Стимуляция блуждающего нерва при лечении эпилепсии

Стимуляция блуждающего нерва используется в лечении лекарственно-устойчивой эпилепсии с 1990-х годов. Стимулятор блуждающего нерва устраняет судороги или снижает их частоту и может быть последним средством для людей, у которых противоэпилептические препараты не эффективны. Как работает стимулятор блуждающего нерва? Как выглядит процедура имплантации? Возмещает ли его Национальный фонд здравоохранения?

Стимулятор блуждающего нерва (VNS - Vagus Nerve Stimulator) - это форма дополнительной терапии у пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией. Пациенты, которые прошли длительное, задокументированное фармакологическое лечение и потерпели неудачу, имеют право на имплантацию стимулятора блуждающего нерва. Процедура особенно рекомендуется тем пациентам, у которых припадкам предшествуют геральды (так называемая аура) или у которых есть припадки без нарушения сознания.

Стимулятор блуждающего нерва - как он работает?

Стимулятор посылает в мозг электрические импульсы через блуждающий нерв (то есть нерв, идущий от мозга через шею к основным органам - сердцу, легким и желудку, расположенным в верхней части туловища), которые воздействуют на эпилептический очаг (группу измененных, чрезмерно возбудимых нейронов). , не допускайте биоэлектрических разрядов в головном мозге, а значит - эпилепсии.

Эти импульсы отправляются через равные промежутки времени (например, каждые 5 минут в течение 30 секунд), а сила тока определяется для каждого пациента индивидуально с помощью компьютера.

Стимулятор блуждающего нерва - что это за процедура?

Процедура имплантации стимулятора блуждающего нерва проводится под общим наркозом. Врач делает разрез слева на груди на уровне подмышек. Затем создается своего рода карман, в который вставляется стимулятор (генератор импульсов), т.е. диск диаметром около 5 см и весом 30 г с титановым покрытием.

Затем врач делает разрез на шее, чтобы отделить блуждающий нерв и установить на него электроды. Они прикреплены к маленьким пластиковым червякам, которые обвиваются вокруг блуждающего нерва. Затем хирург вводит шнур под кожу, который соединяет электроды с кардиостимулятором.

Последний шаг - запрограммировать кардиостимулятор на генерацию электрических импульсов определенной силы через равные промежутки времени. Над этим работает группа неврологов. Если настройки верны, разрезы сшиваются.

После операции пациент остается в больнице несколько дней.

Как помочь больному во время припадка?

Стоимость стимулятора блуждающего нерва компенсируется Национальным фондом здравоохранения.

Стимулятор блуждающего нерва был внесен в каталог процедур, возмещаемых Национальным фондом здравоохранения в 2013 году, в соответствии с Распоряжением министра здравоохранения от 22 ноября 2013 года о гарантированных льготах в области стационарного лечения.

20 октября 2014 года министр здравоохранения подписал распоряжение о внесении изменений в положение о гарантированных услугах в области стационарного лечения. Он показывает, что «пациенты с частыми припадками, у которых преобладают парциальные припадки с вторичной генерализацией или без нее, или генерализованные припадки, резистентные к противоэпилептическим препаратам, включая диагноз рефрактерной эпилепсии и МРТ головного мозга, имеют право на имплантацию стимулятора блуждающего нерва. ".

По данным Минздрава, нормативные акты вступают в силу в день их объявления, 1 января 2015 г., 1 апреля 2015 г. и 1 июля 2016 г.

Стимулятор блуждающего нерва - что после операции?

Каждый пациент получает магнит, который при нанесении на стимулятор под кожей вызывает немедленный импульс. Это форма защиты от припадка, который может начаться, когда кардиостимулятор находится в состоянии покоя. Магнит дает возможность его немедленной активации. Например, пациенты обычно носят небольшие магниты, встроенные в браслет.

После имплантации стимулятора блуждающего нерва требуется периодическое перепрограммирование стимулятора блуждающего нерва. Врач изменит настройки стимуляции с помощью компьютера, программного обеспечения для настройки и пульта дистанционного управления. Врач может уменьшить или увеличить силу тока, а также увеличить или сократить время простоя устройства.

• Стимулятор не всегда срабатывает сразу. Иногда организму требуется до полугода, чтобы привыкнуть к нему.
• Не гарантируется, что кардиостимулятор улучшит здоровье пациента - не у всех наблюдается снижение частоты приступов.
• Имплантация кардиостимулятора не всегда останавливает прием противоэпилептических препаратов, но иногда позволяет значительно снизить их дозы.
• Вначале может возникнуть охриплость голоса, кашель, затрудненное глотание, икота и ощущение онемения шеи при включении кардиостимулятора. Эти проблемы должны исчезнуть через несколько недель после имплантации устройства.
• Электрокардиостимулятор можно снять в любой момент, если пациенту он не нравится.