Резерв яичников - это количество первичных фолликулов яичников, которые способны трансформироваться в яйца. Женщины рождаются с заранее определенным количеством этих фолликулов, которое со временем уменьшается, и поэтому вероятность беременности снижается. Поэтому чем раньше мы решаем завести ребенка, тем больше шансов на зачатие. Как проверить овариальный резерв и что делать при его низком уровне?
Оглавление
- От чего зависит овариальный резерв
- Когда снижается овариальный резерв?
- Как исследовать яичниковый резерв?
- Низкий овариальный резерв и вероятность беременности
- Низкий овариальный резерв - терапия
Резерв яичников - это репродуктивный потенциал яичников - количество фолликулов, которые могут расти и превращаться в зрелую яйцеклетку.
Девочка рождается с определенным запасом яичников, который составляет около 1-2 миллионов. первичные клетки, то есть ооциты, из которых со временем будут формироваться яйца. С тех пор количество ооцитов только уменьшилось.
К моменту полового созревания это уже 300-500 тысяч. Затем большая часть этих ооцитов разрушается, и в конечном итоге остается только 400-500, которые последовательно созревают под влиянием гормонов.
Один из них овулирует в каждом менструальном цикле. Поэтому чем мы старше, тем меньше шансов на зачатие.
Еще 30-40 лет назад большинство женщин рожали детей в возрасте от двадцати лет. Сегодня все по-другому. После окончания школы идем работать, потом делаем упор на карьеру.
Рождение детей становится второстепенным делом: «У меня еще есть на это время», «Не сейчас, позже», - говорим мы. Мы создаем семью, когда нам за тридцать, и только через несколько лет возникает мысль о ребенке. Для многих пар может быть уже слишком поздно. Ну, биологические часы тикают ...
Узнайте о своем яичниковом резерве, как его проверить и что делать, если он низкий. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
От чего зависит овариальный резерв
Резерв яичников в первую очередь зависит от возраста женщины. Чем она старше, тем меньше у нее яйцеклеток, поэтому ее шансы на оплодотворение снижаются.
Другие причины:
- заболевания яичников, кисты, гинекологические операции. При обнаружении кисты следует провести очень тщательную диагностику, поскольку большинство этих изменений не требуют хирургического вмешательства, а требуют только правильно подобранной фармакологической терапии. Однако процедура сопряжена с риском повреждения яичника или маточной трубы, что негативно сказывается на резерве яичников.
- никотин
- физическое бездействие
- генетический или аутоиммунный фон (гипотиреоз, вызванный болезнью Хашимото, болезнью Аддисона, то есть первичной аутоиммунной недостаточностью надпочечников, висцеральной красной волчанкой, ревматоидным артритом, диабетом)
- вирусные инфекции, например эпидемическое воспаление слюнных желез с аднекситом
- химиотерапия
- лучевая терапия
Когда снижается овариальный резерв?
Это происходит с 20 лет, а особенно заметное снижение количества яиц наблюдается с 30 лет, хотя это индивидуальный вопрос.
Тезис о том, что репродуктивная способность женщины резко падает после 30 лет, недавно был опровергнут американским психологом Джин Твендж.
Она утверждает, что эти данные взяты из устаревшей статистики, основанной на исследованиях совершенно другого населения.
Сегодня женщины дольше физически активны, меньше курят и используют гораздо более современные медицинские знания и технологии. Да и вообще - они даже помолодели!
Твенге родила троих детей, всем после 35 лет, и доказывает, что разница между фертильностью двадцатилетней женщины и более зрелой женщины очень мала.
Это подтверждается исследованием 2004 года, проведенным под руководством Дэвида Дансона. Были проанализированы шансы 770 европейских женщин забеременеть.
Среди участников в возрасте 27-34 лет 86% забеременели в течение года и 82% в возрастной группе 35-39 лет. По словам Жана Твенге, это доказательство того, что фертильность не снижается так резко в ваши 30 лет, и что эндометриоз и закупорка маточных труб являются гораздо большей проблемой, когда дело доходит до беременности.
Как исследовать яичниковый резерв?
Дамы, пытающиеся зачать ребенка, могут пройти несколько тестов, чтобы оценить ваши шансы на зачатие. Это:
ФСГ (фолликулярный стимулирующий гормон) - тест на уровень фолликулостимулирующего гормона (также называемого фолликулостимулирующим гормоном), вырабатываемого гипофизом.
