Ателектаз: причины, симптомы, лечение

Ателектаз - это состояние, при котором легкое не заполняется достаточным количеством воздуха. Часть легкого, пораженная ателектазом, не участвует в дыхании. Это может привести к одышке, проблемам с сердцем и даже смерти. Как диагностируется ателектаз и как лечить это заболевание?

Ателектаз или коллапс легкого (ателектаз) - состояние пониженной аэрации легких. Он может поражать меньшую или большую часть легкого или даже весь орган. Он заключается в том, что из-за отсутствия доступа воздуха стенки альвеол слипаются.

Чаще всего причиной такой ситуации является ухудшение воздушного потока через бронхи из-за остаточной слизи, инородного тела или опухоли. Сужение просвета бронхов также может происходить в результате внешнего повреждения или давления, например, из-за увеличения лимфатических узлов, опухолей, жидкости или воздуха в плевральной полости. Другой причиной ателектаза может быть тромбоэмболия легочной артерии, которая для снижения высвобождения сурфактана, поверхностно-активного вещества. Его задача - предотвратить коллапс альвеол.

Есть еще один вид ателектаза, гораздо реже - первичный ателектаз. Это вызвано дефицитом вышеупомянутого поверхностно-активного вещества. В основном это касается новорожденных (тогда мы говорим о синдроме стекловидного тела или респираторного дистресс-синдрома новорожденных) и взрослых с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Таким образом, ателектаз можно разделить на два основных типа: обструктивный - из-за обструкции бронхов и необструктивный - из-за сжатия.

Оглавление

1. Причины обструктивного ателектаза
2. Причины необструктивного ателектаза
3. Симптомы ателектаза
4. Диагностика ателектаза
5. Лечение ателектаза

Причины обструктивного ателектаза

• остаточная слизь в дыхательных путях - такая ситуация возникает у пациентов с муковисцидозом, после медицинских процедур, которым вводили препараты, ослабляющие активность дыхательных мышц (при ослаблении кашлевого рефлекса скопившаяся слизь может блокировать дыхательные пути), у новорожденных, особенно недоношенных, с дефицитом сурфактата
• инородное тело в бронхе - в основном это касается детей, которые берут в рот различные предметы - они могут подавиться, а небольшой элемент может попасть в дыхательные пути, взрослые скорее подавятся пищей
• травма грудной клетки - когда кровь попадает в легкое

Причины необструктивного ателектаза

• респираторные заболевания - раковые опухоли, а также частые пневмонии - они вызывают рубцевание и, таким образом, уменьшают их поперечное сечение
• появление воздуха (пневмоторакс) или жидкости в плевральной полости - это оказывает давление на легкие

Симптомы ателектаза

• поверхностное, учащенное дыхание
• кашель
• чувство нехватки дыхания
• учащение пульса
• цианоз, вызванный гипоксией
• боль в груди
• беспокойство
• пониженная температура тела
• повреждение легочной ткани, рубцевание

Когда ателектаз поражает небольшую часть легкого, он может протекать бессимптомно. Такой небольшой ателектаз часто проходит сам по себе, без лечения. Однако, когда коллапс поражает большую часть органа, симптомы могут быть очень серьезными, иногда даже легочной недостаточностью - и в то же время здоровое легкое может вызвать гипервентиляцию.

Диагностика ателектаза

Ателектаз диагностируется уже при стандартной аускультации. Врач должен обратить внимание на потрескивание в легких и на приглушенные участки. Подавление перкуторного звука также может указывать на коллапс легкого. Иногда даже можно увидеть хотя бы одну. При глубоком вдохе грудь пациента становится асимметричной - сторона, пораженная ателектазом, расширяется меньше.

Дополнительными и в то же время решающими исследованиями являются рентген грудной клетки (рентген) - на снимке видна затемненная часть легких - и компьютерная томография (КТ) легких, что особенно полезно для выявления причины ателектаза. Он может отображать, например, опухоль или увеличенные лимфатические узлы.

Лечение ателектаза

Выбор подходящей терапии зависит от диагноза. Цель лечения, конечно же, - вернуть легкие в рабочее состояние - заставить функционировать коллапсирующая паренхима. Однако путь к этому состоянию может быть совершенно разным для каждого пациента.

Если ателектаз вызван пневмонией, поможет антибиотик, но если он вызван тяжелой опухолью, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления самого поражения, фрагмента или даже всего легкого. Если же причиной ателектаза является застрявшее инородное тело, его следует удалить с помощью бронхоскопии. Это включает введение тонкой трубки в дыхательные пути. Поддерживающее лечение состоит из введения:

• кислород в случае затрудненного дыхания и для оптимального оксигенации крови
• лекарства для расширения дыхательных путей и уменьшения выделения секрета
• отхаркивающие препараты

Дополнительно можно ввести похлопывание по груди и дыхательные упражнения.

Читайте также:

• Интерстициальная пневмония - симптомы, причины, лечение
• Гематома плевры: причины, симптомы, лечение
• Абсцесс легкого - причины, симптомы, лечение