Антидепрессанты: применение, действие, побочные эффекты, зависимость

Антидепрессанты используются при лечении депрессивных расстройств, таких как хроническое подавленное настроение, снижение мотивации, апатия, бессонница, иногда связанных с симптомами тревоги. Современные антидепрессанты относительно безопасны и не вызывают столько побочных эффектов, как препараты старого поколения. Тем не менее, вы всегда должны принимать их строго по назначению врача и внимательно следить за реакцией организма на принимаемое вами лекарство.

Антидепрессанты (антидепрессанты) - это широкий спектр психотропных препаратов, используемых для лечения психических и депрессивных расстройств. Эти расстройства могут проявляться в ходе таких заболеваний, как депрессия, биполярное расстройство, социальная фобия, агорафобия, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и бессонница.

Антидепрессанты отпускаются только по рецепту врача, их назначает врач или психиатр после постановки диагноза пациенту с характерными аффективными симптомами, которые длятся не менее двух недель (депрессивный эпизод).

К таким симптомам относятся: грусть, депрессия, низкая мотивация, пессимизм, низкая самооценка, суицидальные мысли, иногда связанные с маниакальными эпизодами, психоз, приступы тревоги.

Обязательно проверьте, есть ли они у вас тоже. Такие изменения на губах могут указывать на серьезное заболевание! Изменения во рту (прыщики, комочки, пузыри). 8 наиболее частых причин

Оглавление

Действие антидепрессантов
Типы антидепрессантов
Трициклические антидепрессанты (ТЛПД) - характеристика
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - характеристика
Побочные эффекты от использования антидепрессантов
Антидепрессанты и алкоголь
Вызывают ли антидепрессанты привыкание?

Узнайте о побочных эффектах антидепрессантов. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Действие антидепрессантов

Антидепрессанты влияют на нейрохимическую передачу в головном мозге. Это связано с тем, что препарат действует на рецепторы нервных клеток, которые становятся более или менее чувствительными к поглощению таких веществ, как серотонин, норадреналин и дофамин. Это так называемые нейротрансмиттеры, концентрация которых в организме имеет решающее влияние на наше благополучие.

Наиболее частой причиной депрессивных расстройств является дефицит серотонина и норадреналина. Антидепрессанты компенсируют неблагоприятную концентрацию этих веществ, что за короткое время (примерно через 2 недели) заметно улучшает настроение.

Пациент восстанавливает волю к жизни, у него появляется больше энергии для действий, он начинает позитивно смотреть в будущее и лучше спит. Люди, пострадавшие от маниакальных или психотических эпизодов, восстанавливают душевное равновесие и душевный покой, исчезают тревожные расстройства.

Чтобы лечение было эффективным, лечение антидепрессантами должно длиться не менее 6-12 месяцев. Точную продолжительность может определить только врач, находящийся в постоянном контакте с пациентом. Внезапное прекращение терапии вопреки рекомендациям психиатра почти всегда приводит к быстрому рецидиву.

Типы антидепрессантов

По своему химическому строению антидепрессанты делятся на две основные группы:

трициклические антидепрессанты (TLPD) - к ним относятся препараты первого поколения, открытые в 1950-х годах, которые сейчас используются реже. Неселективный тип, что означает, что они влияют на концентрацию не только серотонина и норадреналина, но и других нейротрансмиттеров. Они очень эффективны, но в то же время наименее переносятся организмом и имеют ряд побочных эффектов (могут способствовать развитию глаукомы, сердечных заболеваний, увеличения простаты). В эту группу входят:
- трициклические ингибиторы обратного захвата донурона норадреналина (NA) и серотонина (5-HT): импирамин, амитриптилин, дезипрамин, нортриптилин, кломипрамин, доксепин
- ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): изониазид, ипрониазид, ниаламид, фенелзин, транилципромин
- другие, атипичные: миансерин, тразодон, вилоксазин
препараты с двухкольцевой, четырехкольцевой и другой структурой - это препараты второго поколения, самый современный вид антидепрессантов. К ним относятся:
- нерецепторные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и серотонина (ИОЗСН): венлафаксин, милнаципран
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин
- селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (NRI): мапротилин, ребоксетин
- селективные ингибиторы МАО-А: моклобемид
- необычные препараты: тримипрамин, миртазапин, тианептин

Трициклические антидепрессанты (ТЛПД) - характеристика

TLPD - это препараты первого поколения, внедренные в медицину в 1960-х годах. Их показаниями являются прежде всего эндогенные депрессии, а также некоторые заболевания и расстройства, которые не связаны с депрессией или являются ее побочными эффектами (паническое расстройство, обсессивно-компульсивные синдромы, психогенная боль).

Трициклические антидепрессанты (ТЛПД) - побочные эффекты

TLPD вызывают относительно большое количество побочных эффектов. Практически все препараты обладают холинолитическим действием, в которое входят:

высыхание слизистой оболочки рта,
нарушения аккомодации,
тахикардия,
глаукома
нарушения мочеиспускания (у мужчин с увеличенной предстательной железой),
бред.

Более серьезные осложнения, связанные с применением ТЦА, очень редки. Их причина в основном - несоблюдение противопоказаний и правил приема лекарств.

Они могут быть:

внезапное появление сильного беспокойства,
беспокойство
психомоторное возбуждение,
обострение психотических симптомов при шизофрении,
мания,
припадки
мышечный тремор.

Также важно влияние трициклических препаратов на систему кровообращения. Иногда TLPD могут вызывать снижение артериального давления, учащение пульса, реже - аритмию и снижение сократимости сердечной мышцы.

