Травмы колена: симптомы и диагностика

Травмы колена - крестообразных связок колена, менисков или надколенника - довольно распространены, особенно у физически активных людей. Коленный сустав, хотя он по своей природе стабилен, повреждается, когда его структуры должны выдерживать нагрузки, превышающие их физиологическую силу.

Травма колена чаще всего возникает во время занятий спортом, обычно при неправильном выполнении упражнений. Мениски между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей особенно подвержены повреждению. поглощают удары. Вторая структура, которая часто повреждается, - это связки, стабилизирующие колено. На третьем месте травмы надколенника - треугольной кости, образующей сустав.

Ушиб или серьезная травма колена?

Если вы можете ходить после травмы, вы думаете, что это просто ушиб колена или микротравма, которая быстро заживает. Это часто бывает, и вы можете справиться с неприятными симптомами, такими как боль в коленях или отек, самостоятельно. Вам нужно охладить больное колено, например, замороженными продуктами, взятыми из морозильника, или препаратом в виде спрея, тогда стоит применять мази или гели с противовоспалительными и обезболивающими свойствами и избегать нагрузки на сустав. Если через 2–3 дня симптомы не улучшатся или даже ухудшатся, лучше обратиться к ортопеду.

Когда не стоит откладывать визит к врачу? Немедленно обратитесь за помощью, если:

• вы не можете полностью выпрямить ногу
• в пруду появился излияние
• у вас ощущение нестабильности колена
• ты испытываешь сильную боль
• что-то сломалось в суставе во время травмы

Различные последствия травмы колена

• Травма мениска - при повреждении медиального мениска возникает боль на внутренней стороне колена при приседании и ходьбе. При гораздо более редком повреждении бокового мениска боль локализуется с внешней стороны колена. Если эти травмы не лечить, разрушение менисков усугубляется и происходит вторичное повреждение суставного хряща, то есть ускорение дегенеративных изменений. Симптомом повреждения мениска также может быть отсутствие свободного разгибания колена в результате блокирования сустава его оторванным фрагментом. В такой ситуации требуется срочный визит к ортопеду.
• Разрыв медиальной коллатеральной связки - боль возникает внутри колена, особенно когда она вальгусная, т. Е. Сгибается внутрь. Эта связка довольно хорошо заживает сама по себе, но если ее не лечить, процесс займет больше времени и может образоваться болезненный рубец.
• Травма передней крестообразной связки - чаще всего возникает в результате массивного торсионного повреждения колена. Некоторые пациенты чувствуют, как внутри что-то лопнуло. Болит сустав после травмы, обычно в нем экссудат. Может произойти «побег» колена. Следствием отсутствия лечения этой травмы является нестабильность коленного сустава. Значительно реже повреждается задняя крестообразная связка.
• Вывих надколенника - обычно вы четко чувствуете, как надколенник смещается в сторону. Следствием может стать нестабильность надколенника, последующие ее вывихи, вторичное повреждение мениска и хряща. Коленная чашечка обычно самонастраивается, но во время вывиха и последующей корректировки иногда отрывается кусок хряща от суставной поверхности. Его отколовшиеся фрагменты могут «плавать» в пруду и механически блокировать его.

Не будем недооценивать боль детей и подростков.

Поскольку они очень физически активны и часто беспечны, мы склонны игнорировать жалобы детей и подростков на боль в коленях, думая, что это просто синяк. И все же у них, как и у молодых людей, причиной боли может быть стерильный остеохондроз (выделение кусочка хряща в суставе), стерильный некроз кости (например, болезнь Осгуда-Шлаттера, то есть «вырывание» ядра окостенения бугристости большеберцовой кости мышцами. квадрицепс, часто встречается у активных подростков), анатомические дефекты (например, мениск щитовидной железы). Нельзя забывать и о раке костей.

Хороший диагноз важен

Сами мы, конечно же, не можем поставить диагноз по указанным выше симптомам. Но они должны предложить нам посетить ортопеда. Лучше не откладывать лечение, часто хирургическое, потому что невыполнение этого может привести к большему повреждению структур коленного сустава. Перед тем как его принять, необходима диагностика. Ортопед ставит это на основании клинических симптомов и визуализационных исследований.

Основной - рентген коленного сустава. Он дополняется ультразвуком, который, среди прочего, позволяет проводить так называемые динамические тесты, то есть оценку эффективности, например, связок. Однако иногда необходимо расширить диагностические тесты, включив в них магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. При первом осмотре прекрасно видны хрящи, костная структура и связки. На втором четко видны переломы, в том числе компрессионные (вмятины суставных поверхностей), которые не всегда видны на рентгенограмме.

Проблема

Чрезвычайно важна хорошая диагностика. Между тем, многие медицинские учреждения ориентированы на «выполнение процедуры», а не на качество обследования. Поэтому врач не всегда может правильно оценить болезнь по результатам этих анализов. Ведь от этого зависит дальнейшая лечебная процедура. Поэтому лучше выполнять их в месте, которое специализируется на опорно-двигательном аппарате тестов, хотя это может быть связанно с более высокими затратами.

ежемесячно "Здровие"