Как стареют почки?

По оценкам, 4,5 миллиона поляков страдают заболеванием почек, хотя большинство из них не догадываются об этом, потому что даже 90% поврежденных почек могут не посылать никаких сигналов тревоги. Так как же распознать, что они работают все хуже и хуже? При просмотре PESEL можно ожидать некоторых проблем, анатомических изменений и связанных с ними (даже необычных) симптомов.

Оглавление:

1. Как стареют почки - функции почек
2. Как стареют почки - дегенеративные изменения почек
3. Как стареют почки - факторы риска
4. Как стареют почки - важное самонаблюдение
5. Как стареют почки - предотвратить болезнь
6. Как стареют почки - заболевание почек

Хотя почки интенсивно работают круглосуточно и отвечают за многие важные процессы в организме, они долгое время не дают вам знать о своих проблемах. Поэтому с возрастом необходимо регулярно проверять почки. Это единственный способ обнаружить изменения, которые необратимы уже на поздней стадии.

Заболевания мочевыводящих путей поражают как взрослых, так и детей. На каждые 1000 рождений приходится от 3 до 6 детей с дефектами почек. Однако даже у здоровых людей эти крошечные фильтрующие органы постепенно изнашиваются. Исследования показывают, что после 40 лет Эффективность функции почек снижается примерно на 10% с каждым последующим десятилетием, что увеличивает вероятность развития хронической болезни почек (ХБП). Подавляющее большинство поляков приравнивают это заболевание к частому посещению туалета. Между тем затрудненное мочеиспускание не является специфическим симптомом ХБП.

Как стареют почки - функции почек

Почки - это бобовидные органы, расположенные в брюшной полости, в забрюшинном пространстве. Из-за непосредственной близости печени правая почка примерно на 2 см ниже левой. Многозадачность, столь модная в наши дни, - отличительная черта наших почек, которые работают на нескольких работах.

За сутки по ним протекает 1500 литров крови (поэтому они имеют бордовую окраску), в результате фильтрации образуется около 200 литров первичной мочи. Это примерно столько, сколько мы можем уместить в большой ванне. Следует подчеркнуть, что каждая почка весит всего 120 200 г (размеры 10x5x3 см).

Весь процесс фильтрации называется клубочковой фильтрацией (СКФ), при которой выделяется 1,5-2 литра мочи. Первичная моча образуется в результате фильтрации крови в клубочках, затем происходит реабсорбция в почечных канальцах, что позволяет организму восстанавливать ценные для организма вещества, например витамины, минералы и немного воды.

Конечная моча содержит в основном: воду, мочевину, конечный продукт метаболизма белков и других соединений азота, вредные продукты обмена, токсины и метаболиты лекарств. Таким образом, почки удаляют вредные продукты обмена из организма, поддерживают адекватный баланс жидкости - при необходимости разбавляют или сгущают мочу - и поддерживают баланс минералов (натрия, кальция, калия и фосфатов).

Они также влияют на кровяное давление. Почки также вырабатывают активную форму витамина D (кальцитриол) для укрепления костей и улучшения иммунитета, а также эритропоэтин (ЭПО), который способствует выработке красных кровяных телец в костном мозге.

Как стареют почки - дегенеративные изменения почек

По мнению проф. Джон Бертрам из Университета Монаша, структура и здоровье почек имеют отношение к тому, что произошло в утробе матери. Нефроны, из которых состоят почки, формируются к 36 неделе беременности. Человек рождается с примерно 1 миллионом нефронов в одной почке, и каждый год он теряет около 6000. Однако эти цифры могут сильно различаться: у некоторых людей они могут составлять всего 200000. нефронов, в то время как у других целых 2 миллиона.

Что немаловажно, их количество зависит от веса при рождении: если он низкий, нефронов будет меньше. Именно поэтому специалисты все чаще подчеркивают важность здоровья беременной женщины. Диета, богатая жирами, употребление алкоголя, чрезмерное употребление антибиотиков и высокий уровень стресса отрицательно влияют на развитие почек у ребенка.

Последствия низкой массы тела при рождении могут проявиться даже через 40 лет после рождения. Какие анатомические и структурные изменения происходят в почках каждого человека с течением времени?

• Уменьшение веса

Количество клубочков с каждым годом уменьшается. Наблюдаются атрофия канальцев почек и фиброз интерстициальной ткани. Поэтому этот орган со временем сжимается. Снижение веса в основном затрагивает кору (внешняя часть почки) и в гораздо меньшей степени мозговое вещество почек. Следовательно, у людей старше 75 лет почки могут быть на 15-20% меньше, чем у 25-летних.