По этой причине антидепрессанты этого типа не следует применять пациентам, у которых есть проблемы с функционированием системы кровообращения, особенно с сердечными аритмиями.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - характеристика

Сегодня СИОЗС являются одними из наиболее широко используемых антидепрессантов второго поколения. Многолетние исследования и клинические наблюдения показали, что СИОЗС в целом лучше переносятся, безопаснее и имеют более узкий диапазон противопоказаний по сравнению с классическими антидепрессантами TLPD.

Эффективность их действия аналогична таковой у трициклических препаратов. Однако среди некоторых психиатров преобладает мнение, что препараты СИОЗС лучше подходят для депрессий легкой и средней степени тяжести, в то время как в случае тяжелой меланхолической депрессии, связанной с дополнительными психотическими симптомами, показано лечение TLPD.

Показанием к применению СИОЗС является лечение различных депрессивных расстройств. Они эффективны в первую очередь при лечении рецидивирующих расстройств, депрессии, сопровождающей биполярное расстройство, и депрессии в пожилом возрасте.

Они также используются в случае неэффективности лечения TLPD (исследования показали улучшение почти у половины пациентов, ранее неэффективно лечившихся антидепрессантами старого поколения). Кроме того, СИОЗС часто используются при лечении обсессивно-компульсивных расстройств (обсессивно-компульсивные расстройства) и эмоциональных расстройств (социальной фобии, панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства, нервной булимии).

Противопоказания к лечению СИОЗС немногочисленны и включают грудное вскармливание, болезнь Паркинсона, эпилепсию, печеночную и почечную недостаточность. Следует соблюдать осторожность пациентам с диабетом, сердечнососудистой дисфункцией, глаукомой и гиперплазией простаты.

Побочные эффекты от использования антидепрессантов

Вопреки опасениям многих пациентов, преимущества использования антидепрессантов почти всегда перевешивают негативные последствия их применения. Условием является соответствующий подбор средства врачом, который учтет протекание заболевания, его характер (депрессивный эпизод, хроническая депрессия, атипичная депрессия с маниакальными эпизодами и др.), а также учитывать индивидуальные особенности пациента (его темперамент, заболевания, другие принимаемые им лекарства).

Побочные эффекты могут быть особенно болезненными при неправильном выборе препарата или неправильной дозировке. Затем к наиболее часто наблюдаемым побочным эффектам относятся:

сонливость (симптом, особенно часто встречающийся в начале лечения)
усталость
снижение аппетита
боль в животе, тошнота
сексуальные дисфункции
увеличение веса
сухость во рту
повышенное потоотделение
мышечный тремор
запор
затруднение мочеиспускания
кожная сыпь

В случае препаратов второго поколения побочные эффекты наблюдаются примерно у 40% пациентов. Согласно исследованиям, ок.10% из них могут быть препятствием для продолжения терапии.

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не прекращайте прием препарата самостоятельно сразу. Если недуги не беспокоят, стоит подождать несколько или десяток дней - часто они исчезают сами по себе или значительно уменьшаются при общем улучшении самочувствия пациента. Если вы испытываете сильный дискомфорт, обратитесь к врачу, который скорректирует дозу препарата или заменит ее на другую.

Антидепрессанты и алкоголь

Сочетание антидепрессантов с алкоголем очень опасно, так как усиливает негативное действие обоих веществ. В результате взаимодействия может увеличиваться токсичность алкоголя, действие которой на организм многократно усиливается (симптомы включают нарушение концентрации внимания, двигательную гиперактивность, склонность к агрессивному поведению, замедление мыслительных процессов).

С другой стороны, действие психотропного препарата усиливается - в результате могут появиться сонливость, тревога, напряжение, тревога, нарушение сознания, галлюцинации, проблемы с памятью.

Вызывают ли антидепрессанты привыкание?

Принято считать, что антидепрессанты могут вызывать психическое и физическое привыкание. Как подчеркивают психиатры, это неправда. Пациенты часто путают зависимость с абстинентным синдромом. Эти симптомы возникают, когда пациент внезапно прекращает прием препарата или значительно снижает его дозу без консультации с врачом.

Побочным эффектом этого является внезапный дисбаланс в уровне нейромедиаторов в мозге, что приводит к резким перепадам настроения. Пациент испытывает следующие симптомы:

внезапное недомогание или (реже) маниакальные, эйфорические состояния
беспокойство, раздражительность, плач
боль в животе, тошнота, рвота, диарея
нарушения сна психомоторные расстройства (чрезмерная возбудимость или замедленность движений, мышечный тремор, снижение зрения)
мышечные боли, ощущение покалывания или онемения кожи
чувствительность к свету
повышенное потоотделение.

Постепенное снижение доз под наблюдением врача снижает риск абстинентного синдрома.

Наиболее тяжелые побочные эффекты наблюдаются у пациентов, ранее принимавших препараты с пароксетином, сертралином и флувоксамином. В редких случаях синдром отмены может вызвать возвращение депрессии, и лечение необходимо возобновить.

Увеличивает ли использование антидепрессантов риск суицида?

Некоторые ученые считают, что употребление антидепрессантов может увеличить риск агрессивного поведения, включая суицидальное поведение, у людей с большой депрессией. Этот риск увеличивается в начале эпизода, при изменении дозы лекарств и примерно через 2-3 недели после начала лечения, когда состояние пациента улучшается при неизменном, все еще подавленном настроении.

Это касается и подростков. Исследования показывают, что употребление антидепрессантов несовершеннолетними в 2 раза повышает риск суицида, а также увеличивает агрессию среди детей.

Однако следует подчеркнуть, что эти выводы были основаны на результатах исследований с участием небольших групп участников, и, более того, данные, собранные в последующие годы, похоже, ставят под сомнение эту рекомендацию.

Библиография: