Гипертиреоз у детей: как распознать и лечить болезнь?

Гипертиреоз у детей проявляется (и излечивается) так же, как и у взрослых, с той разницей, что не все симптомы можно заметить. Это особенно актуально для самых маленьких детей, которые не могут описать, что они чувствуют. Если у вашего ребенка проблемы с концентрацией внимания, он быстро устает, просыпается по ночам, нервничает и постоянно жалуется на то, что ему жарко, возможно, страдает сверхактивной щитовидной железой.

Гипертиреоз у детей (лат. гипертиреоз или гипертиреоидизм) встречается редко, ассоциируется в первую очередь со зрелыми женщинами (женщины заболевают примерно в 7 раз чаще, чем мужчины), но все чаще диагностируется у самых молодых.

Щитовидная железа представляет собой странный орган объемом 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин, расположенный в нижней части шеи симметрично по отношению к трахее. Он состоит из двух лопастей в форме бабочки, соединенных в середине проливом. Щитовидная железа играет очень важную роль в организме. Он производит и секретирует в кровь гормоны трийодтиронин (T3) и тироксин (T4), которые отвечают за обмен веществ в органах и тканях тела. Они влияют, например, на работу пищеварительной системы, сердца, мышц и нервной системы.

Гипертиреоз, будь то у ребенка или взрослого, - это когда количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, значительно превышает потребность организма в них. Почему щитовидная железа вырабатывает так много гормонов? Проблема может быть связана с нарушением иммунной системы, узлами щитовидной железы, воспалением щитовидной железы или приемом определенных лекарств.

Много лет назад гипертиреоз у детей обычно появлялся в результате лечения гипотиреоза, поскольку детям назначали те же дозы лекарств, что и взрослым. Сегодня, однако, ситуация изменилась, и основной причиной гипертиреоза у детей является болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, при котором В-клетки секретируют фермент, подобный гормону ТТГ. Следовательно, щитовидная железа вырабатывает больше гормонов Т3 и Т4, что, конечно же, приводит к неприятным симптомам для ребенка. У ребенка гипертиреоз настолько опасен, что может нарушить развитие молодого организма. Гормоны щитовидной железы отвечают за формирование и развитие нервной системы и регулируют основные процессы роста и созревания.

Узнайте, как распознать и лечить гипертиреоз у детей. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Читайте также: Хирургия щитовидной железы. Когда нужно оперировать щитовидную железу?

Симптомы гипертиреоза у детей

Заболевания щитовидной железы у детей очень редки, и, поскольку у них есть множество симптомов, которые не обязательно проявляются одновременно, иногда требуется много времени, чтобы обнаружить их причину, то есть поставить диагноз. Заболевание щитовидной железы, в том числе гипертиреоз, безусловно, легче обнаружить, если, например, им страдает мать.

Следует отметить, что дети (маленькие - с подростками, конечно, дело проще) обычно не могут описать свои чувства. С другой стороны, пожилые люди могут воспринимать определенные симптомы как свои характеристики - «у меня это есть», и тоже не говорить об этом. Поэтому для постановки правильного диагноза вам понадобится проницательность родителей и внимательные вопросы врача. Родители не всегда могут заметить, что ребенок часто устает, а такие симптомы, как учащенное сердцебиение или озноб, наблюдать практически невозможно. Так что надо быть начеку к таким высказываниям: «мама, у меня сердце бьется», «мама, у меня болит шея». Что еще должно привлечь внимание родителей?

• повышенное потоотделение, теплая, влажная кожа, дермографизм, высыпания
• покрасневшие глаза
• выпученные глаза - симптом, который должен сразу же побудить вас обратиться к врачу
• ребенок постоянно раздевается (мне жарко!)
• гиперактивность
• рукопожатие
• робость
• раздражительность
• проблемы с концентрацией
• диарея, похудание и хороший аппетит
• потеря волос
• трудности с засыпанием, просыпаться ночью
• трудности при подъеме по лестнице, мышечная слабость («болят ноги»)
• ускорение роста
• тахикардия, т.е. учащенное сердцебиение (вы можете почувствовать это во время долгих объятий, например, во время просмотра фильма)
• у девочек постарше уже менструация, более длительные циклы, скудное кровотечение
• ускоренное начало первой менструации еще до 9 лет

В случае серьезных симптомов рекомендуется госпитализация, так как они могут привести к кризу щитовидной железы, что является опасным для жизни состоянием.

