Опухоли мозжечка: причины, симптомы, лечение

Опухоли мозжечка относятся к группе опухолей центральной нервной системы. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, первичными, а также являться результатом метастазов из других органов. Опухоли мозжечка могут иметь некоторые специфические симптомы, которые позволяют подозревать, что опухоль развилась именно в этой части мозга - каковы симптомы?

Опухоли мозжечка составляют около 20 процентов опухолей ЦНС у взрослых и около 70 процентов у детей. Опухоли центральной нервной системы делятся на супратенториальные и субтенториальные - это деление основано на том, растет опухоль над палаткой мозжечка или под этой структурой.

Субтенториальные опухоли относятся к опухолям задней черепной ямки. Расположенные там структуры включают, среди прочего, мозжечок и ствол мозга. Опухоли задней черепной ямки встречаются в основном у детей - из всех опухолей головного мозга, встречающихся в этой возрастной группе, до 70% из них находятся в этом месте. У взрослых пролиферативные заболевания, расположенные в пределах задней ямки черепа, составляют до 20% всех опухолей ЦНС. В целом, самые распространенные опухоли задней черепной ямки - это опухоли, возникающие в мозжечке.

Опухоли мозжечка: виды

В мозжечке могут развиваться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. В последнем случае мозжечок может быть как местом расположения первичного очага опухоли, так и местом метастазирования опухоли из какого-либо другого органа (например, груди, легкого или почки).

Изменения, которые могут развиться в мозжечке, в первую очередь:

• медуллобластома
• эпендимомы (эпендимомы)
• первичные нейроэктодермальные опухоли
• глиомы (глиобластома)
• астроцитомы (астроцитома)
• папилломы сосудистого сплетения (папилломы)
• ангиомы (гемангиобластома)

Изменения, которые могут дать изображение опухоли мозжечка и в то же время не являются злокачественными, - это абсцессы мозжечка, кисты этого органа и инцистированные паразиты (например, эхинококкоз).

Опухоли мозжечка: причины

Причины, по которым у людей развиваются опухоли мозжечка, полностью не известны. Потенциальными причинами опухолей мозжечка считаются генетические нарушения. К ним относятся мутации генов-супрессоров (т. Е. Тех, чья роль заключается в предотвращении размножения патологических клеток), а также различные генетические заболевания, связанные с повышенной предрасположенностью к возникновению новообразований центральной нервной системы, такие как, например, синдром Ли-Фраумени (в при повышенном риске медуллобластомы). Воздействие различных токсичных веществ и прохождение радиотерапевтического лечения также считаются вероятными причинами опухолей мозжечка.

Опухоли мозжечка: симптомы

Симптомы опухолей мозжечка зависят как от их конкретного расположения и размера, так и от типа конкретной опухоли и характера ее роста. Вызывают подозрение на опухоль центральной нервной системы, находящейся внутри мозжечка, особенно такие недуги, как:

• дисметрия (при ее течении у пациентов возникают проблемы с правильной оценкой расстояния, а также с остановкой двигательной активности в любой момент)
• атаксия (связанная с нарушением координации движений, ее проявлением может быть, например, ходьба с широко расставленными ногами)
• нистагм
• гемиплегия
• паралич движений глаз, двоение в глазах (возникающие в результате давления на ствол мозга и на ядра черепных нервов - глазодвигательные, блокирующие и отводящие)

Развитие опухоли мозжечка нередко приводит к повышению внутричерепного давления. При возникновении этого недуга у пациентов могут развиться:

• сильные головные боли
• рвота
• головокружение
• гидроцефалия (особенно эта проблема затрагивает детей с опухолями мозжечка)
• косоглазие
• нарушения зрения (связанные с отеком зрительного нерва)
• менингеальные симптомы (например, ригидность шеи)

Опухоли мозжечка: диагностика

Подозрение на опухоль мозжечка может быть сделано на основании симптомов пациента, но такое подозрение должно быть подтверждено соответствующими тестами. В диагностике опухолей мозжечка в основном используются методы визуализации, такие как компьютерная томография головы и магнитно-резонансная томография. Также могут быть выполнены исследования функциональной визуализации, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ). В диагностическом процессе также может использоваться люмбальная пункция (для оценки спинномозговой жидкости на предмет, например, наличия в ней раковых клеток). После обнаружения опухоли мозжечка у пациента может быть проведена стереотаксическая биопсия, цель которой - получить материал, а затем провести гистопатологическое исследование - это позволяет поставить точный диагноз типа опухоли мозжечка, а также определить, какое лечение будет наиболее подходящим для данного пациента, и оценить его прогноз. терпеливый.

Опухоли мозжечка: лечение

Как и в случае других неопластических заболеваний центральной нервной системы, основная терапевтическая процедура при опухолях мозжечка включает хирургическое лечение. Наилучшие результаты достигаются при полном удалении опухоли мозжечка. Не всегда можно сделать это сразу - иногда пациенты перед операцией проходят лучевую или химиотерапию, чтобы уменьшить исходную массу опухоли. Однако у обоих вышеупомянутых методов есть некоторые ограничения - пациенты проходят тщательное обследование перед их применением, например, из-за поздних осложнений лучевой терапии. В случае химиотерапии принимается во внимание как то, что большая часть центральных опухолей резистентна к химиотерапевтическим агентам, так и то, что проникновение лекарств через гематоэнцефалический барьер ограничено, что делает необходимым использование высоких доз химиотерапии - и они несут с собой в свою очередь, риск системных осложнений применяемого лечения.

Пациентам с опухолями мозжечка также могут быть назначены лекарства для облегчения их симптомов. Симптоматическое лечение опухолей мозжечка основано на применении глюкокортикостероидов (для снижения внутричерепного давления) и профилактическом применении противоэпилептических препаратов (их назначение - для предотвращения судорог).

Рекомендуемая статья: