Бронхи - строение, функции и наиболее частые заболевания

Бронхи - это элемент дыхательной системы, относящийся к нижним дыхательным путям. Из-за своей структуры их также называют «бронхиальным деревом». Их задача - позволить воздуху попасть в легкие, а также удалить вещество на выдохе. Как устроены бронхи? Узнайте о наиболее распространенных заболеваниях бронхов.

Бронхи (лат. бронхи; нет. бронх) - орган дыхательной системы, напоминающий ветвистое дерево. Основная функция бронхов - пропускать воздух в легкие и из них. Правильное функционирование бронхов необходимо для газообмена в легких. Наиболее распространенные заболевания бронхов имеют инфекционный фон, но в бронхах также могут развиваться неопластические, генетические и воспалительные заболевания. Узнайте, как устроены бронхи, как работают бронхи, какие тесты позволяют диагностировать состояние бронхов и какие заболевания бронхов наиболее распространены.

Оглавление

1. Бронхи - строение
2. Бронхи - функции
3. Бронхи - болезни
4. Бронхиальные исследования

Бронхи - строение

Бронхи относятся к дыхательной системе, а точнее - они являются частью нижних дыхательных путей. Бронхи начинаются там, где трахея делится на две части - главный правый и левый бронх. Затем бронхи делятся на полностью трубчатый орган, который мы называем бронхиальным деревом.

У бронхиального дерева целых 16 так называемых поколений отделов, то есть мест последующих ответвлений. Два основных бронха разделены на долевые бронхи, ведущие к соответствующим долям легких.

Долевые бронхи разветвляются на сегментированные бронхи, а они - на еще более тонкие подсегментарные бронхи. Концевые ветви бронхиального дерева уходят в мельчайшие элементы дыхательных путей - по очереди:

• бронхиолы
• а затем альвеолы

Таким образом, можно сказать, что бронхи позволяют воздуху перемещаться из трахеи в легкие во время вдоха и из легких в трахею во время выдоха.

• Совершенно ли симметрично бронхиальное дерево?

Это может показаться так, но это неправильное впечатление. Грудь человека не симметрична. Слева большая часть пространства занята сердечной мышцей, в результате чего в левом легком всего две доли, а в правом легком - три. По этой причине у нас есть два долевых бронха слева и три справа.

Главные бронхи также отличаются друг от друга. Левый главный бронх длиннее, тоньше и проходит более горизонтально. С другой стороны, главный правый бронх напоминает продолжение трахеи - он проходит вертикально, короче и толще.Вопреки внешнему виду, эта асимметрия имеет большое клиническое значение - в случае аспирации инородного тела (аспирации) в большинстве случаев она будет обнаружена в правом бронхе.

Бронхи - функции

Основная функция бронхов - это, конечно же, транспортировка воздуха. Однако это не означает, что роль бронхов в дыхательном процессе только пассивна. Функционирование бронхов хорошо отражается на их микроскопической структуре. Рассматривая фрагмент бронха под микроскопом, мы можем найти различные типы тканей.

Каркас бронхов состоит из твердой, но в то же время гибкой хрящевой ткани.

Хрящ бронхов изнутри покрыт двумя оболочками: мышечной и слизистой.

Мышечный слой отвечает за сужение бронхиальной стенки. Эта функция особенно полезна при кашлевом рефлексе, который является защитным рефлексом.

Контакт бронхиальной стенки с инородным телом вызывает рефлекс, который приводит к внезапному сокращению мускулатуры бронхов. В сочетании со стимуляцией дыхательных мышц возникает кашель, который позволяет быстро очистить дыхательные пути. К сожалению, бронхиальная мышца тоже может быть источником проблем с заболеванием - ее чрезмерная реактивность является причиной одышки при бронхиальной астме.

