Рефлюкс или пищевод с муфтой

Рефлюкс, изжога, жжение, срыгивание кислоты не всегда являются результатом нашей жадности или трудноперевариваемой диеты. Обычно они являются симптомом гастроэзофагеального рефлюкса, который со временем ухудшается и затрудняет жизнь.

Нижний сфинктер пищевода - мышечный клапан, расположенный между брюшной частью пищевода и желудком, предотвращает попадание содержимого желудка обратно в пищевод. Мышечная складка открывается только во время глотания, чтобы позволить пище пройти, а затем закрывается, чтобы переваренная пища не попала обратно в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс - это когда сфинктер ослаблен или аномально расширяется в неподходящее время, что позволяет кислому содержимому желудка срыгивать. Причины рефлюкса до конца не изучены. Однако известно, что некоторые рождаются с этим заболеванием, а другие «работают над этим», ведя неподходящий образ жизни. Неправильная диета способствует рефлюксу: жареная и жирная пища, кофе, алкоголь, шоколад, а также злоупотребление мятой в виде чая и конфет. На заболевание влияет грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардии желудка, ожирение, диабет, беременность, пожилой возраст, прием некоторых лекарств или курение.

Симптомы рефлюкса

Симптомами рефлюкса могут быть жжение, кислотный рефлюкс, переливание пищи, удушье, кашель, загрудинная боль, иррадиация в шею и горло (имитация сердечного приступа). Иногда содержимое желудка поднимается настолько высоко, что им можно подавиться - это часто бывает, когда кто-то спит на плоской подушке. Конечно, не все из этих недугов встречаются. Изжога или пища, «прилипшая» к горлу, появляющаяся два раза в неделю, должна побудить нас посетить гастроэнтеролога.

Диагностика рефлюкса

Сначала проводится гастроскопия, а затем рентгенологическое исследование верхнего отдела пищевода с контрастированием. Это позволяет врачу узнать, есть ли у пациента грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Затем наступает черед манометрии и pH-метрии. Пациенту проводят местную анестезию, и в пищевод вводят многоканальный зонд на 10-15 минут. Компьютер выдает графики, которые показывают, работает ли сфинктер, сколько он длится и в норме ли давление нижнего сфинктера. Позже другой зонд вводится через нос пациента на 24 часа и подключается к устройству, подобному Walkman. Он фиксирует, например, как часто содержимое желудка выбрасывается в пищевод, как долго длятся эти эпизоды и когда они возникают: днем, ночью или круглосуточно. После выполнения этих тестов становится известно, достаточно ли фармакологического лечения или необходима операция.

Рефлюкс, опасный для пищевода

Когда сфинктер не работает должным образом, кислотное содержимое желудка возвращается в пищевод, иногда даже достигая горла. Он раздражает пищевод, гортань, а иногда - после аспирации - бронхи и легкие. Это может даже привести к воспалению этих органов. Слизистая оболочка желудка используется для переваривания ферментов и соляной кислоты, а слизистая оболочка пищевода - нет. Содержимое желудка может разъедать эрозии, которые со временем могут превратиться в язвы. Заживающие язвы, в свою очередь, приводят к сужению пищевода, что может даже сделать невозможным прием пищи. Иногда цилиндрический эпителий разрастается в нижнем отделе пищевода (обычно выстилает желудок), образуя так называемые Пищевод Барретта. Это опасно, потому что процентов 40. случаи представляют собой прелюдию к опухолевым заболеваниям.

Если рефлюкс не настолько серьезен и серьезен, чтобы потребовать хирургического вмешательства, вы можете помочь себе:

• не переедать
• соблюдайте легкоусвояемую диету
• отказаться от стимуляторов
• Сбросьте лишние килограммы
• кладите высокую подушку под голову, когда ложитесь спать.

Консервативное лечение рефлюкса

Большинство пациентов подходят для так называемого консервативное лечение. Кроме того, также следует использовать антациды (например, Алугастрин, Маалокс, Геалцид, Ренни). К сожалению, прием лекарств (например, антацидов, улучшающих подвижность сфинктера, экранирующих стенки пищевода и желудка, а также так называемых блокаторов протонной помпы) не всегда приносит хорошие результаты.

Хирургическое лечение, например лапароскопия

Врачи считают, что если два курса лечения, проведенные в течение шести месяцев, не улучшают состояние пациента, симптомы быстро возвращаются, пациент молод, рефлюкс сопровождается грыжей или заболевание осложняется кровоизлияниями, опасными стриктурами пищевода или пищеводом Барретта - нет необходимости откладывать операцию на пищеводе.
Операция проводится с помощью лапароскопа. Больной засыпает, на животе делают пять разрезов. Один чуть выше пупка и два по бокам. Лапароскоп, камера и хирургические инструменты вставляются через эти отверстия диаметром 1 и 2 см. Врач может видеть на мониторе все операционное поле под большим увеличением, что облегчает ему доступ к скрытому глубокому сфинктеру. Задача операции - восстановить работоспособность и мощность сфинктера, чтобы он мог сжиматься в нужные моменты и с нужной силой. Его ремонтируют с помощью глазного дна (это часть, прилегающая к пищеводу) - часть глазного дна оборачивается вокруг нижней части пищевода, из которой делают герметизирующую муфту. Он может охватывать весь пищевод (360 градусов) или только его часть (например, 300 градусов, 270 градусов). Всегда, чтобы пациент мог свободно глотать после операции. Это будет невозможно - если сфинктер слишком сжимается. А если он будет слишком слабым, улучшение будет скудным. Через полгода после операции необходимо пройти гастроскопию, манометрию и измерение pH. На 90 процентов. случаи недугов не возвращаются. Вылеченному человеку следует некоторое время соблюдать легкоусвояемую диету (суровый режим длится недолго). Ему также не нужно принимать дорогие лекарства.

Посетите гастроэнтеролога, если:

• изжога возникает не реже двух раз в неделю
• без подщелачивающих препаратов не обойтись
• по неизвестной причине вы вдруг начинаете худеть
• у вас анемия неизвестного происхождения
• у тебя низкая температура
• ваша еда льется на вас, особенно ночью, когда вы спите
• вы сильно хрипите, особенно по утрам
• кроме изжоги бывают боли за грудиной
• глотание для вас затруднено и болезненно
• когда такие симптомы возникают внезапно, особенно после 45 лет.

100 вопросов о здоровье - желудок, печень и др.