Хотя частота заболеваний щитовидной железы увеличивается с возрастом, сходство симптомов этих заболеваний с симптомами старения означает, что они диагностируются реже, чем возникают. Выпадение волос, утомляемость или проблемы с памятью и концентрацией не кажутся нам такими подозрительными в пожилом человеке. И они должны!
Оглавление:
- Старение щитовидной железы - структурные изменения щитовидной железы
- Старение щитовидной железы - уровни ТТГ, Т3 и Т4 у пожилых людей
- Старение щитовидной железы - гипотиреоз у пожилых людей
- Старение щитовидной железы - гипертиреоз у пожилых людей
- Старение щитовидной железы - неопластические изменения у пожилых людей
- Старение щитовидной железы - какие анализы?
- Старение щитовидной железы - развитие щитовидной железы
Старение щитовидной железы часто не сопровождается симптомами, которые легко ассоциируются с гипотиреозом или гипертиреозом у пожилых людей. Тем более что нарушения гормона щитовидной железы у пожилых людей могут быть нетипичными с точки зрения клинического развития. Часто наблюдаются субклинические формы гипотиреоза или гипертиреоза.
Между тем мы живем все дольше и дольше. И хотя у нас есть доступ к современным технологиям и лекарствам, мы должны признать, что все клетки нашего тела стареют. По этой причине ухудшается зрение, иногда болят суставы, чаще ухудшается память. У стареющей щитовидной железы есть более тонкие клинические сигналы, которые легко упустить из виду, особенно когда у пожилых людей есть другие сопутствующие заболевания и они принимают много лекарств.
Старение щитовидной железы - структурные изменения щитовидной железы
Доли щитовидной железы делятся на дольки, а они, в свою очередь, на пузырьки, состоящие из эпителиальных клеток. Клетки С прячутся в стенках фолликулов или между ними. С возрастом эпителий фолликулов сглаживается и изменяется ретроградно, тем самым уменьшая размер фолликулов щитовидной железы. Интересно, что количество С-клеток одинаково у мужчин и женщин до 30 лет, и в последующие годы оно увеличивается у мужчин и уменьшается у женщин.
С возрастом количество железистой ткани в щитовидной железе уменьшается, при этом увеличивается фиброзная ткань и лимфатические элементы (инфильтраты), могут появляться узелки. Они выявляются на УЗИ у 50% пациентов старше 60 лет. Итальянские ученые обнаружили узелки щитовидной железы почти у 75% женщин в возрасте 55-74 лет, проживающих в районах с дефицитом йода.
Читайте также: Заболевания щитовидной железы: симптомы у женщин в зависимости от возраста
Старение щитовидной железы - уровни ТТГ, Т3 и Т4 у пожилых людей
У пожилых людей суточная выработка Т4 в щитовидной железе снижается примерно на 20 мкг. С другой стороны, T3 снижается примерно на 20 мкг у мужчин и примерно на 10 мкг у женщин. Лишь некоторая часть Т3 (около 20%) выделяется непосредственно из щитовидной железы, большая часть вырабатывается путем преобразования Т4 в печени, почках, головном мозге и скелетных мышцах.
Длительное недоедание или тяжелые заболевания (например, инфаркт миокарда или инфекции) подавляют конверсию периферического Т4, снижая уровни Т3. Некоторые лекарства, которые часто принимают пожилые люди, имеют аналогичный эффект, например пропранолол, амиодарон, глюкокортикоиды и контрастные вещества на основе йода.
Уровень тиреотропина (ТТГ) в сыворотке крови пожилых людей был предметом многочисленных исследований. ТТГ или тиреотропин - это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, но его уровень является индикатором того, как функционирует щитовидная железа. Похоже, что существенных физиологических изменений уровня ТТГ, связанных с возрастом, нет, его уровень изменяется, но обычно результат остается нормальным, т.е. в пределах 0,4-4,3 мкМЕ / мл. Одно из исследований показало, что в группе от 18 до 24 лет средняя концентрация ТТГ составляет 1,47 мМЕ / л, а у людей старше восьмидесяти лет - 1,07 мМЕ / л.