• Ухудшение фильтрации

Примерно с 30 лет с каждым последующим годом ухудшается способность клубочковой фильтрации, т.е. первая стадия образования мочи, в результате чего так называемые первичная моча, которая затем концентрируется в конечную мочу.

У 70-летнего человека количество активных клубочков уменьшается в результате их затвердевания. Частично облитерируется дольчатая структура клубочков, увеличивается количество эпителиальных клеток, что также уменьшает размер фильтрационной поверхности почек.

• Более слабое кровоснабжение

В результате старения организма кровоснабжение почек ухудшается, что приводит к ухудшению их функционирования. У людей от 50 до 80 лет кровоток через почки уменьшается почти вдвое, с почти 1 л / мин до примерно 500 мл / мин.

Основным фактором, способствующим этому, является сокращение сосудистого русла почек. Кровоток через кору почек в основном снижается, в то время как кровоток через спинномозговую часть сохраняется.

У людей старше 70 лет с нормальным артериальным давлением частота изменений, аналогичных тем, которые наблюдаются у молодых людей с артериальной гипертензией, увеличивается. Речь идет о сужении междольковых артерий и увеличении извилистости интлобулярных артерий.

Все эти изменения даже дают понять, что существует возрастная нефропатия. Чаще всего нефропатия, то есть повреждение почек, является следствием гипертонии или гипергликемии, то есть повышенного уровня глюкозы в крови у людей с диабетом. В данном случае это связано со старением клеток организма.

Факторы, повышающие риск развития возрастной нефропатии, включают: мужской пол, генетический фон, гипертонию, гиперлипидемию, ожирение, диету с высоким содержанием белка и курение. У пожилых людей также наблюдаются тубуло-паренхиматозные изменения, вызванные лекарствами или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

• Меньшая способность к гомеостазу

Следствием изменений в почечных канальцах, связанных со старением, является снижение способности почек к сгущению, разжижению и подкислению мочи, а также способности изменять количество натрия, выделяемого с мочой.

Следовательно, ограничение потребления жидкости (особенно для людей старше 60 лет) значительно увеличивает риск обезвоживания. Считается, что способность концентрировать мочу снижается примерно на 5% за десять лет.

Как стареют почки - факторы риска

Когда почки становятся менее способными выполнять свои функции, это называется почечной недостаточностью. Есть две формы: острая и хроническая.

Острая почечная недостаточность указывает на внезапное снижение функции почек и включает следующие причины:

• снижение кровотока через почки
• повреждение их плоти,
• затруднение отхождения мочи.

Наиболее частыми причинами этого типа проблем являются внезапная потеря крови (кровотечение), сердечная недостаточность или обезвоживание, вызванные, например, диареей или рвотой.

Хроническая болезнь почек - это когда поражение почек продолжается более 3 месяцев. Это состояние может быть вызвано такими заболеваниями, как:

• сахарный диабет,
• атеросклероз,
• гипертония,
• гломерулонефрит,
• кистозная болезнь почек,
• врожденные дефекты.

Когда почки перестают работать или показывают только следовые функции, мы говорим об их терминальной недостаточности, которая требует заместительной почечной терапии: диализа или трансплантации почки.

Предполагается, что каждый год в Польше 130 на миллион человек полностью теряют функцию почек и нуждаются в заместительной почечной терапии, и около 3000 человек на миллион ежегодно заболевают прогрессирующей ХБП.

Также читайте: Искусственная почка (диализатор): как это работает? Типы диализаторов

Риск развития болезни увеличивается с возрастом, и болезнь поражает до 30% людей старше 65 лет. Основными факторами риска ХБП являются: сахарный диабет, атеросклероз, ожирение (ИМТ> 30), гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, курение, возраст старше 50 лет и семейная история болезни почек.

Как стареют почки - важное самонаблюдение

Раз в год стоит делать анализ мочи (с определением креатинина сыворотки с расчетом расчетной СКФ). Моча здорового человека должна быть прозрачной соломенно-желтого цвета с легким запахом аммиака. Первый, сделанный утром, может быть немного темнее.

Читайте также: Цвет мочи. Что может означать цвет мочи?

Вы должны помнить, что иногда он меняет цвет из-за того, что вы едите, или плохо пахнет после употребления спаржи и некоторых антибиотиков пенициллина. На присутствие протеина в моче может указывать пенообразование мочи (наличие протеинурии является показанием для консультации с врачом).

Читайте также: Симптомом какого заболевания может быть необычный запах мочи?

Беспокоит, когда без видимой причины: запах становится однозначно неприятным, цвет - странным (например, красный, что может указывать на наличие крови), количество слишком мало (менее 400-500 мл в день для взрослого) или слишком много (более 3 литров в день), а также когда мы ходим в туалет чаще обычного или очень редко.

Читайте также: Честомоч: причины. Что показывает частое мочеиспускание?

Боль в поясничной области, особенно колющая и усиливающаяся при дыхании, может указывать на острый нефрит или камни в почках. Ультразвук - это простой тест для оценки размера и структуры почек.

Как стареют почки - предотвратить болезнь

Чтобы почки работали эффективно, нужно выпивать 2-3 литра воды в день, то есть 8-12 стаканов. В среднем 20-30% этой потребности покрывается за счет питания. Немаловажно и содержание калия в рационе - минимум 3,5 г / сутки. Стоит контролировать артериальное давление и придерживаться здоровой диеты (предпочтительно диеты DASH), которая поможет вам поддерживать здоровый вес тела.

Также рекомендуется бросить курить (токсины повреждают нефроны), значительно сократить потребление поваренной соли, животного белка и алкоголя. Специалисты рекомендуют регулярные физические нагрузки (минимум 30-40 минут 2-3 раза в неделю).

Вы должны обратить внимание на лекарства. Часто принимаемые пожилыми людьми, например, обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также некоторые сердечно-сосудистые препараты, антибиотики и лекарства от бессонницы имеют определенный потенциал для повреждения почек (они могут быть нефротоксичными).

Заболевания почек часто возникают в результате плохо леченной стенокардии, простуды или частых инфекций мочеполовой системы.

Как стареют почки - заболевание почек

• Диабетическая нефропатия

Нарушение фильтрации проявляется увеличением количества белка, выделяемого с мочой. Это следствие того, что крошечные кровеносные сосуды в нефронах были повреждены в результате длительного избытка сахара в крови (гипергликемия).

При диабете 1 типа диабетическая нефропатия чаще всего возникает у людей, которые плохо лечатся, страдают диабетом в течение многих лет, имеют чрезмерно высокий уровень глюкозы в крови и моче в течение длительного времени и повышенный уровень гликированного гемоглобина. У людей с диабетом 2 типа нефропатия часто диагностируется вместе с диагнозом диабет.

О высоком реальном риске этого осложнения свидетельствует тот факт, что заболевание развивается почти у 40% пациентов с диабетом 1 типа (требующих инъекций инсулина) и у 5-40% пациентов с диабетом 2 типа.

• Камни в почках

Обычно он поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате заболевания в почках кристаллизуются отложения - так называемые камни в почках. Сначала они напоминают песок, затем камни. Заболевание обычно протекает бессимптомно до тех пор, пока бляшка не закупоривает мочеточник, вызывая боль, называемую почечной коликой. Мочекаменная болезнь требует медикаментозного лечения (у 70% пациентов), в некоторых случаях необходимо удаление камней (например, экстракорпоральное - ударной волной).

• Отток из мочеточника (ОМП)

Это состояние, при котором моча выходит из мочевого пузыря и может по мочеточникам вернуться к почкам, вызывая воспаление и рубцевание. Это результат как врожденного дефекта, так и воспаленного мочевого пузыря.

• Рак почки

Чаще поражаются мужчины, обычно старше 60 лет. Поскольку изначально оно протекает бессимптомно, болезнь выявляется на запущенной стадии. Боль в поясничной области и кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и отеки ног могут быть тревожными признаками.

Появление белка в моче не всегда связано с поражением почек. Иногда его наличие (но в небольших количествах, протеинурия выше 3 г в сутки всегда является патологией) является результатом: интенсивных физических нагрузок (в последний день), инфекции мочевыводящих путей, повышения температуры тела, пребывания в сауне или повышенного артериального давления. Также есть ошибки при взятии пробы на тестирование. Чтобы подтвердить ХБП, отклонения теста должны присутствовать как минимум 3 месяца.

Чаще всего пересаживают почки. До трех раз чаще, чем сердце и почти в 8 раз чаще, чем печень.

Об авторе

Джоанна Карват Журналист, специализирующийся на вопросах здоровья. Более 25 лет она следит за тенденциями в медицине и встречается с врачами, чтобы обсудить новые методы лечения. Получила две награды в конкурсе «Медицинский журналист года 2018» в категории «Печатная журналистика». Каждую свободную минуту он проводит, играя в волейбол. Она выиграла золото на чемпионате журналистов по пляжному волейболу в 2016 году.