Эпилептический статус - это особая форма припадка, которая длится дольше, чем типичный припадок, или состоит из непрерывных приступов, один за другим. Эпилептический статус считается опасным для жизни состоянием, и, что интересно, не только люди с эпилепсией испытывают его. Итак, каковы другие причины статусной эпилепсии и что мы можем сделать, когда любимый человек испытывает эту проблему?
Оглавление
- Эпилептический статус: симптомы
- Эпилептический статус: причины
- Эпилептический статус: диагностика
- Эпилептический статус: лечение
- Эпилептический статус: прогноз
- Эпилептический статус: первая помощь
Эпилептический статус требует неотложной медицинской помощи. Эпилепсия обычно считается довольно серьезным заболеванием. Большинство людей ассоциируют припадки с припадками, которые часто вызывают беспокойство у людей, которые их видят.
На самом деле, однако, единичный приступ - не самый серьезный риск, связанный с эпилепсией. Наибольший риск для пациентов с эпилепсией исходит от статусной эпилепсии, которую определенно можно рассматривать как опасное для жизни состояние.
Эпилепсия - далеко не единственная возможная причина эпилептического статуса.
Определение эпилептического статуса со временем изменилось. Некоторое время назад эта проблема определялась как ситуация, при которой у пациента случался припадок продолжительностью более 30 минут.
Однако обычно эпилептические припадки длятся от минуты до трех, а затем проходят, что, безусловно, было одним из факторов, которые привели к изменению вышеупомянутого критерия.
В настоящее время эпилептический статус диагностируется, когда эпилептический припадок длится 5 минут и более.
Эпилептический статус также может быть диагностирован, когда пациент переживает два или более приступа подряд, между которыми не наблюдается улучшения состояния пациента или полного выздоровления.
- Судороги: виды
Статистические данные о заболеваемости эпилептическим статусом разнятся.Согласно имеющимся исследованиям пациентов в США, статусной эпилепсией страдают от 6 до 40 человек из 100 000 человек.
Как следует из названия проблемы, эпилептический статус связан с эпилепсией, но что интересно, не только пациенты с эпилепсией могут испытывать это опасное состояние. Фактически, эпилептический статус может вызвать множество различных проблем со здоровьем.
Эпилепсия - симптомы и помощь
Эпилептический статус: симптомы
По клиническому течению различают два основных типа эпилепсии.
Первый из них - судорожные состояния эпилепсии, которые связаны с различными двигательными нарушениями - при этом типе состояния эпилепсии пациенты могут испытывать, например, симптомы, связанные с эпилептическими припадками тонико-клонической природы.
- Симптомы эпилепсии у детей и взрослых. Как распознать эпилепсию?
Другой тип описанных проблем - это бессудорожная эпилепсия. Для них характерны не сами двигательные нарушения, а нарушения в сознании пациентов. Бессудорожный эпилептический статус может проявляться, например, в виде продолжительного приступа бессознательного состояния.
Характерной особенностью эпилептического статуса, отличающей его от единичного приступа, является указанная выше продолжительность симптомов (более 5 минут) или возникновение двух или более приступов непосредственно друг за другом, между которыми не наблюдается улучшения состояния пациента.
Ранее отмечалось, что эпилептический статус - особенно в форме затяжных припадков - считается опасным для жизни состоянием.
Это связано с тем, что эта проблема может приводить к различным осложнениям, среди которых наиболее серьезными являются возможность сердечных аритмий и нарушений дыхания.
Эпилептический статус: причины
Эпилептический статус, конечно, связан с эпилепсией, но на самом деле, из всех людей, которые испытывают эту проблему, эпилепсия составляет около 25%.
Для людей с этим состоянием эпилептический статус может быть первым признаком состояния - у некоторых пациентов эпилепсия диагностируется сразу после того, как у них развивается эпилептический статус.
Однако проблема может возникнуть и у тех пациентов с эпилепсией, которые проходят лечение от этого заболевания. Это может иметь место, например, когда:
- пациент начинает принимать новые противоэпилептические препараты
- по разным причинам происходит изменение концентрации противоэпилептических препаратов в организме (это может иметь место, например, при желудочно-кишечных инфекциях, когда из-за рвоты или диареи всасывание лекарств из желудочно-кишечного тракта снижается; другая возможность - пациент начинает прием некоторых лекарств). другие препараты, которые взаимодействуют с противоэпилептическими средствами, тем самым снижая уровень противосудорожных препаратов в организме)
- вы внезапно перестанете принимать AED
- пациент будет лишен достаточного количества сна
- Если вы лечитесь некоторыми противоэпилептическими веществами, у вас разовьется устойчивость к препарату.