Однако в более старшем возрасте потребление йода снижается. С возрастом щитовидная железа улавливает все меньше и меньше йода (поступающего с пищей и питьем). У людей от 80 до 90 лет емкость этой железы примерно на 40% ниже, чем у 30-летних. К счастью, естественных запасов гормонов обычно достаточно для нормальной работы щитовидной железы.
Читайте также: Гормоны щитовидной железы: тироксин, трийодтиронин, кальцитонин
Старение щитовидной железы - гипотиреоз у пожилых людей
Частота недостаточной активности щитовидной железы увеличивается с возрастом. У женщин встречается примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин, встречается у 1-6% людей в возрасте до 60 лет.
Основная причина гипотиреоза - хроническое лимфоцитарное воспаление этой железы, или болезнь Хашимото. Оно есть даже у 20-30% женщин старше 80 лет. (данные различаются в зависимости от региона, важно потребление йода). Важной причиной недостаточности щитовидной железы и дефицита гормонов также является лечение других заболеваний, например
- радиойодтерапия,
- лучевая терапия опухолей в области головы и груди,
- введение солей лития или интерферона,
- прием противокашлевых средств и антисептиков на основе соединений йода.
Людям пожилого возраста рекомендуется, особенно вначале, использовать более низкие дозы гормонов щитовидной железы, что является результатом сниженной потребности и повышенной чувствительности тканей к этим гормонам, но через 6-8 недель тесты следует повторить и проверить дозу.
Из-за снижения скорости обменных процессов с возрастом конечная доза левотироксина обычно примерно на 40% ниже, чем у молодых людей. Иногда бывает и так, что доза подобрана правильно, но при этом используются препараты, подавляющие всасывание гормона.
Многие симптомы гипотиреоза аналогичны старению. Это например
- ухудшение памяти
- апатия
- психофизическое замедление
- сухая кожа
- непереносимость холода
- запор
- потеря волос.
По этой причине пациенты часто даже не знают, что их щитовидная железа не функционирует должным образом. В конечном итоге это может негативно сказаться на организме, например:
- медленный пульс
- повышение риска атеросклероза
- артериальная жесткость.
По мнению некоторых экспертов, возможное наличие гипотиреоза в пожилом возрасте очень вероятно из-за сосуществования у одного и того же человека.
- гиперхолестеринемия
- макроцитарная (мегалобластная анемия, при которой нарушается созревание клеток крови)
- запор
- особенности застойной сердечной недостаточности.
Старение щитовидной железы - гипертиреоз у пожилых людей
Заболеваемость гипертиреозом (гипертиреозом) выше у женщин, чем у мужчин, особенно после 70 лет.
Причины заболевания (чаще, чем у молодых)
- многоузловой зоб
- одиночная опухоль щитовидной железы
- Болезнь Грейвса.
- Иногда причиной гипертиреоза может быть рак щитовидной железы или чрезмерная секреция ТТГ аденомой гипофиза.
- Часто гипертиреоз в старших возрастных группах развивается в результате приема слишком высоких доз левотироксина при лечении гипотиреоза или терапии нейтрального зоба.
В этом случае легко не заметить симптомы болезни, потому что они менее серьезны. Непереносимость жары, мышечный тремор или повышенная нервная возбудимость встречаются гораздо реже, чем у молодых людей с гипертиреозом. С другой стороны, он может проявляться симптомами со стороны пищеварительной системы (диарея, рвота) или нервной системы (депрессия, маниакальные состояния, слабоумие).
Всегда следует подозревать и исключать гипертиреоз в случае нарастания деменции, агрессивного поведения и галлюцинаций. У пожилых людей гипертиреоз особенно негативно влияет на центральную нервную систему. У людей старше 55 лет с пониженным уровнем ТТГ было показано 2-3-кратное увеличение риска болезни Альцгеймера, а у людей в возрасте от 60 до 90 лет с повышенной концентрацией FT4 - повышенный риск атрофии мозга в этом регионе. гиппокамп и миндалевидное тело.
У пожилых людей сверхактивная щитовидная железа увеличивает риск остеопороза и переломов.
Взаимосвязь между гипертиреозом и фибрилляцией предсердий лучше всего задокументирована. Он присутствует у 20-35% пожилых пациентов с гипертиреозом, и риск особенно высок в случаях гипертиреоза из-за узловых поражений.
