Противорвотные препараты - виды и механизм действия

Противорвотные средства (противорвотные, противорвотные) используются против рвоты и тошноты, в том числе при лечении укачивания. Их также назначают для противодействия побочным эффектам анестетиков после общей анестезии и химиотерапии при раке.

1. Что такое рвота?
2. Противорвотные препараты - классификация
3. Травы с противорвотным действием
4. Как помочь организму при рвоте?

Противорвотные препараты (противорвотные, противорвотные) в большинстве случаев назначаются по рецепту врача. Чаще всего они используются при укачивании, а также при патологической рвоте в случае отравления или против рвоты в результате использования опиоидных анестетиков, после общей анестезии и после химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Что такое рвота?

Рвота профессионально определяется как внезапное и неконтролируемое выделение пищи из желудка в результате сильных сокращений мышц живота, диафрагмы и груди. Рвота часто сопровождается тошнотой.

Рвота может быть вызвана как физиологическими, так и патологическими факторами. Оба являются результатом стимуляции рвотных центров ретикулярной формации в продолговатом мозге. Эта стимуляция может исходить от вестибулярного аппарата уха, желудка, кишечника и т. Д. Рвота может быть реакцией на висцеральную боль, ее также можно вызвать самостоятельно (не обязательно специально), механически раздражая мягкое небо.

По статистике, рвота является результатом острого пищевого отравления.

Патологическая рвота, в свою очередь, чаще всего возникает в результате приема медикаментов, таких как противораковые препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, эритромицин, сульфасалазин. Также они могут быть следствием гормональных нарушений, заболеваний центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и брюшины.

Противорвотные препараты - классификация

• Прокинетика производных бензамида

Прокинетические препараты используются не только для подавления рвоты, но и при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, рефлюксной болезни и гастропарезе (т.е. при расстройствах пищеварительной системы). Их механизм действия заключается в сокращении мышц входного сфинктера желудка и улучшении перистальтики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основные препараты этой группы - метоклопрамид, домперидон и цизаприд. Эти вещества обладают дофаминолитическим действием, что, к сожалению, может вызывать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, чаще всего утомляемость, сонливость и беспокойство.

Кроме того, могут быть гормональные нарушения и сердечно-сосудистые симптомы, например сердечная аритмия, гипотензия или наоборот - гипертония.

• Антагонисты рецепторов 5-HT3 серотонина

Как следует из названия, эти препараты блокируют рецепторы серотонина 5-HT3, обнаруженные как в центральной, так и в периферической нервной системе. Они подавляют тошноту и рвоту, вызванные действием серотонина, выделяемого в тонком кишечнике, например, цитостатическими препаратами и лучевой терапией. Самым популярным и первым одобренным веществом в этой группе является ондансетрон.

Основным показанием для их применения является рвота, вызванная химиотерапией и лучевой терапией, а также послеоперационная рвота, иногда они также рекомендуются при недержании мочи во время беременности (что в этом случае может поставить под угрозу здоровье и жизнь матери и ребенка).

Препараты из этой группы можно вводить внутривенно, перорально, есть также препараты в виде суппозиториев и пластырей. Способ их введения зависит как от заболевания, так и от общего состояния пациента. Они относительно безопасны и вызывают мало побочных эффектов, таких как головные боли, головокружение, покраснение кожи, приливы и усталость.

• Нейролептики

Нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы D2, расположенные в стволе мозга. До 1980-х годов они были препаратами первого выбора для лечения рвоты, но сегодня из-за их серьезных побочных эффектов они не назначаются в качестве препаратов первого ряда.

Нейролептики можно применять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при лучевой болезни, нарушениях водно-электролитного баланса. Они также используются для противодействия рвоте, вызванной лекарствами (например, вызванной опиоидными анальгетиками, эстрогенами и цитостатиками).

Также читайте: Лекарственная аллергия - причины, симптомы и лечение лекарственной аллергии.

Некоторые из них эффективны против рвоты лабиринтного происхождения и рвоты у беременных.

Чаще всего используются хлорпромазин, перфеназин и тиэтилперазин. К сожалению, препараты из этой группы могут вызывать снижение артериального давления, сухость слизистых оболочек и задержку мочи.

В группу нейролептиков также входят галоперидол и дроперидол, предотвращающие и лечящие послеоперационную рвоту.

• Антагонисты рецептора нейрокинина NK1 вещества P

Вещества этой группы используются при лечении рвоты, вызванной противораковой терапией, а также для профилактики и лечения послеоперационной рвоты. Они также подавляют рвоту у пациентов, принимающих лекарства с рвотным действием. Они также используются в комбинированной терапии с антагонистом 5-HT3 и дексаметазоном.

