Хруст в пальцах - одна из наиболее частых причин боли в руке и нарушения функций кисти. Щелчок пальцем затрудняет правильное схватывание, и, следовательно, выполнять даже самые простые повседневные действия (например, завязывать шнурок) больной рукой намного труднее. Каковы причины и симптомы щелчка пальца? Как проходят лечение и реабилитация? Необходима ли операция и когда?
Триггерный палец - это также стреляющий, прыгающий или щелкающий палец или защемляющая оболочка сухожилия. Суть заболевания заключается в воспалении кольцевой связки сухожилия сгибающих мышц пальца на уровне пястно-фалангового сустава (в частности связки A1).
Оглавление:
- Потрескивание пальца - причины и факторы риска
- Хрустящий палец - симптомы
- Хрустящий палец - диагностика
- Хрустящий палец - лечение, хирургия и реабилитация
Воспаление чаще всего развивается внутри безымянного пальца (который находится между средним пальцем и мизинцем), часто также большого пальца, затем среднего пальца, указательного пальца и реже мизинца. Заболевание обычно поражает один палец, хотя нередко поражение нескольких пальцев одной или обеих рук.
Послушайте, каковы причины и симптомы щелчка пальца. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Потрескивание пальца - причины и факторы риска
Причины заболевания до конца не известны. Предполагается, что его развитие может быть вызвано механическими травмами (например, сдавливанием твердых предметов) и повторяющимися перегрузками в этой области, которым они подвергаются, например, люди вяжут, играют на инструментах, ткают вручную (например, ковры), скрепляют документы и т. д.
Вероятность потрескивания пальца также выше у людей с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит (в этом случае поражения обычно поражают средний палец), диабет, подагру, амилоидоз и мукополисахаридоз.
Потрескивание пальцев чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно в возрасте 40-60 лет. Потрескивание пальцев иногда является проблемой у беременных женщин, что является результатом повышенного воздействия гормонов.
Читайте также: Молоток пальца - лечение. Что такое молотковая операция на пальце ноги? Упражнения для пальцев - примерные упражнения с приборами DAMMER FINGERS и без них - причины. На какие заболевания указывают пальцы-палки?Хрустящий палец - симптомы
- проблемы (изначально безболезненные) со сгибанием и разгибанием пальца. При разгибании пальца сухожилие подпрыгивает под утолщенной связкой А1, что сопровождается характерным щелчком
- боль в пальце над пястно-фаланговым суставом - присоединяется позже и сначала появляется только при разгибании пальца. После этого боль в пальце может быть постоянной.
покраснение кожи на пальце, пораженном воспалением, а иногда и отек - небольшая, часто болезненная при прикосновении шишка (это локально утолщенное влагалище сухожилия) в пястно-фаланговой области на ладонной стороне
По мере прогрессирования болезни палец значительно блокируется при сгибании, и пациенту приходится помогать себе, выпрямляя палец другой рукой.Если не лечить должным образом, в проксимальных межфаланговых суставах могут развиться контрактуры, что приведет к нарушению функции руки.
Хрустящий палец - диагностика
Вышеперечисленные симптомы обычно не оставляют сомнений в том, с какой болезнью мы имеем дело. Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием измененного участка.
Во время диагностики врач должен исключить такие заболевания, как: вывих проксимального или пястно-фалангового сустава, контрактура Дюпюитрена или болезнь де Кервена.
Хрустящий палец - лечение, хирургия и реабилитация
Если воспаление поражает только один палец и длится недолго, врач может предложить минимально инвазивное лечение. Физическая терапия, пероральные противовоспалительные препараты или инъекции стероидов в влагалище сухожилия сгибателя могут улучшить ситуацию. Последнее следует проводить под контролем УЗИ, чтобы препарат вводился точно. Введение стероида в сухожилие (а не на его поверхность) может даже сломать его!
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Особенно в ситуациях, когда:
- есть некоторые прыгающие пальцы
- воспаление длится довольно долго (дольше нескольких месяцев)
- пациент страдает сахарным диабетом, подагрой и др. болезни
Операция по поводу потрескивания пальца включает разрезание утолщенной связки A1, благодаря чему сухожилие в влагалище может свободно двигаться. У пациентов с ревматоидным артритом иногда следует расширить объем процедуры, чтобы иссекать воспаленные ткани вокруг измененного ретикулума.
Существует два метода хирургического вмешательства - традиционный, т.е. открытый и закрытый, заключающийся в чрескожном разрезании кольцевой связки толстой инъекционной иглой с использованием предварительного ультразвукового исследования. Если открытая операция проведена правильно, риск рецидива невелик.
В случае закрытой операции период восстановления после операции короче, чем после открытой операции, но риск рецидива выше.
Операция - стандартный и эффективный метод лечения, к тому же несложный, риск осложнений (гематома, инфицирование прооперированного участка) очень мал. Это позволяет значительно улучшить функции рук и быстро вернуться к работе.
Операция занимает менее 30 минут и проводится в амбулаторных условиях. Пациент может покинуть больницу в тот же день. Упражнения на выпрямление и сгибание пальцев следует начинать сразу после операции, чтобы предотвратить рецидив.
Комментарий эксперта
Автор: Лек. Karolina Stepien, проживающий в процессе специализации в области ортопедии и травматологии опорно-двигательного аппарата в Carolina Medical Center
Фиксирующий палец - это заболевание, с которым относительно часто обращаются в ортопедических кабинетах или в хирургии кисти. В ситуации, когда мы имеем дело только с местной болезненностью и прыжками, мы рассматриваем различные методы лечения с пациентом.
В зависимости от ожиданий пациента это могут быть попытки консервативного лечения (физиотерапия, противовоспалительные препараты) или инвазивные методы, например чрескожное рассечение измененного ретикулума. В том случае, если возникают явные трудности с разгибанием пальца, он блокируется при сгибании, что требует помощи другой руки, чтобы преодолеть это, нехирургические методы не должны использоваться.
Это требует хирургического лечения, так как риск постоянной контрактуры пальца значительно увеличивается.
Пациенты, решившие перенести операцию, обычно очень довольны ее последствиями. Послеоперационная боль небольшая, а эффект - плавное движение сухожилий - виден сразу после процедуры. Период восстановления короткий - около 2 недель до снятия швов.
Возникновению заболевания особенно способствуют метаболические изменения, такие как диабет или подагра, поэтому особенно важно тщательно контролировать их. Если проблема возникает во время беременности, это связано с гормональными изменениями, и в этом случае есть большая вероятность, что симптомы исчезнут после родов и в послеродовом периоде.