Старение щитовидной железы - неопластические изменения у пожилых людей
Многие люди старше 50 лет имеет доброкачественные изменения щитовидной железы, не требующие дальнейшей диагностики и лечения. Польша - одна из стран с низким уровнем заболеваемости раком щитовидной железы. Чаще болеют женщины.
Риск развития болезни также увеличивается с возрастом. Следует помнить, что он больше, особенно в случае:
- положительный анамнез лучевой терапии (голова, шея, все тело),
- предыдущая семейная история рака щитовидной железы
- наличие твердой опухоли, которую невозможно сдвинуть с подложки,
- охриплость
- затруднение глотания
- увеличение лимфатических узлов
- любые поражения, подозреваемые на злокачественные новообразования на УЗИ.
Тонкоигольная биопсия - это основной тест, позволяющий отличить доброкачественные образования от новообразований щитовидной железы. У людей старше 40 лет Рак щитовидной железы, особенно если он дифференцирован, более агрессивен, имеет большую тенденцию распространяться за пределы щитовидной железы и образовывать отдаленные метастазы. К счастью, частота выявления этого типа рака увеличивается, и поэтому лечение можно начинать на ранней стадии.
Старение щитовидной железы - какие анализы?
Заболевания щитовидной железы в настоящее время являются проблемой 30-40% поляков. Когда эта железа болеет, она не болит и обычно держится долго. Но последствия нарушения его работы сказываются на всем организме.
Из соображений безопасности всем следует время от времени проверять уровень ТТГ, в идеале раз в 12 месяцев, чтобы видеть, в хорошем ли состоянии его щитовидная железа и все ли в порядке.
При гиперфункции железы уровень ТТГ низкий (ниже 0,1 мкМЕ / мл), а при гипотиреозе - высокий (выше 4,3 мкМЕ / мл). Свободные гормоны, то есть fT3 и fT4, также определяются в сыворотке крови. При диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (включая болезнь Хашимото, болезнь Грейвса) также измеряются антитела против тироидпероксидазы (анти-ТПО), антитела против тиреоглобулина (анти-ТГ) и антитела против рецептора ТТГ - hTRAb.
Ультразвуковое исследование обнаруживает даже 2-миллиметровые изменения, но не позволяет определить, доброкачественные они или злокачественные. Если ультразвуковое исследование показывает значительное увеличение щитовидной железы, ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы увидеть, растет ли железа внутрь и образует ли загрудинный зоб. Этот тест также дает информацию о том, сдавливает ли зоб трахею и пищевод.
Старение щитовидной железы - развитие щитовидной железы
Развитие щитовидной железы начинается на 4-й неделе беременности. Он блуждает примерно на 7-й неделе, чтобы достичь своего окончательного положения - на передней поверхности трахеи. Он состоит из двух лопастей, соединенных узким проливом (узлом). Иногда встречается и третья доля - пирамидальная. Объем щитовидной железы в физиологических условиях не превышает 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин.
Щитовидная железа может увеличиваться во время беременности, и ее размер также варьируется в зависимости от фазы месячного цикла женщины. Он должен быть мягким на ощупь, а его поверхность должна быть гладкой.
Щитовидная железа вырабатывает из йода и аминокислот следующие гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они важны для развития и работы центральной нервной системы, сердца и репродуктивной системы. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за правильный обмен веществ, стройную фигуру, хорошее настроение, кожу и волосы. В щитовидной железе также есть клетки, вырабатывающие кальцитонин.
Проблема: щитовидная железа и женские вопросы
Заболевания щитовидной железы оказывают огромное влияние на репродуктивную систему. Ее гиперфункция может ускорить половое созревание и вызвать раннее начало первых менструаций, даже в возрасте 9 лет. В более поздние годы это может вызвать скудное кровотечение или даже аменорею.
Гипотиреоз, в свою очередь, может задержать половое созревание и остановить рост. Это может вызвать обильные менструации и даже привести к анемии. Он способствует развитию синдрома поликистозных яичников, что приводит к ановуляции и затруднению имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. У беременных женщин это увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов, врожденных дефектов или умственной отсталости ребенка.
Об авторе
Прочитать больше статей этого автора
