Метаболическое здоровое ожирение (MHO) - это тип ожирения, при котором, несмотря на избыток жира, у пациента нормальные анализы крови. Что такое метаболически «здоровое» ожирение? Может ли ожирение быть «здоровым»?
Ожирение - это хроническое заболевание, симптомом которого является избыток жира в организме. У людей, страдающих ожирением, избыточная масса тела увеличивает риск серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, гипертония, диабет 2 типа или рак. Но так ли это все? Информация о том, что ожирение может быть «здоровым», вызвала бурю в медицинском сообществе. Однако существует ли на самом деле «здоровое» ожирение?
Рекомендуемая статья:
Ожирение - причины, лечение и последствияОглавление:
- Что такое «метаболически здоровое» ожирение?
- «Метаболически здоровое» ожирение - эпидемиология
- «Здоровое» ожирение и «нездоровое» ожирение - различия
- Метаболически «здоровое» ожирение - причины
- Метаболически «здоровое» ожирение и риск заболевания
- Действительно ли существует метаболически здоровое ожирение?
Что такое «метаболически здоровое» ожирение?
Концепция так называемого метаболически здоровое ожирение (MHO) Метаболическое здоровое ожирение) довольно часто появляется в научной литературе. Хотя сама идея MHO возникла в 1980-х годах, до сих пор не установлены ни определение, ни критерии для диагностики этого типа ожирения. Известно, что люди с MHO, несмотря на ИМТ выше 30 кг / м2, не наблюдают аномальных результатов анализа крови, таких как слишком высокий уровень глюкозы, инсулина или липидного профиля, или они немного превышают норму. Таким образом, был сделан вывод о том, что избыток жира в организме, по-видимому, не нарушает метаболические функции у людей с MHO и теоретически не влияет на риск развития осложнений ожирения.
«Метаболически здоровое» ожирение - эпидемиология
Исследования показывают, что до 1/3 американцев могут квалифицироваться как люди с MHO. Однако отсутствие точного определения и использование различных критериев квалификации респондентов в исследованиях затрудняют оценку этого явления. Поэтому в зависимости от исследуемой популяции распространенность MHO в группе людей с ожирением колеблется от 10% до 76%. Предварительные эпидемиологические данные показывают, что MHO чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но чем старше пациенты (обоих полов), тем реже MHO.
«Здоровое» ожирение и «нездоровое» ожирение - различия
| Метаболически «здоровое» ожирение | «Нездоровое» ожирение метаболически |
| чувствительность к инсулину (отсутствие инсулинорезистентности) | инсулинорезистентность (инсулинорезистентность) |
| нормальная глюкоза натощак | аномальный уровень глюкозы натощак |
| низкий уровень висцерального жира и высокий уровень подкожного жира | с высоким содержанием висцерального жира и низким содержанием подкожного жира |
| низкий уровень СРБ в крови (воспалительный маркер) | высокий уровень CRP в крови (воспалительный маркер) |
| высокий холестерин ЛПВП | низкий холестерин ЛПВП |
| низкий уровень триглицеридов | высокий уровень триглицеридов |
| без жирной печени | жирная печень |
| нормальное кровяное давление | аномальное кровяное давление |
| высокий уровень адипонектина | низкий уровень адипонектина |
Метаболически «здоровое» ожирение - причины
Причины MHO до сих пор неясны. Однако возникло несколько научных гипотез, объясняющих метаболические различия у пациентов с ожирением. В настоящее время ведущей гипотезой является «хроническое воспаление». Исследования показывают, что люди с MHO имеют значительно более низкие уровни воспалительных маркеров, таких как C-реактивный белок (CRP), высокий уровень которого в крови характерен для людей с ожирением, которые метаболически «нездоровы». Эта гипотеза предполагает, что длительное хроническое воспаление очень мало у людей с MHO, не вызывая метаболических нарушений.
Другой причиной метаболических различий в группе с ожирением может быть распределение и тип жировой ткани. Хорошо известно, что висцеллюлярная или висцеральная ткань, которая накапливается вокруг внутренних органов, имеет очень высокий «патогенный» потенциал. А его содержание в организме коррелирует с повышенным риском заболеваний, связанных с ожирением. Возможно, именно небольшое количество висклеточной ткани, обнаруженное у людей с MHO, отвечает за отсутствие отклонений в метаболических параметрах.