- если вы принимаете противоэпилептические препараты, вы будете злоупотреблять алкоголем
Эпилепсия - далеко не единственная возможная причина эпилептического статуса.
Такие патологии как:
- инсульт
- внутричерепное кровотечение
- опухоли центральной нервной системы
- инфекционные заболевания центральной нервной системы (например, менингит или абсцесс мозга)
- травмы головы
- синдром абстиненции, возникающий после отказа от алкоголя, особенно от хронического злоупотребления
- метаболические нарушения (связанные, например, с гипонатриемией или печеночной энцефалопатией)
Эпилептический статус: диагностика
Диагностика эпилептического статуса основана прежде всего на выявлении признаков, характерных для данной патологии.
Если у пациента была диагностирована эпилепсия до начала статусной эпилепсии, для врачей очень важно получить эту информацию, потому что она сужает дифференциальный диагноз, который должен быть проведен из-за того, сколько причин может быть статусной эпилепсии.
Пациентам с эпилепсией статуса могут быть выполнены различные тесты, в том числе:
- лаборатория (для измерения уровня глюкозы в крови или определения маркеров воспаления)
- визуализация (такая как, например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы).
Эта необходимость проистекает из того факта, что важно найти причину эпилептического статуса, а также дифференцировать этого человека от других заболеваний, которые могут проявляться аналогичным образом. Примеры таких единиц включают:
- злокачественный нейролептический синдром
- психогенные псевдоэпилептические припадки
- злокачественная гипертермия
- тепловой удар
- гипогликемия
Эпилептический статус: лечение
Время играет важную роль в лечении эпилептического статуса, потому что чем раньше будет начато лечение у этого человека, тем больше шансов, что оно пройдет быстрее.
Лечение эпилептического статуса основано на лекарственной терапии.
- Фармакологическое и хирургическое лечение эпилепсии
В основном, первые препараты, которые вводят пациентам, - это бензодиазепины, такие как алпразолам, диазепам или мидазолам.
Впоследствии, если симптомы сохраняются, несмотря на то, что пациенту вводятся вышеупомянутые препараты, может возникнуть необходимость в применении других препаратов, таких как фенитоин, вальпроевая кислота или леветирацетам.
Если эпилептический статус сохраняется, иногда врачи принимают решение ввести пациентам фармакологическую - барбитуратную кому (например, с применением тиопентала).
Рекомендуемая статья:
Лечение эпилепсии: фармакологическое и хирургическое лечение и побочные эффектыЭпилептический статус: прогноз
Трудно однозначно определить прогноз пациентов с эпилептическим статусом, потому что он различается в зависимости от причины проблемы - прогноз разный для пациентов с эпилепсией статуса, связанной с менингитом, и для пациентов с опухолью головного мозга. и связанные с ними длительные судороги.
Самым важным для разрешения эпилептического статуса является быстрое начало его лечения - раннее начало терапии увеличивает шансы на быстрое выздоровление пациента и снижает риск осложнений эпилептического статуса.
Эпилептический статус: первая помощь
Если мы видим, что человек переживает приступ - будь то одиночный приступ или эпилептический статус - первое, что вам следует сделать, это сохранять спокойствие.
Во-первых, важно убедиться, что человек, страдающий судорогами, не рискует навредить своему телу - например, стоит осмотреться, не лежит ли он на чрезвычайно твердой поверхности. Лучше всего положить пациента на бок, что снижает риск удушья. Кроме того, следует попытаться сохранить дыхательные пути открытыми.
Не исключено, что мы наблюдаем эпилептический припадок с самого начала.
- Эпилепсия - первая помощь
В такой ситуации мы можем позаботиться о безопасности пациента и одновременно наблюдать за ним - если эпилептический припадок не проходит самопроизвольно в течение двух-трех минут, лучше всего вызвать скорую помощь.
С другой стороны, в ситуации, когда мы сталкиваемся с человеком с припадком и не знаем, как долго он длится, лучше немедленно обратиться за помощью.
Ведь это может быть состояние эпилепсии, и ее лечение - основанное на введении пациенту специализированных препаратов - может проводить только квалифицированный медицинский персонал.
Источники:
1. Основные материалы по эпилепсии; он-лайн доступ: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Джули Л. Рот, Эпилептический статус, Medscape; он-лайн доступ: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Аджит Чериан, Санджив В. Томас, Эпилептический статус, Ann Indian Acad Neurol. 2009 июль-сентябрь; 12 (3): 140-153; он-лайн доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Эпилепсия - дополнительная информация:
- Синдромы эпилепсии: виды
- Детская эпилепсия с абсансами (пикнолепсия, синдром Фридмана)
- Роландическая эпилепсия
- Синдром Веста эпилепсии
- Северная эпилепсия
- Алкогольная эпилепсия
