Диабетическая ретинопатия - это осложнение диабета, которое может привести к полной потере зрения. Поэтому, если ваш врач диагностировал у вас диабет, контролируйте уровень сахара и регулярно проверяйте свое зрение, потому что диабетики чаще, чем здоровые люди, страдают другими глазными заболеваниями, такими как глаукома и катаракта. Каковы причины и симптомы диабетической ретинопатии? Что такое диагностика и лечение?
Диабетическая ретинопатия является наиболее частым осложнением диабета: после 20 лет борьбы с этим заболеванием ретинопатия возникает у всех пациентов с диабетом 1 типа и у 60% пациентов. Люди, страдающие диабетом 2 типа. 86 процентов людей с диабетом 1 типа и 33 процента людей с типом 2 теряют зрение. К сожалению, плохие новости еще не закончились. У больных сахарным диабетом катаракта появляется в среднем на 10 лет раньше, чем у здоровых людей.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 4 процента населения, или примерно 135 миллионов человек, страдают диабетом. К концу 2025 года в мире будет 300 миллионов пациентов, из которых 100 миллионов будут иметь диабетическую ретинопатию. Для сравнения - проблемы с почками встретятся у 44 миллионов. Диабет по-прежнему остается ведущей причиной слепоты.
Диабетическая ретинопатия - причины
Диабетическая ретинопатия вызывается микроангиопатией, которая представляет собой повреждение крошечных кровеносных сосудов сетчатки, которое повреждает саму сетчатку. Каков механизм этого состояния? В результате повышенного уровня сахара клетки (перициты), отвечающие за поддержание надлежащей формы сосуда, погибают. Под воздействием глюкозы его стенка дряблеет и вздувается, образуя микроаневризмы. Происходит утечка крови через ослабленную стенку сосуда и микроинфузии. У людей с диабетом кровь густая и более вязкая, чем у здоровых людей. Поражение сосудов и повышенная плотность крови приводят к гипоксии сетчатки. Когда он значительный, организм создает новые кровеносные сосуды. К сожалению, они слабы и построены неправильно, из-за чего они легко ломаются и вызывают кровотечение из глаза.
Читайте также: Нейрогенная артропатия или паранеопластическая ретинопатия Шарко (ПАР) - причины, симптомы и лечение Диабетическая нефропатия. Лечение диабетической болезни почекДиабетическая ретинопатия - симптомы
Симптомы, которые могут быть признаками диабетической ретинопатии:
- постепенное ухудшение зрения
- преходящие нарушения остроты зрения
- нарушение ночного зрения
- внезапная безболезненная потеря зрения
- пятна перед глазами
- Очень часто пациенты с сахарным диабетом не испытывают проблем со зрением в начальной стадии, они не подозревают о прогрессирующей диабетической ретинопатии. Между тем диабетические изменения на глазном дне можно обнаружить уже через 3 года после установления диагноза диабет у 12% пациентов. У больных сахарным диабетом I типа ретинопатия развивается прямо пропорционально течению диабета. 15 лет его продолжительности достаточно для осложнений на сетчатке глаза. Иная ситуация у больных сахарным диабетом II типа. Здесь диабетическая ретинопатия развивается рано, даже за 7 лет до постановки диагноза. Независимо от типа диабета, каждый пациент, страдающий этим заболеванием, должен ежегодно проходить систематическое обследование глазного дна, даже если у него нет проблем со зрением. - говорит проф. Кристина Чехович-Яницка.
Диабетическая ретинопатия - диагностика. 3 степени диабетической ретинопатии
В настоящее время офтальмологи имеют возможность использовать самые современные методы диагностики и лечения.Помимо обследования глазного дна и остроты зрения, дополнительные специализированные обследования, детализирующие состояние сетчатки при диабетической ретинопатии, включают оптическую когерентную томографию ОКТ и флюоресцентную ангиографию, позволяющие точно локализовать места утечки патологически измененных сосудов. В зависимости от типа поражения различают 3 степени диабетической ретинопатии:
- Непролиферативная прямая - развивается, когда стенка кровеносного сосуда теряет эластичность. Тогда он легко деформируется. Местами он чрезмерно растягивается, и именно здесь образуются микроаневризмы. Этот тип ретинопатии еще не приводит к потере зрения, но к ухудшению зрения, поскольку воспринимаемые изображения становятся все более размытыми.
- Предпролиферативный - кроме микротеном, на глазном дне видны мертвые участки сетчатки, потому что к ним не поступала кровь. В обоих случаях сохранение остроты зрения заключается в лазерной обработке сетчатки, то есть разрушении поврежденных кровеносных сосудов лазерным светом. Это позволяет поддерживать баланс между потребностью глаза в кислороде и емкостью кровеносных сосудов.