Слизистая оболочка бронхов оснащена компонентами, которые позволяют ей выполнять специализированные функции. Один из них - это особый тип эпителия - цилиарный эпителий, также называемый щелочным эпителием. Клетки этого эпителия имеют мелкие реснички, которые позволяют очищать вдыхаемый воздух. Вдыхаемые загрязнители улавливаются на поверхности ресничек, которые могут перемещаться согласованно. Это движение возвращает загрязняющие вещества в верхние дыхательные пути.

Слизь, производимая бронхиальными железами, выполняет аналогичную функцию. Помимо увлажнения дыхательных путей, наличие слизи позволяет суспендировать в ней инородные вещества и микроорганизмы. В сочетании с движением ресничек и кашлевым рефлексом загрязненная слизь может выводиться наружу.

Бронхи - болезни

Заболевания бронхов, особенно инфекционные, встречаются относительно часто. Бронхи также могут быть поражены генетическими, раковыми и воспалительными заболеваниями - последнее является частым следствием курения.

При диагностике заболеваний бронхов используются различные виды исследований. Традиционная диагностика начинается с рентгена грудной клетки, но лучшая визуализация бронхов возможна при компьютерной томографии. Когда стандартных визуализационных тестов недостаточно, может потребоваться бронхоскопия - обследование, которое позволяет заглянуть внутрь бронхов с помощью специальной камеры.

• бронхит

Бронхит - обычное заболевание, особенно в периоды повышенной заболеваемости инфекциями. Наиболее частой причиной бронхита является вирусная инфекция, которая распространяется по верхним дыхательным путям. Симптомы бронхита включают кашель, жар, слабость и одышку. Бронхит редко вызывается бактериями, поэтому его не следует регулярно лечить антибиотиками. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно. Пациентам рекомендуется отдых, применение жаропонижающих средств и симптоматическое лечение кашля.

• бронхиальная астма

Астма - воспалительное заболевание, которое часто (но не всегда) связано с аллергией. Суть бронхиальной астмы заключается в чрезмерной реактивности бронхиальной стенки, вызывающей сокращение мышц бронхов и ощущение одышки. Астма обычно прогрессирует с периодами чередования ухудшения и облегчения симптомов. При лечении бронхиальной астмы обычно используются два типа ингаляционных препаратов: противовоспалительные глюкокортикостероиды и так называемые бета-миметики, расширяющие бронхиальную стенку.

• бронхиальные опухоли

В повседневной жизни мы часто встречаем название «рак легких». Однако стоит знать, что во многих случаях отправной точкой этого рака является бронх. Плоскоклеточная карцинома - это тип рака, который особенно часто встречается в крупных бронхах. Основным фактором развития рака бронхов является хроническое курение сигарет. Наиболее частыми симптомами рака бронхов являются кашель, кровохарканье, одышка и слабость. Низкие стадии бронхиальных новообразований дают больше шансов на выздоровление - тогда есть возможность их полного хирургического удаления. Гораздо хуже прогноз касается метастатического рака бронхов, особенно если есть метастазы в другие органы.

• бронхоэктазия

Бронхоэктатическая болезнь - это состояние, при котором бронхоэктазия слишком сильно расширяется. Бронхи вместо узких трубок выглядят как надутые воздушные шары. Аномальная структура бронхов затрудняет газообмен и очищает дыхательные пути. Основная проблема больных бронхоэктазами - рецидивирующие инфекции, хронический кашель и массивные бронхиальные выделения. Бронхоэктатическая болезнь может иметь самые разные причины - как врожденные, так и приобретенные. К сожалению, растянутые и поврежденные бронхи нельзя лечить причинно. Однако существует множество симптоматических методов лечения, таких как профилактика инфекций, физиотерапия для улучшения отхождения секрета или - в самых тяжелых случаях - респираторная поддержка с помощью внешних устройств.