Некоторые ученые также объясняют значительные метаболические различия у людей с ожирением наличием генетических полиморфизмов, связанных с метаболизмом жировой ткани, например, генов, кодирующих рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR).
Читайте также: Абдоминальное ожирение - вы должны его преодолеть! Инсулинорезистентность (нарушение чувствительности к инсулину) - причины, симптомы и ... Жировая печень: причины и симптомыМетаболически «здоровое» ожирение и риск заболевания
Последние клинические испытания показывают, что, несмотря на явно не нарушенные метаболические параметры, люди с MHO имеют повышенный риск развития заболеваний, классифицируемых как осложнения ожирения. Этот тезис подтверждается последним метаанализом литературных данных, который показал, что люди с MHO имеют повышенный риск сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний по сравнению с людьми с нормальной массой тела.
В отношении диабета 2 типа исследования более различаются. Однако метаанализ литературных данных за 2014 год показал, что у взрослых с MHO вероятность развития диабета 2 типа более чем в 4 раза выше, чем у людей с нормальной массой тела. Однако, несмотря на это, риск был вдвое меньше, чем у людей с метаболически «нездоровым» ожирением. В случае других заболеваний, связанных с ожирением, все еще необходимы клинические испытания для четкой оценки риска их возникновения у людей с MHO.
Действительно ли существует метаболически здоровое ожирение?
Большинство исследователей согласны с тем, что люди с MHO должны получать лечение, чтобы похудеть, даже если люди с MHO кажутся метаболически «здоровыми». Некоторые из них даже считают, что использование термина MHO следует прекратить и заменить термином дометаболический синдром. преметаболический синдром), так как весьма вероятно, что MHO является переходным состоянием до начала этого синдрома. Подчеркивается, что человек может быть MHO в одно время, и их состояние может меняться со временем, потому что избыточная масса тела сама по себе является фактором, способствующим развитию заболеваний, а патологические изменения могут появиться у каждого в разное время. Некоторые исследования показали, что до 30-40% людей с MHO меняют свой метаболический статус на «нездоровый» в течение нескольких лет.
В этом контексте также стоит упомянуть феномен так называемого Метаболическое ожирение с нормальным весом (MONW) метаболически ожирение с нормальным весом). Однако, как и в случае с MHO, критерии его определения и диагностики точно не установлены. Люди с MONW, несмотря на правильные значения индекса ИМТ, характеризуются метаболическим профилем, характерным для человека с ожирением, то есть у них повышенный уровень глюкозы в крови, аномальный липидный профиль, артериальная гипертензия и инсулинорезистентность. Кроме того, у людей из MONW в несколько раз больше шансов заболеть теми же заболеваниями, что и у людей с ожирением. Этот факт еще больше подчеркивает сложность ожирения и его осложнений.
Литература:
1. Экель Н. и др.: Переход от метаболически здорового к нездоровому фенотипу и связь с риском сердечно-сосудистых заболеваний по категориям ИМТ у 90 257 женщин (Исследование здоровья медсестер): 30-летнее наблюдение по результатам проспективного когортного исследования. Ланцет эндокринола диабета. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Алам И. и др. Определяет ли воспаление, является ли ожирение метаболически здоровым или нездоровым? Перспектива старения. Медиаторы Inflamm. 2012, 456456.
3. Primeau V. et al. Характеристика профиля пациентов с ожирением, метаболически здоровых. Int J Obes (Лондон). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Сурья А. и Самарт С. Метаболическое здоровое ожирение - парадоксальная ошибка? Журнал клинических и диагностических исследований, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. et al. Метаболически здоровы, но страдают ожирением, вопрос времени? Результаты проспективного исследования Писарры. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. и другие. Метаболически здоровое ожирение: друг или враг? Korean J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.
Poradnikzdrowie.pl поддерживает безопасное лечение и достойную жизнь людей, страдающих ожирением.
Эта статья не содержит материалов, дискриминирующих или клеймящих людей, страдающих ожирением.