- Пролиферативный - самая опасная форма недуга. Крупные кровеносные сосуды закрываются, что стимулирует рост капилляров, которые появляются над сетчаткой глаза, и даже их рост в стекловидное тело. Этот процесс называется новообразованием, то есть образование новых кровеносных сосудов, которые снабжают кровью гипоксические части глаза. Проблема в том, что новые сосуды построены неправильно и содержат только один слой клеток, что способствует кровотечению в глазу - стекловидном теле. Частые инсульты являются причиной образования спаек между сетчаткой и стекловидным телом. Со временем стекловидное тело сужается и растягивает сетчатку, вызывая ее отслоение.
Как я могу избежать ретинопатии?
Пациентам с диагностированной диабетической ретинопатией, в зависимости от тяжести диабетических изменений глаза, следует чаще посещать офтальмолога, не реже двух раз в год, а в случае поздней ретинопатии - каждые 3 месяца. Также беременные и послеродовые женщины, страдающие диабетом, должны находиться под наблюдением офтальмолога и регулярно (не реже одного раза в месяц) проверять зрение. Чем раньше мы обнаружим изменения сетчатки глаза, тем больше шансов на их успешное лечение.
Диабетическая ретинопатия - лечение
При продвинутой пролиферативной ретинопатии единственным спасением является витрэктомия, которая представляет собой операцию по удалению стекловидного тела вместе с кровоизлиянием, разделению спаек между стекловидным телом и сетчаткой, а затем лазерной обработке всей сетчатки. Если врач подозревает, что после операции может возникнуть кровотечение, глаз заполняется силиконовым маслом, которое останавливает кровотечение внутрь. Зрение зависит от степени повреждения сетчатки. Если изменения сетчатки незначительны, зрение после процедуры очень хорошее. В случае больших повреждений ограничивается распознаванием крупных объектов.
Стоит знатьДиабетическая ретинопатия часто возникает в крайне опасной форме диабетического макулярного отека (ДМО), т.е. диабетическая макулопатия, которая, если ее не лечить или диагностировать слишком поздно, может привести к необратимой потере зрения. Эта форма развивается примерно у 14-25% пациентов с сахарным диабетом II типа и вызывается наличием жидкости в центральной части сетчатки, то есть в макуле.
Рекомендуемая статья:
Диабет - причины, симптомы, лечение Полезно знатьГлаукома и катаракта - заболевания, которые могут привести к слепоте
У многих диабетиков развивается глаукома. Риск развития заболевания зависит от возраста и продолжительности заболевания. Глаукома развивается при повышении давления в глазном яблоке. Если он высокий, кровеносные сосуды, питающие сетчатку и зрительный нерв, закрываются, в результате чего они умирают и, следовательно, постепенно теряют зрение. Принимая лекарства, можно остановить прогрессирование глаукомы.
Катаракта - внесосудистое осложнение диабета. Заболевание - помутнение хрусталика. К счастью, это можно исправить, хирургически удалив поврежденный хрусталик и имплантировав на его место искусственный. Глаза людей с диабетом производят слишком мало слез, а глазное яблоко постоянно раздражается. Глаза болят, щиплют, у больного создается впечатление, что что-то застряло под веком. Достаточно добавить к слезам увлажняющие капли.
Лазерная терапия - эффективное лечение диабетических проблем со зрением
Единственный действенный инструмент в руках офтальмолога - лазер. Лазерная фотокоагуляция, как называют этот метод, должна применяться на каждой стадии развития заболевания. Лечение проводится с помощью специальных контактных линз, которые ограничивают действие лазера только на выбранную часть глаза. Линзы накладываются на роговицу после местной анестезии. Во время процедуры нужно сидеть неподвижно и не двигать головой, чтобы свет лазера не повредил здоровые участки сетчатки глаза. Ослепляющие вспышки света, иногда уколы, а иногда и боль - неприятные ощущения для пациента.
Осложнения диабета
Осложнения диабета связаны, среди прочего, с. с функционированием кровеносной системы: может привести к инсульту, сердечному приступу и ишемии нижних конечностей. Какие еще возможные осложнения диабета? На этот вопрос отвечает проф. доктор хаб. n. med. Гжегож Дзида из отделения и клиники внутренней медицины Люблинского медицинского университета.
Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.
Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.
Отключите AdBlock и обновите страницу.
В статье использованы материалы Глазного института.
ежемесячно "Здровие"
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
