Для большинства диагноз «рак» по-прежнему звучит как приговор. Джоанна Крупа беседует с доктором Эльжбетой Зданкевич-Сигала о том, что чувствует человек с таким диагнозом и какова роль психолога в терапевтическом процессе неопластических заболеваний.
Почему опухолевые заболевания рассматриваются как травматические переживания?
Категория травматических переживаний выделена в психологии в связи с тем, что их суть - прямая угроза собственной жизни или жизни близких. Кроме того, когда мы думаем о детях как о «травмирующих», мы рассматриваем опыт, который угрожает нарушить процессы психологической интеграции. Возьмем пример. В соответствии с приведенным выше определением развод взрослых может относиться к разводу как к стрессовому переживанию, но для маленького ребенка в возрасте до 12 лет это травмирующий опыт. Диагноз рака для человека, которого это непосредственно касается, также является полностью травмирующим опытом. Также для его семьи. Обратим внимание на то, что диагноз в первую очередь показывает наличие угрозы для жизни, но в то же время дает понять, насколько хрупка жизнь и что ни у кого нет патента на бессмертие. Это то, что делает травматический опыт уникальным. Следовательно, они вызывают очень сильный страх, ужас - во всяком случае вполне оправданный.
Является ли рак простаты определенным типом рака?
Как и любое раковое заболевание, как я уже упоминал, оно опасно для жизни. Уникальность заключается в том, что, хотя он затрагивает только мужчин, косвенно затрагивается вся семья. Если рак груди или рак яичников являются особым типом рака для женщин, потому что они связаны с признаками женственности, в этом смысле для мужчин рак простаты - уникальное заболевание, потому что он влияет на признаки мужественности. Таким образом, психологические последствия рака простаты могут повлиять на самооценку, психическое благополучие и семейные отношения.
Чего больше всего боятся мужчины с диагнозом рак простаты? Смерть или потеря мужественности?
Говоря о психологических атрибутах маскулинности, нельзя не упомянуть дилеммы пациента относительно его собственной сексуальности. Если самооценка относительно молодого человека, потому что он тоже может заболеть, основана на потенции и сексуальной активности, известно, что болезнь вызовет очень сильный страх. И этот страх коснется не только самих половых контактов, но и сомнений в том, что он не будет лишен возможности заниматься сексом. Этот вид страха встречается довольно часто. Страх потерять сексуальную активность также может вызвать реальные проблемы с потенцией, но они происходят из убеждений и страхов, а не из объективных реалий.
Подводя итог: хотя рак поражает организм, его последствия также ощущаются на ментальном уровне. Это связано с тем, что под угрозой находится не только соматическое здоровье, но и психическое равновесие на многих уровнях. От самого основного, касающегося возможности выполнения роли сексуального партнера, до вопросов о самооценке («что значит быть мужчиной?») Или о смысле собственной жизни. Каждое травмирующее событие вызывает очень сильный страх, и эта реакция наиболее естественна.
Должны ли эмоции, такие как страх, ужас и беспомощность, находить выход?
Однозначно ответить на этот вопрос сложно, потому что все зависит от индивидуальных способов преодоления такого противостояния. Зависит от того, что человек сделает после постановки диагноза. Вот три наиболее распространенных стратегии борьбы с тревогой. Первый - это избегание и отрицание. Делаем вид, что ничего не происходит, минимизируем проблему или «выталкиваем» из сознания все, что связано с диагнозом. Они особенно раздражительны, когда близкие задают им «неловкие» вопросы. Второй тип реакции - избегать информации о состоянии здоровья и даже принимать меры и поведение против него. Последняя, наиболее полезная для здоровья реакция - это так называемая целенаправленный подход к заболеванию и очень реалистичная, трезвая оценка ситуации. Страх становится движущей силой изменения текущего образа жизни, а часто и отправной точкой качественных изменений в жизни. Внезапно мы совершаем революцию в системе личных ценностей и видим прелести жизни, которые до сих пор недооценивались.
Однако стоит помнить, что эти стили противостояния угрозе жизни не являются постоянными и неизменными. Это означает, что отрицание на первом этапе борьбы с диагнозом может со временем перерасти в бунт и привести к очень позитивному отношению к себе, близким и самой болезни.
