомендуют вести спокойный образ жизни, избегать горячих ванн и пить больше жидкости. Женщины, перенесшие экстракорпоральное оплодотворение, обычно рожают раньше положенного срока. Особенно это актуально при многоплодной беременности.

In vitro - риск осложнений

Процедура in vitro, проводимая в специально подготовленном центре, сопряжена с низким риском осложнений, особенно в связи с высокой эффективностью и вероятностью рождения детей. Но, как и при любой процедуре, осложнения могут возникнуть и после ЭКО.

• Так называемый гиперстимуляция (гиперстимуляция) яичников. Его эффекты включают скопление жидкости в брюшной полости и плевре, нарушение свертываемости крови, функции печени.
• Во время операции по пункции яичников может быть поврежден кишечник или сосуды таза.
• У женщин после ЭКО риск внематочной беременности как минимум в два раза выше. Также может быть внематочная беременность, которая сопровождает нормальную беременность. Затем иногда необходимо удалить маточную трубу, в которой она развивается, чтобы сохранить внутриутробную беременность.

Сколько стоит ЭКО

Стоимость экстракорпорального оплодотворения высока. Приходится учитывать расходы порядка 5–6 тысяч. Стоимость самой процедуры (например, клиника «nOvum» в Варшаве - 5,5 тысяч злотых) плюс стоимость дополнительных анализов (например, тестирование одного гормона стоит от 30 до 50 злотых) и лекарств (около 2–3 тысяч злотых). PLN). Стоимость процедуры не возмещается Национальным фондом здравоохранения.

ежемесячно "М як мама"