Возможна ли скоординированная помощь при болезни Паркинсона?

Комплексная специализированная помощь - это решение, которое начинает действовать в онкологии и кардиологии. Еще одна специализация, которая может ощутить преимущества от его внедрения, - неврология. Такая реализация может принести пользу не только пациентам и их семьям, но и всей системе здравоохранения. Эксперты на конференции «Приоритеты в здравоохранении» в Варшаве обсудили, как должна выглядеть модель комплексной помощи пациенту с болезнью Паркинсона и каковы шансы ее эффективного внедрения.

При лечении болезни Паркинсона уход за пациентом должен осуществляться в справочном центре группой специалистов. Среди них ключевое значение имеют невролог и нейрохирург, а также дополнительный персонал, радиолог, психолог и физиотерапевт. Одним из вариантов лечения запущенной болезни Паркинсона является глубокая стимуляция мозга, которая является стандартом во всем мире. В Польше этот метод доступен, но процедура по-прежнему грязная.

Чтобы можно было говорить о сложности этого метода лечения, необходимо организовать систему, в которой пациент квалифицируется на процедуру неврологом референтного центра, электроды имплантируются нейрохирургом, а после процедуры пациента ведет невролог. В это время у него также есть доступ к психологу и физиотерапевту, - подчеркнул проф. доктор хаб. n. med. Ярослав Славек, Медицинский университет Гданьска и больница Св. Войцех в Гданьске, президент Польского неврологического общества.

Доктор хаб. n. med. Дариуш Козиоровски из отделения неврологии, WNoZ, Медицинский университет Варшавы, добавил, что координация помощи пациентам с болезнью Паркинсона должна быть в несколько этапов, в зависимости от стадии болезни, потому что пациент на начальной стадии может быть диагностирован неврологом, который выберет соответствующее лечение. фармакологический, а затем проведенный терапевтом. Пациент на более поздней стадии заболевания должен обратиться в специализированный центр и там систематически находиться под наблюдением.

Более 90 000 человек в Польше страдают болезнью Паркинсона, и более 5 000 человек узнают об этом заболевании каждый год, - напомнила д-р Малгожата Галужка-Соботка из Института управления здравоохранением при Университете Лазарского. Неврологические заболевания представляют собой растущую проблему из-за старения общества, а финансовые ресурсы, выделяемые на лечение этих заболеваний, и связанные с ними косвенные затраты превышают прямые и косвенные затраты, связанные с онкологическими, кардиологическими и диабетическими заболеваниями вместе взятыми.

Доктор Ежи Григлевич из Института менеджмента здравоохранения добавил, что при этом заболевании ключевое значение имеет рациональное использование ресурсов и доступных методов лечения, чтобы избежать ситуаций, в которых дорогостоящие процедуры используются у пациентов, которые в них не полностью нуждаются. Модель комплексной специализированной помощи пациентам с болезнью Паркинсона может принести ощутимую пользу пациентам, но также и системе. Во-первых, средства будут использованы более эффективно, пациенту будет оказана помощь в одном месте, а качество лечения будет вознаграждено. А мониторинг воздействия программы позволит ее оценить, - завершил д-р Ежи Григлевич.

Физиотерапия имеет большое значение в лечении пациентов с болезнью Паркинсона, как подчеркивают Войцех Мачаек из Фонда Паркинсона и Адам Сигер, основатель Ассоциации физиотерапевтов по болезни Паркинсона в Польше. Физиотерапевты нужны на каждой стадии заболевания. К сожалению, сейчас мы встречаемся с пациентами на очень продвинутой стадии, когда пациент уже очень ограничен в подвижности. А начинать терапию нужно еще на этапе диагностики заболевания. Конечно, тогда нам не нужно встречаться с пациентом каждый день, достаточно раз в несколько месяцев предлагать упражнения, которые пациент будет делать дома, - сказал Адам Сигер.

Помимо физиотерапевтов, психологи, логопеды и медицинские сестры-неврологи очень важны в процессе лечения пациента с болезнью Паркинсона. Все должно быть доступно пациентам в справочных центрах в рамках комплексной помощи.

И хотя медицинские специалисты и эксперты в области охраны здоровья видят необходимость и преимущества внедрения такой модели, до сих пор нет системных решений, которые сделали бы это возможным. Анджей Яцина, президент Национального фонда здравоохранения, подчеркнул, что экономия от внедрения скоординированной помощи становится заметной только через некоторое время. Вначале необходимо инвестировать средства, которых сейчас нет.

- В настоящее время огромные финансовые ресурсы тратятся на исправление многолетнего пренебрежения, особенно в отношении оплаты труда медицинских работников. Без этого через несколько лет не будет адекватного персонала и система здравоохранения перестанет функционировать, - подчеркнул Анджей Яцина.

Проф. Ярослав Славек, который подчеркнул, что персонал должен быть приоритетом для службы здравоохранения, потому что ситуация драматическая. В Польше не хватает неврологов. Более того, большинство врачей, получив специализацию, переходят в частный сектор. Там у них определенное рабочее время, они не дежурят и получают аналогичную зарплату. Этим вопросом нужно заниматься в срочном порядке, иначе у нас будут программы комплексной помощи, но не будет людей, которые будут их реализовывать, - сказал проф. Ярослав Славек.

Согласно демографическим прогнозам, количество людей в мире в возрасте ≥ 65 лет в 1990 году составляло чуть более 350 миллионов, в 2015 году - около 600 миллионов, а прогноз на 2040 год составляет около 1 миллиарда 300 миллионов.

Это приведет к значительному увеличению популяции пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Такой рост уже наблюдается во многих странах: с 1990 по 2016 год эта заболеваемость увеличилась на 22% до 6,2 миллиона пациентов во всем мире. Прогноз на 2040 год - 12 миллионов.

Потребуется соответствующее количество образованных специалистов, обучение которых длится несколько лет. Нам нужно поговорить об этом сегодня и принять меры.

Рост числа пациентов с неврологическими заболеваниями - это факт. «Без соответствующих системных решений и без превращения неврологии в приоритетную специализацию их эффективное лечение станет невозможным», - добавил проф. Ярослав Славек.