Диагноз «рак простаты» - это вызов для всей системы, то есть для близких и дальних родственников и друзей. Мы психологи в т.н. Мы воспринимаем и ищем ресурсы для кризисного вмешательства в непосредственной близости от пациента. Они знают, как лучше всего справиться с угрозой, более того, близкие - важная основа, на которой можно строить отношения с нуля. Потому что вы должны понимать, что жизнь до и после постановки диагноза - это не одно и то же. Это не только осознание собственной смертности, но и осознание того, что всему есть конец, и это зависит от нас, как мы проживем свою жизнь. Полное принятие инвалидности (вызывает гнев, бунт и страх) может превратиться в уважение к вашей собственной жизни и жизни близких.
Меняется ли ваше восприятие себя из-за болезни?
Болезнь всегда меняет то, как мы понимаем себя и окружающий мир. Страдание - это урок смирения по отношению к жизни, радикально меняющий систему ценностей. Мы открываемся нашим близким, ценим духовное измерение жизни. Мы становимся активными общественными работниками (в случае пациентов с раком простаты это, в частности, Ассоциация гладиаторов). Мы ценим близость. Неожиданно оказывается, что мужчины хотят и могут испытывать эмоции. Они перестают стесняться проявлять «нечеловеческие» чувства, такие как страх или печаль. Также бывает, что мы открываем страсти и таланты, которые еще не реализованы. Для многих рак - это не смертный приговор, а рецепт новой жизни и нового качества. Не лучше и не хуже, просто по-другому.
Влияет ли состояние психики на выздоровление пациентов?
Чем выше оптимизм, тем больше мобилизация на борьбу с болезнью и больше веры в успех. Такое отношение лучше влияет на иммунную систему. Хочется сказать, что вера творит чудеса, и дело не в исцелении верой, а в ободрении и поддержке самого себя, что, несомненно, мобилизует процесс исцеления. Депрессия, грусть и самоуничтожение очень негативно влияют как на психику, так и на тело. Из многих исследований людей с другими типами травм, например, потеря близкого человека, необратимая потеря (паралич или потеря конечностей в результате несчастного случая), мы знаем, что чем больше пациентов открыты для новых проблем и чем больше они доверяют преодолению кризиса, тем быстрее они обнаруживают в новой ситуации и ищите другие ценности, которые заново придадут их жизни смысл. Психологи ищут эти субъективные предрасположенности, благодаря которым можно творчески оправиться от худшей травмы.
Как психотерапия может помочь в борьбе с болезнью и ее последствиями?
Кризисное вмешательство, или, возможно, психотерапия, необходимо, когда после стадии диагностики и конфронтации с мыслями об угрозе жизни и конкретной «незавершенности» или «инвалидности» человек не может самостоятельно или с помощью родственников оказаться в новой, кризисной ситуации. Прежний мир частично рухнул, а новый еще не сформирован. Такое состояние хаоса - тяжелое время для пациента и его близких. Состояние страха, гнева, поиска вины и т. Д. Это естественная реакция, но если она длится дольше месяца, следует обратиться за помощью к специалисту. Нам необходимо проверить источник деструктивных эмоций, потому что мы уже имеем дело с такими эмоциями, и искать формы помощи, которые уменьшат тревогу и другие негативные чувства и приведут к реалистичным механизмам адаптации. Задача терапевта - не только помочь познакомиться с болезнью, но и показать новые измерения жизни.
Следует ли пациенту или его семье всегда обращаться за помощью к психологу?
В Польше нет традиции использования психологов. Часто считается, что его посещают в экстремальной ситуации, психически больные пользуются его помощью. Это явная ошибка мысли. Я мечтаю убедить себя, что вы идете к психологу, как к специалисту по физическому здоровью, чтобы получить помощь при возникновении проблемы.
Могут ли психологи влиять на качество жизни других?
Хочу сказать, что чем больше в жизни психологии, тем меньше патологии. Самым загадочным для меня как психолога является то, что мы так много знаем о мире, который нас окружает, и так мало о себе и своих эмоциях. Сколько раз разрушительные чувства отравляли нашу жизнь? Сколько раз мы притворялись, что их просто нет? Однажды мне захотелось сказать, что эмоциональная безграмотность - это синдром нашего времени. Принцип «чем меньше ты чувствуешь, тем меньше страдаешь», к сожалению, берет свое. Думаю, пора сменить пароль - вместо «Я думаю, следовательно, я» на «Я чувствую, следовательно, я есть».
---przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
