2018 год, несомненно, стал большим прорывом в борьбе с раком легких и открыл дверь в иммунотерапию для пациентов с этим типом рака. «Иммунотерапия как веха в борьбе с раком легких» стала темой дебатов между медицинскими экспертами, лицами, принимающими решения, и представителем организаций пациентов во время конференции «Приоритеты здравоохранения 2019» в этом году.
- Прошлый год был отличным для рака легких. Министерство здравоохранения отреагировало на потребности пациентов, медицинских экспертов и расширило показания для многих лекарств. Благодаря нашим совместным усилиям нам удалось многое изменить не только с точки зрения доступа к современным методам лечения, но и соответствующей диагностики, - сказал Марцин Чех, заместитель государственного секретаря Министерства здравоохранения. Проф. Иоанна Хоростовская-Вынимко и проф. Дариуш Ковальски выполнил слова чешского министра, отметив, что недавние изменения в списках компенсируемых лекарств очень приблизили нас к европейским стандартам.
- Американская организация клинической онкологии признала иммунологию одним из трех революционных методов лечения в истории человечества. Нам дали несколько препаратов, мин. пембролизумаб в 1-й линии лечения, что означает, что нам не нужно проводить химиотерапию для определенной группы пациентов. Программа по лекарствам, которую построил национальный консультант проф. Maciej Krzakowski охватывает почти все иммунокомпетентные препараты, и мы на шаг впереди, чтобы догнать Европу, - сказал проф. Дариуш Ковальский из отделения рака легких и грудной клетки Института онкологии в Варшаве, президент Польской группы рака легких.
Как отмечает проф. Рак легких Chorostowska-Wynimko - большая социальная проблема в Польше, и действительно, прошлый год был годом изменений в доступности этой формы лечения, но многое еще предстоит сделать. - Хорошее качество, ранняя и эффективная диагностика и хорошая организация диагностики - это элементы, которые по-прежнему остаются большой проблемой. По инициативе Минздрава Агентство по оценке технологий и тарифам совместно с группой экспертов разработало программу скоординированной диагностики и лечения рака легких. Надеемся, что пилот этой программы появится в этом году. Благодаря Министерству и Национальному фонду здравоохранения у нас есть доступ к современным методам лечения, но сейчас очень важно, чтобы пациенты были квалифицированы для этого лечения, - сказал проф. Chorostowska - Wynimko из Института туберкулеза и болезней легких в Варшаве.
Столовая ложка дегтя
Представитель фонда Alivia, Войцех Вишневски, присутствовавший на заседании, отметил, что за последние 2,5 года наблюдается беспрецедентный рост доступности фармакотерапии при наиболее распространенных формах рака, включая рак легких, однако на этот счет существует много теорий, и на практике, к сожалению, доступность все еще остается. это доступно не каждому. - Мы видим, что до сих пор нет реального доступа к этой форме терапии. На этот вопрос все больше влияют вопросы, связанные с организацией системы. - сказал Войцех Вишневский.
Многие пациенты с раком легких ждали решения о возмещении расходов на современные методы лечения. С 1 мая они могут быть счастливы и надеяться, что попадут в программу приема лекарств. К сожалению, реальность менее оптимистична. Учреждения, реализующие лекарственную программу «Лечение немелкоклеточного рака легких» (МКБ-10 C34), будут лечить ниволумабом и пембролизумабом, если они купят лекарство в собственном распоряжении или проведут соответствующие тендеры, которые обычно продолжаются. - Центр, который хочет реализовать программу лечения рака легких, дополнительных денег не получает. Он должен обратиться в воеводское отделение для увеличения стоимости контракта, что означает, что каждое решение министра финансируется в первую очередь центрами. «У нас нет претензий к Национальному фонду здравоохранения по этому поводу, потому что именно министр здравоохранения заключает соглашения о заработной плате, которые определяют стоимость центров», - добавляет Вишневски.
Значительный рост расходов
Ссылаясь на заявление Войцеха Вишневского, присутствовавшая на заседании Ивона Каспрзак, директор департамента управления лекарственными средствами Национального фонда здравоохранения, отметила, что в последние годы расходы на лечение немелкоклеточного рака легкого значительно увеличились по сравнению с другими видами рака.
- Мы добились увеличения с 17 миллионов злотых, которые были потрачены в 2012 году, до почти 55 миллионов злотых в 2017 году. Конечно, тема, поднятая г-ном Вишневским, представляет собой реальную проблему для провинциальных отделений, у которых ограниченные ресурсы. Когда министр решает компенсировать последующие молекулы, он делает их доступными в программах по лекарствам, пациенты довольны, но тогда это становится проблемой для плательщика. Директор центра стоит перед выбором, как заключать контракты и куда в первую очередь направить средства.
Минздрав заверяет, что пытается рационально управлять своими финансовыми ресурсами, но, конечно же, денежный фонд необходимо будет увеличить, потому что рак легких - это болезнь, от которой страдает большое количество людей, и уровень заболеваемости увеличивается с каждым годом.
