Самая частая причина слепоты в Польше - глаукома, но почти половина пациентов не знают, что страдают от нее. Причем из тех, кто им болен, лечатся только 8-16 процентов. Почему каждому из нас нужно пройти обследование на глаукому, и если она обнаружена, строго следовать указаниям врача, мы поговорим с доктором Барбарой Полачек-Крупа, окулистом офтальмологического центра Targowa 2.
Глаукома, если ее не лечить должным образом, вызывает необратимую слепоту. Это болезнь, которая не прощает ошибок. Единственный действительно эффективный метод борьбы с глаукомой - это профилактика - анализы, проводимые на соответствующем оборудовании опытным диагностом. Какие мифы до сих пор ходят об этом заболевании и почему, несмотря на достижения в диагностике и фармакотерапии, все еще так много людей теряют зрение в результате глаукомы? На эти вопросы отвечает доктор Барбара Полачек-Крупа, доктор медицины, специалист по глазным болезням из офтальмологического центра Targowa 2.
Что вы не знаете о глаукоме
- Доктор, что такое глаукома на самом деле?
В целом глаукома - это группа хронических, медленно прогрессирующих невропатий, то есть атрофии зрительного нерва. Это приводит к гибели нервных клеток и постепенной потере зрения, чаще всего незаметно для больного до поздних стадий. В определении глаукомы стоит отметить, что это не отдельное заболевание, а целая группа невропатий, различающихся по своим причинам, течению, прогнозу и, следовательно, лечению. Отсюда важность правильного диагноза, что очень сложно даже для опытного врача. Общим знаменателем различных типов глаукомы является то, что при отсутствии лечения или при плохом лечении она всегда приводит к полной и необратимой слепоте.
- Почему стоит говорить о глаукоме?
Первая причина в том, что знаний о том, что такое глаукома, еще очень мало - настолько мало, что средний поляк часто путает это с катарактой. В конце концов, именно глаукома была первой причиной полной и необратимой слепоты на протяжении многих лет как в Польше, так и в высокоразвитых странах, и нет никаких признаков того, что это изменится. В Польше, согласно общей статистике, глаукомой страдают 750-800 тысяч человек. человек, то есть около 2% населения, и лишь немногим более половины диагностированных случаев глаукомы: 420 000 По прогнозам CEESTAHC, количество выявленных случаев заболевания увеличится до 600 тысяч. в 2035 году. В мире от глаукомы страдают 67-70 миллионов человек (примерно 1% населения). ВОЗ прогнозирует рост заболеваемости на 80 миллионов человек к 2020 году, и 11 миллионов человек потеряют зрение из-за глаукомы. Это означает двукратное увеличение с 1990-х годов с уровня 5,2 миллиона (ВОЗ, 1994). Во-вторых, эту тенденцию можно остановить или даже обратить вспять, но только если мы будем постоянно информировать общественность, пациентов и врачей. Ведь в основе борьбы с глаукомой на каждом этапе лежит профилактика, то есть заранее и регулярно проводятся специализированные обследования.
- Что должно мотивировать нас явиться на обследование на глаукому? Симптомы или здравый смысл?
Если мы хотим избежать необратимой потери зрения, нас следует направлять к врачу исходя из здравого смысла, а не болезни, потому что, если у пациента появляются симптомы глаукомы, шансы успешно остановить прогрессирование заболевания значительно снижаются. Стоит подчеркнуть, что первым признаком глаукомы часто бывает внезапная потеря зрения. Конечно, по мнению пациента, это происходит внезапно, потому что для того, чтобы это произошло, процесс болезни должен продолжаться не менее десяти лет.
- Почему пациент раньше не замечает, что со зрением что-то не так?
Он не замечает, потому что глаукома не ухудшает остроту зрения, а только ухудшает поле зрения. Он начинает их сужать от носовых частей, от окружности. Поскольку периферические части поля зрения напрямую не влияют на остроту зрения, пациент не может заметить, что что-то не так. Физиология нашего мозга также работает в свою пользу: когда один глаз видит хуже, другой пытается это компенсировать. И если не проводить обследование поля зрения, эти изменения могут долгое время оставаться незаметными. Только когда дефекты поля зрения начинают перекрывать центр, происходит внезапное ухудшение зрения, побуждающее пациента посетить врача. К сожалению, это также сигнал о том, что глаукома уже очень развита и лечение не принесет ожидаемых результатов.
- Так что наибольшая опасность этого заболевания - отсутствие симптомов?
Да, до 90% случаев глаукомы длительное время протекают бессимптомно, а это означает, что около 50% пациентов с глаукомой не знают о своем заболевании.
Это особенно удручающие данные для нас, врачей, потому что мы знаем, что благодаря современным лекарствам и при должном участии пациента мы смогли сохранить зрение 85% пациентов, у которых была диагностирована ранняя глаукома.
Именно отсутствие симптомов является причиной того, что 90% пациентов ставят диагноз случайно, во время обязательных осмотров сотрудников, подбора очков, во время визитов к офтальмологу по другой, часто довольно тривиальной причине, например, например, что-то попало в глаз. 70% случаев выявляются слишком поздно для эффективного лечения. Более того, поскольку глаукома не связана с такими симптомами, как боль или заметное ухудшение зрения, больные люди не только не осознают, что они незаметно теряют зрение, потому что они не осматривают себя, но также - даже если они знают, что они больны. - не берутся за лечение. Зачем? Самые распространенные аргументы: я хорошо вижу, зачем мне себя лечить? И - пойду к врачу, когда ухудшится зрение. Кроме того, большая часть пациентов, которые все же ходят в офис, не следуют указаниям врача. Чаще всего это связано с тем, что при лечении глаукомы пациент обычно субъективно не ощущает улучшения зрения, а часто даже испытывает незначительные недомогания, например, защемление глаз после использования капель.
- Доктор, как мы можем улучшить эту удручающую статистику?
Только через разностороннее образование общества и врачей. Главный вопрос - профилактика, то есть в случае глаукомы - регулярные осмотры. Диагностическая палитра включает в себя весь набор, около десятка различных тестов, но обычно их не нужно проводить сразу, да и не всегда все. Польское офтальмологическое общество разработало руководство по лечению глаукомы. Следуя этим рекомендациям, врач может диагностировать или исключить глаукому только на основании всех основных тестов, необходимых для диагностической процедуры: стереоскопической оценки головки II нерва, тонометрии, гониоскопии и периметрии. В настоящее время эти тесты можно проводить с использованием современных бесконтактных и высокоточных лазерных методов, но, к сожалению, они доступны только в узкоспециализированных, в основном, частных клиниках по лечению глаукомы. После рекомендаций стоит подчеркнуть, что интерпретация этих данных всегда должна производиться врачом-специалистом и проверяться с помощью щелевой лампы.Ни при каких обстоятельствах пациент не должен интерпретировать результаты самостоятельно. Профилактические осмотры нужно проводить регулярно. После 40 лет даже люди, у которых нет глаукомы, должны проходить обследование не реже одного раза в два года. У людей из группы риска или подозреваемых в глаукоме - соответственно чаще. Больным людям уже ставят диагноз часто, даже несколько раз в год.
Рекомендуемая статья:
Диагностика глаукомы: исследования, которые создают золотой стандарт
- Глядя на статистику, складывается впечатление, что пациенты выбирают слепоту вместо лечения.
На самом деле большая часть пациентов с диагнозом глаукома пассивно ждут развития событий - они думают, что могут с этим справиться, и пока они не чувствуют дискомфорта, это не так уж и плохо. Только то, как я уже сказал, если возникают недуги, то уже поздно для эффективного лечения. Из всех диагностированных пациентов только около 10 процентов получают лечение - статистика показывает, что в Польше их около 125 000 человек. зарегистрированные пациенты, но проф. Ежи Шафлик во время конференции по случаю Всемирного дня глаукомы в 2009 году оценил количество пациентов с глаукомой, которые проходят регулярное лечение, в 65 000 человек.
- Какое лечение глаукомы является наиболее важным с точки зрения врача?