Наиболее часто используемым веществом этой группы является апрепитант.

К сожалению, как и любое лекарство, он может вызывать некоторые побочные эффекты, в основном:

• икота
• слабость и общая утомляемость
• запор или диарея
• а также головокружение и головные боли

• Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты первого поколения, то есть те, которые блокируют гистаминовый рецептор H1, также используются для лечения рвоты. Показанием к применению этих веществ является рвота лабиринтного происхождения и рвота, вызванная укачиванием.

С этой целью чаще всего назначают дименгидринат, дифенгидрамин, хлорфенамин (без рецепта) и прометазин. Чтобы предотвратить рвоту, его обычно принимают внутрь. После их приема может возникнуть побочный эффект: сонливость, которую сложно контролировать, но не у всех.

• Бензодиазепины

Лекарства этой группы редко используются самостоятельно - обычно их сочетают с другими противорвотными средствами. Чаще всего их назначают, если рвота не поддается стандартному лечению, особенно если она вызвана химиотерапией или возникает после операции. Наиболее часто используемые вещества из этой группы - мидазолам и лоразепам.

• Каннабиноиды

Каннабиноиды чаще всего используются для предотвращения и лечения тошноты и рвоты у людей, проходящих химиотерапию, когда другие препараты неэффективны (это ограничение связано с побочными эффектами, которые трудно предсказать). Чаще всего используются дронабинол, содержащийся в каннабисе и набилоне.

Механизм противорвотного действия этих веществ полностью не известен, но считается, что он влияет на каннабиноидные рецепторы, расположенные в рвотном центре или рядом с ним.

Каннабиноиды имеют побочные эффекты, которые в основном включают неприятные переживания и расстройства центральной нервной системы, такие как расстройства настроения, сонливость, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации и психоз.

Другие побочные эффекты включают сердцебиение, тахикардию, ортостатическую гипотензию, гиперемию конъюнктивы и сухость во рту.

Стоит подчеркнуть, что, принимая каннабиноиды, вы не можете водить машину или работать с механизмами.

• Холинолитические препараты

Из холинолитических препаратов наиболее широко используется и применяется гиосцин. Применяется для профилактики и лечения рвоты при укачивании.

Для предотвращения рвоты при кинетозе (то есть укачивании) гиосцин назначают в виде пластырей, накладываемых на кожу за ушами - их следует наносить не менее чем за 6 часов до поездки, и эффект сохраняется в течение 72 часов.

После введения препарата через кожу наиболее частым побочным эффектом является сухость слизистой оболочки полости рта, а при многократном введении таким способом наблюдаются нарушения зрения в виде нарушения аккомодации. Кроме того, может наблюдаться ухудшение внимания и трудности с запоминанием.

Согласно исследованиям, привыкание и психоз наблюдаются после как минимум месячного использования гиосцина, а у 10% пациентов также могут наблюдаться кожные изменения (например, контактный дерматит).

Препарат, вводимый таким образом, также может вызвать острый приступ глаукомы, поэтому его не следует применять людям с глаукомой.

• Другие препараты противорвотные

Стоит упомянуть, что препараты, принадлежащие к другим группам, также обладают эффектом подавления тошноты и рвоты, например, циннаризин и флунаризин, которые являются антагонистами кальциевых каналов и обладают антигистаминными средствами. Они также используются для профилактики и лечения укачивания.

Травы с противорвотным действием

Трава с доказанным противорвотным действием - корневище имбиря (Zingiberis rhizoma). Можно взять само сырье, а также чаи, конфеты, капсулы или таблетки с имбирем. Его также можно использовать под наблюдением врача для снятия рвоты во время беременности.

Читайте также: Настой имбиря

Капсулы с имбирем также являются подходящим лекарством от рвоты для ребенка старше 6 лет. Они также могут использоваться детьми этого возраста и взрослыми в качестве профилактики укачивания.

Как помочь организму при рвоте?

Рвота легко может привести к обезвоживанию.

Поэтому следует помнить, что пациент восполняет потерю жидкости небольшими порциями. В идеале они должны быть прохладными - это снижает рвотный рефлекс.

Риск обезвоживания при рвоте увеличивается при диарее, а иногда также наблюдается повышение температуры тела. В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу.

Во время рвоты также рекомендуется пить травяные чаи, например мелиссу или ромашку, которые не только обладают противовоспалительными свойствами, но и расслабляют их.

Жидкости следует принимать медленно и в небольших количествах.

Вы также можете помочь своим бабушкам, например, жевать лист перечной мяты или гвоздику.