Важный

Заболевания щитовидной железы могут быть наследственными. Если у одного из родителей, обычно у матери, проблемы с щитовидной железой, ребенок тоже может болеть. В этом случае за ребенком необходимо с самого начала следить за этим. Важно проверить не только уровень ТТГ, но и сделать УЗИ щитовидной железы. Ребенок может уже родиться * с заболеванием щитовидной железы (если, например, беременная мать принимала лекарства), или у него может развиться заболевание щитовидной железы позже, например, в результате недостатка йода в рационе, других аутоиммунных заболеваний или повреждения железы. .

* Уже в первые 24 часа жизни могут возникать симптомы, аналогичные таковым у детей старшего возраста, но для новорожденных они могут иметь серьезные последствия - тахикардию, тромбоцитоз (снижение количества тромбоцитов в крови) и недостаточность кровообращения. Лечение нужно начинать как можно скорее.

Диагностика гипертиреоза

Сначала необходимо сдать анализ крови: уровень гормона гипофиза ТТГ и гормонов щитовидной железы Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Кроме того, измеряются антитела к рецепторам ТТГ - TRab и антитела против ТПО к тироидной пероксидазе. Эндокринолог также исследует щитовидную железу путем пальпации, поскольку таким образом можно определить ее увеличение, и проводит ультразвуковое исследование щитовидной железы. Однако диагностика сверхактивной щитовидной железы - это только начало. Вам нужно найти причину повышенной работы щитовидной железы.Борьба с последствиями чрезмерной выработки гормонов щитовидной железы может быть долгой и сложной.

Причины гиперактивности щитовидной железы

• Болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание; в крови малыша есть антитела, которые стимулируют щитовидную железу к чрезмерной выработке гормонов; Болезнь Грейвса у детей раннего возраста диагностируется редко, но заболеваемость увеличивается с возрастом, чаще всего диагностируется у подростков.
  
  
• синдром резистентности к гормонам щитовидной железы - характеризуется как симптомами, типичными для гипертиреоза, так и гипотиреоза; заболевание включает диффузный паренхиматозный зоб, эмоциональные расстройства, нарушения слуха, нарушения в развитии костной системы
  
  
• Нейтральный зоб - зоб, увеличенный вследствие йододефицита (в этом случае лечение может включать только введение йодида калия, иногда также в сочетании с тироксином, через несколько месяцев терапии зоб должен уменьшиться, а если нет - необходимо углубить диагноз и спланировать дальнейшее лечение)
  
  
• острый тиреоидит, гнойное воспаление - бактериальное заболевание щитовидной железы с увеличенной и болезненной железой, с признаками общей инфекции, лечение - антибактериальная терапия

Очень редко встречаются:

• Узлы щитовидной железы - обычно это один узелок, иногда несколько. Каждый должен пройти обследование, чтобы исключить неопластический процесс, диагноз такого узелка является показанием для введения L-тироксина, который должен уменьшить его вдвое в течение 6 месяцев, в противном случае узелок следует удалить хирургическим путем.
• аденома гипофиза, секретирующая ТТГ
• злокачественные опухоли щитовидной железы

Лечение гипертиреоза у детей

Есть три основных метода:

• фармакологические - прием антитиреоидных препаратов, таких как тиамазол, пропилтиоурацил, метилтиоурацил. Они подавляют выработку гормонов щитовидной железы; лечение длительное (до 2 лет) и сопряжено с высоким риском побочных эффектов (поражение печени, костного мозга). Пропранолол назначают для замедления сердечной деятельности
• йодирование - введение разовой дозы радиоактивного изотопа йода (J 131), так называемого радиоактивный йод, который снижает выработку гормонов щитовидной железой и самой железой (после 8 лет)
• операция - иссечение большей части щитовидной железы или фрагмента с узелками

Рекомендуемая статья:

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение