Согласие на процедуру: привилегия или право пациента? Интервью с проф. Дембски

Согласие на процедуру или его отсутствие - основное право пациента. К сожалению, иногда отказ от спасительной медицинской процедуры может быть трагичным. Когда умирает больной человек, возникают вопросы ...

Отказ дать согласие на спасительную процедуру - право пациента, но это часто ставит врача в драматическую ситуацию.

Пациент имеет полное право решать о своем здоровье. Врач обязан предоставить ему достоверную информацию о возможных последствиях отказа от процедуры и о рисках, связанных с ее выполнением.

Закон гласит, что без формального согласия пациента врач может оказать ему медицинскую помощь, подвергнуть его анализу только тогда, когда ему или ей требуется немедленная помощь из-за состояния его здоровья, и, например, из-за потери сознания он не может дать согласие на такое вмешательство. Это хороший рецепт? - спрашиваем проф. Ромуальд Дембски.

• Когда больной отказывается подписать согласие, врач ничего не может сделать?

Проф. Ромуальд Дембски: В такой ситуации у нас связаны руки. Каждый вправе решать, что касается своего здоровья и жизни.

• Но есть ли закон относительно согласия на операцию?

Р.Д .: Регламент очень неточный. Они ничего четко не регулируют. В настоящее время каждая больница, каждая палата готовит свои анкеты для пациентов. Это связано с тем, что не существует единого, действительно хорошего и универсального документа о согласии на процедуру или операцию. На мой взгляд, правовая гармонизация в этом вопросе в настоящее время невозможна. К тому же, прямо скажем, согласие на операцию или медицинскую процедуру - это лишь защита для врача.

• Что делать, если пациент не хочет подписывать согласие на операцию?

Р.Д .: Ничего. Пока пациент находится в сознании, он не является недееспособным, если он способен принимать решения относительно себя, он не обязан соглашаться на лечение. И никто не может заставить его изменить свое мнение. Конечно, когда он без сознания или психически болен, все немного иначе. Тогда у нас другие процедуры.

Также прочтите: Врачебная ошибка при родах и инвалидность ребенка. Когда можно подавать документы ... Медицинская документация - обработка, хранение информации о пациенте Согласие пациента на операцию: право принимать решение о собственном здоровье

Когда больной не согласен, пытаетесь ли вы его убедить?

Р.Д .: Моя обязанность - точно и понятно объяснить пациенту, что будет, если процедура не будет проведена. Я также говорю о рисках, связанных с процедурой, но только пациент решает, хочет ли он их принимать.

Что, если причиной отказа является вера, например свидетели Иеговы, которые отказываются принимать переливание крови?

Р.Д .: Если больной не хочет переливать кровь, я не имею на это права. Если он хочет оставаться верным своим принципам, я должен это уважать. Но я могу предложить дать вам антигеморрагические или кровезаменители, которые принимают последователи этой веры.

Врачу морально сложно принять?

Р.Д .: Конечно, но еще раз повторю - каждый решает сам. Бывают ситуации, когда от операции отказываются, потому что известно, что пациент ее не переживет. Мы ежедневно принимаем морально сложные решения. Далее, если в сложных ситуациях пациент не соглашается на процедуру, лучше обратиться к врачу. Тогда пациент берет на себя ответственность за то, что с ним будет дальше. Я должен уважать его решение. Если я честно и простым языком проинформировал больного обо всех последствиях отказа, у меня может быть чистая совесть. Были случаи компенсации, в основе которых лежало недостаточное информирование пациента о последствиях отказа от процедуры. Таким образом, форма информированного согласия также включает отказ от проведения процедуры. Такой отказ должен быть подтвержден пациентом своей подписью. Более того, подпись подтверждает тот факт, что он имел возможность задавать вопросы, что он понял ответы, что он был проинформирован о возможных осложнениях и последствиях отказа.

В гинекологии существует другая форма для женщины, которой предстоит кесарево сечение, и другая форма для женщины, у которой полип матки удален лапароскопически. Почему это так?

Р.Д .: Потому что каждый из этих видов деятельности несет в себе разные риски. Врачи, выполняющие такие процедуры, хотят чувствовать себя в безопасности. У анестезиологов также есть отдельные формы, потому что общая анестезия сопряжена с другими рисками, чем проводниковая анестезия. Бывают ситуации, когда пациент должен дать свое согласие и подписать его на каждую, даже самую маленькую медицинскую процедуру, например, венепункцию.

Почему это происходит?

Р.Д .: Причин много. Во-первых, кажется, что каждый пациент немного разбирается в медицине. Вторая причина - это лавина требований о возмещении ущерба. Другой - медиа-имидж польской службы здравоохранения. Поэтому врачи стали очень осторожными, они больше не хотят рисковать ради блага пациента. Итак, мы боремся между Клятвой Гиппократа и реальностью.

ежемесячно "Здровие"