Ранняя диагностика и соблюдение пациентом режима лечения в течение многих лет. Ведение пациента с глаукомой - уникальная задача для врача. Глаукома различается индивидуально, требуется большой опыт лечащего врача в области этого заболевания. Диагностика - важнейший элемент лечения глаукомы. Качество, класс оборудования, на котором проводятся исследования, а также опыт и навыки врача-диагноста - факторы, определяющие достоверность результатов. Особенно важно и в то же время чрезвычайно сложно убедить пациента в необходимости следовать указаниям врача. Если у пациента уже диагностирована глаукома, врач должен найти время, чтобы объяснить, почему его следует лечить, даже если симптомы отсутствуют. Бывает, что пациенты не понимают, что такое болезнь и ее лечение. Лечение глаукомы направлено не на субъективно воспринимаемое улучшение качества зрения больного человека, а на разработку такой процедуры, которая даст наилучшие шансы защитить пациента от слепоты, часто в долгосрочной перспективе. Есть исследования (Европейское общество глаукомы, EGS), которые показывают, что за последние несколько лет в сотрудничестве пациента и врача не произошло никаких улучшений. Врач назначает лечение, пациент рекомендаций не выполняет. Проблема касается до 70% всех случаев в популяции людей, проходящих лечение, то есть наиболее сознательных.
Важный8 истин о глаукоме
- Глаукома настолько опасна, что не дает никаких симптомов до поздних стадий (обычно, потому что бывают исключения). Это очень коварная болезнь.
- Глаукома опасна еще и тем, что к врачу мы идем из-за субъективного недуга, а не объективно опасного заболевания.
- Единственная действительно эффективная форма борьбы с глаукомой - это профилактика.
- Единственная эффективная профилактика - это исследования.
- Исследования должны проводиться в сфере благосостояния. Если у меня начнутся симптомы глаукомы, я нахожусь в конечной стадии болезни и зрение не сохраню.
- Тесты должны проводиться опытным диагностом на соответствующем оборудовании. К сожалению, обычного обследования зрения недостаточно.
- Больной глаукомой должен следовать указаниям врача. Даже самый лучший препарат не подействует, если его не принимать.
- Пациент очень рискует, если вышеупомянутые моменты не доходят до его понимания. Глаукома ошибок не прощает. Глаукомная слепота необратима.
Мы можем улучшить статистику глаукомы, сосредоточив внимание на трех вещах: образование, образование и образование. В то же время различные образовательные мероприятия должны проводиться в отношении людей с недиагностированным заболеванием или в обществе в целом, разные в отношении пациентов, которым уже поставлен диагноз, но которые не проходят лечение, и разные в отношении пациентов, которые регулярно лечатся. Мы предлагаем программу, в которой более подробно перечисляются задачи, которые необходимо выполнять в определенных группах. Итак, мы считаем, что:
- в целом необходимо:
- информирование населения, пациентов и врачей о болезни и ее последствиях
- популяризация профилактических осмотров - мало провести 1-2 вида обследований. Согласно рекомендациям PTO и международных обществ, «глаукома может быть диагностирована или исключена только на основании результатов всех основных тестов, необходимых для диагностической процедуры»
- профилактические осмотры следует проводить регулярно; после 40 лет даже людям, у которых нет глаукомы, следует проводить не реже одного раза в 2 года, людям из групп риска с подозрением на глаукому - чаще.
- в популяции людей с диагностированным диагнозом, но не получающих регулярного лечения, необходимо:
- обучение пациентов, чтобы они поняли, что такое болезнь и ее лечение
- обучение врачей, то есть, прежде всего, популяризация золотого стандарта диагностики и информирование людей о том, что неправильно ставить диагноз глаукомы на основе одного теста
- Среди пациентов, получающих регулярное лечение, следует пропагандировать:
- осознанный выбор врача - ведение пациента с глаукомой - уникальная задача для врача - глаукома индивидуально варьируется, нужен действительно большой опыт лечащего врача в области этого заболевания
- осознанный выбор учреждения - диагностика - важный элемент в лечении глаукомы - качество, класс оборудования, на котором проводятся исследования, а также опыт и навыки врача-диагноста являются факторами, определяющими достоверность результатов
Пациента также следует информировать о необходимости следовать указаниям врача. Даже если пациент не чувствует себя лучше (речь идет не об улучшении ощущений, а об остановке или замедлении прогрессирования заболевания).
Проф. Ивона Грабска-Либерек
Нелеченная глаукома может привести к атрофии зрительного нерва, что приведет к слепоте. Заболевание обычно обнаруживается случайно. Каковы причины глаукомы и как распознать первые симптомы? Послушайте нашего эксперта проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая отделением офтальмологии клинической больницы В. Орловский в Варшаве.
Глаукома: причины и симптомыМы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.
Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.
Отключите AdBlock и обновите страницу.
В тексте использованы данные ВОЗ, Польской ассоциации слепых и Польского общества офтальмологов.
-w-medycynie-zastosowanie.jpg)