• муковисцидоз

Муковисцидоз - это генетическое заболевание, связанное с ненормальным функционированием экзокринных желез - выделяемые ими секреты имеют нарушенный состав и слишком густые. Одним из последствий муковисцидоза является наличие в дыхательных путях густой, трудно удаляемой слизи. Секрет в бронхах становится средой для развития микроорганизмов, что приводит к частым инфекциям. Муковисцидоз со временем приводит к развитию дыхательной недостаточности. К сожалению, генетический фон этого заболевания пока не позволяет лечить его причину. Терапия включает реабилитационные дыхательные упражнения, лекарства, разжижающие слизь, а в некоторых случаях также трансплантацию легких.

• бронхолегочная дисплазия

Бронхолегочная дисплазия - заболевание, поражающее в первую очередь недоношенных детей. Дети, рожденные до физиологического прерывания беременности, имеют незрелые легкие, поэтому им часто требуется респираторная поддержка и кислородная терапия. Такая терапия позволяет им выжить, но, к сожалению, она также связана с долгосрочными последствиями, которые мы называем бронхолегочной дисплазией. Нарушение развития бронхов и легких на ранних этапах жизни ребенка приводит к их аномальному строению на более поздних этапах жизни. Бронхи пациентов с бронхолегочной дисплазией подвергаются ремоделированию, что препятствует правильному прохождению воздуха. Рецидивирующие инфекции также являются большой проблемой. Последствия дисплазии носят хронический характер, и болезнь может привести к прогрессирующей дыхательной недостаточности в течение длительного периода времени.

• ХОБЛ

Хотя ХОБЛ является хроническим обструктивным заболеванием легких, оно также влияет на бронхи. Это приводит к их сужению, что значительно ухудшает дыхание. Необходимо принимать лечение, которое замедлит его развитие и уменьшит симптомы.

Бронхиальные исследования

Специалисты могут назначить следующие тесты, чтобы убедиться, что бронхи функционируют должным образом и что ни одно из ранее обсужденных заболеваний не присутствует.

• Физикальное обследование - аускультация

Это один из первых тестов, который врач может сделать в офисе человеку с симптомами респираторного заболевания. Благодаря ему можно обнаружить шумы, хрипы, потрескивания, хрипы и другие отклонения от нормы. Ваш врач может назначить дополнительные анализы для постановки диагноза.

• Рентгенологическое исследование грудной клетки

Этот вид радиологического обследования также является одним из основных диагностических тестов при заболеваниях бронхов и других респираторных заболеваниях. Проверить наличие отклонений можно неинвазивным способом, но следует помнить, что это не очень точное обследование и чаще всего необходима дополнительная диагностика.

• Компьютерная томография грудной клетки

Это точное обследование, которое проводится при подозрении на заболевания бронхов, а также их травмы. Специалист может заказать томографию HRCT (высокого разрешения), в алгоритме тромбоэмболии легочной артерии или с введением контрастного вещества. В особых случаях также проводится магнитно-резонансная томография, позволяющая точно оценить состояние структур дыхательной системы.

• Спирометрия

Благодаря спирометрии можно оценить правильное функционирование дыхательных путей и легких. Вы можете среди прочего проверьте вентиляцию, реакцию дыхательных путей на внешние факторы и скорость потока через дыхательные пути. Тест также может принимать форму тестов с физической нагрузкой. Кроме того, его можно проводить с введением гистамина или метахолина.

• Бронхоскопия

Это называется трахеальной и бронхоскопией. Как правило, это дополнение к рентгенограмме грудной клетки. Он позволяет не только оценивать эти элементы дыхательной системы, но и собирать образцы для гистопатологического исследования, удаления секретов, гноя и инородных тел, а также непосредственно вводить лекарства.

• Плетизмография

Тест оценивает функцию легких, которая в данном случае является общим количеством воздуха в легких. Он также позволяет оценить сопротивление воздуха через дыхательные пути, то есть степень сужения (обструкции) бронхов.

Библиография:

1. «Нормальная анатомия человека - грудь» А.Скавина, Я. Горчица, Я. Валоча, Издательство Ягеллонского университета 2013
2. Interna Szczeklik 2018, Петр Гаевский, Анджей Щеклик, издательство Депутат