Именно благодаря ФСГ фолликулы яйца созревают и выделяются эстрогены. Интересно, что этот гормон присутствует не только в организме женщин, но и мужчин, и его исследование у представителей обоих полов используется для диагностики бесплодия.
Тест на ФСГ состоит из забора крови на 3-й день цикла. Их можно провести бесплатно, если у нас есть направление от врача, работающего в Национальном фонде здравоохранения. В частном порядке это стоит 15-50 злотых, в зависимости от лаборатории.
Как интерпретировать результаты уровня ФСГ?
- ниже 3 мМЕ / мл - гипофизарная недостаточность
- 3-9 мМЕ / мл - удовлетворительный резерв яичников
- 9-12 мМЕ / мл - низкий овариальный резерв
- 12-18 мМЕ / мл - значительно сниженный (истощающий) овариальный резерв
- более 18 мМЕ / мл - истощенный резерв яичников
У женщин, помимо диагностики бесплодия, ФСГ также может помочь диагностировать заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников и другие гормональные нарушения, а также определить, вступила ли женщина в менопаузу.
АМГ - уровень антимюллерова гормона в сыворотке крови. Этот гормон вырабатывается фолликулами, окружающими яйцеклетки, и чем меньше яиц, тем ниже его концентрация. Тест проводится в любой фазе цикла.
Как интерпретировать результаты АМГ?
- более 3,0 нг / мл - высокий уровень гормона, который может указывать на синдром поликистозных яичников
- выше 1,0 нг / мл - нормальный уровень
- ниже 1,0 нг / мл - низкий уровень, что может свидетельствовать о низком овариальном резерве, в том числе при климаксе.
AFC (Antral Follicle Count) - ультразвуковое исследование, которое определяет количество антральных фолликулов, которые готовы к росту (во время своего роста в них созревают яйца) под действием естественных гонадотропинов, вырабатываемых гипофизом, или тех же гормонов, вводимых извне во время лечения.
Если таких фолликулов меньше 4, ваши шансы забеременеть невелики.
Эстрадиол - когда тест на концентрацию эстрадиола на 3-й день цикла E2 <75 пг / мл, это указывает на низкий резерв яичников или наличие кисты.
Прогестерон - когда тест на прогестерон во второй фазе цикла ≤3 нг / мл, это означает овуляцию.
Ингибин B - гормон, вырабатываемый клетками гранулезы, расположенными в фолликуле яичника.
Результат ниже 45 пг / м (нг / л) на третий день менструального цикла указывает на низкий овариальный резерв или менопаузу. У женщин в постменопаузе результат <10 пг / мл (нг / л).
Низкий овариальный резерв и вероятность беременности
Низкий результат резерва яичников не исключает шансов на материнство. Это только показывает, что времени на беременность остается все меньше и меньше, поэтому нам нужно «мобилизоваться», если мы хотим иметь ребенка.
Однако в случае женщин, которые уже пытаются зачать ребенка и начали лечение, эти результаты могут указывать на то, что следует рассмотреть отказ от малоэффективных методов, таких как наблюдение за циклом, стимуляция овуляции с попытками зачать ребенка естественным путем, внутриматочное оплодотворение.
Низкий результат овариального резерва также может указывать на плохую реакцию яичников на лекарственную стимуляцию. Возможно, стоит подумать об ЭКО или замораживании яиц.
Означает ли низкий резерв яичников аменорею или скудные месячные? Не обязательно.
У женщин с чрезвычайно низким уровнем АМГ могут быть регулярные менструации, а у женщин с высоким уровнем ФСГ с этим могут не возникнуть проблемы, и у них могут быть даже одиночные овуляторные циклы.
Низкий овариальный резерв - терапия
К сожалению, овариальный резерв нельзя улучшить. Ооциты постоянно уменьшаются, и мы не можем этого изменить.
Однако мы можем активировать те клетки, которые остались. В основном это делается с помощью заместительной гормональной терапии.
Фертильность женщин также можно повысить за счет:
- иммуномодулирующая терапия, которая состоит из введения высоких доз кортикостероидов или внутривенных иммуноглобулинов для индукции овуляции
- добавка мелатонина
- Добавка андрогенов надпочечников DHEA - эстрогены вырабатываются в результате метаболизма этого гормона.
Если у женщины, желающей стать мамой, диагностирован сниженный овариальный резерв, необходимо разработать терапию, всегда индивидуально, в зависимости от причины проблемы.
Если она заблокирована (например, из-за спаек от воспаления) или скручена фаллопиева труба, хирургического вмешательства может быть достаточно.
Об авторе
Прочитать больше статей этого автора
