Болезнь Риттера - причины, симптомы, лечение

Синдром Риттера (синдром стафилококковой чешуйчатой ​​кожи (SSSS)) - редкое заболевание, характеризующееся генерализованным дерматитом и выделениями из эпидермиса. Чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста до 5 лет. Каковы причины и как лечится синдром Риттера?

Оглавление:

1. Болезнь Риттера - причины
2. Болезнь Риттера - симптомы
3. Болезнь Риттера - дифференциация
4. Болезнь Риттера - диагностика
5. Болезнь Риттера - лечение

Болезнь Риттера - это редкий дерматоз, поражающий в первую очередь детей раннего возраста. Интересно, что это заболевание имеет много названий - синдром Риттера, синдром Риттера-Лайелла, стафилококковый эксфолиативный дерматит (лат. буллезный дерматит и эксфолиативный неонаторный дерматит, Дерматит Риттера) и буллезное и эксфолиативное воспаление кожи новорожденных (лат. пузырчатка новорожденного).

Когда болезнь Риттера поражает детей пожилых людей и сопровождается почечной недостаточностью, медики называют ее стафилококковым синдромом ошпаренной кожи (SSSS).

Болезнь Риттера - причины

Болезнь Риттера имеет бактериальное происхождение.

Синдром Риттера развивается, когда бактерия Staphylococcus aureus продуцирует эксфолиатин, который связывается с десмоглеином I в поверхностных слоях эпидермиса, что приводит к акантолизу, то есть потере связности клеток в эпидермисе.

Болезнь Риттера - симптомы

Синдром стафилококкового ожога кожи (другое название, используемое в отношении этого подразделения) характеризуется:

• расползание эпидермиса
• генерализованный дерматит
• эритема

Разрушение эпидермиса происходит из-за образования вялых, абортивных волдырей, заполненных сывороточной жидкостью. Они могут возникать на любом участке тела.

Поражения покрывают даже всю поверхность гладкой кожи, но обычно они начинают появляться вокруг рта и в складках кожи, например, в подмышечных впадинах.

Заболевание не затрагивает кожу головы и слизистые оболочки органов пищеварения, органов дыхания, мочевыводящей системы и глаз. Тем не менее симптомы могут появиться вокруг кожи век и половых губ.

У пациентов повышается температура, они раздражительны, жалуются на болезненность и жжение кожи.

Болезнь Риттера - дифференциация

Синдром Риттера следует дифференцировать по следующим заболеваниям:

• Синдром Лайелла - токсический эпидермальный некролиз, хотя этиология до конца не изучена, лекарственные препараты являются наиболее частой причиной. Заболевание возникает позже синдрома Риттера, обычно после 40 лет, и возникает у взрослых с иммунодефицитом.
• Врожденное буллезное расслоение эпидермиса - EBH - изменения могут влиять на дыхательный и пищеварительный эпителий и усугубляются в точках давления, например, вызванных одеждой. В отличие от синдрома Риттера, лечение антибиотиками безуспешно, остаются рубцы.
• Приобретенный буллезный эпидермальный отрыв - EBA - касается взрослых, единичные случаи встречаются у детей. Течение хроническое, в отличие от SSSS, при EBA нет лихорадки или дерматита.
• Химические и термические ожоги - ключевое значение имеет интервью с пациентом, врач ставит диагноз на основании полученной информации об обстоятельствах образования волдырей.
• Синдром Кавасаки - характерные симптомы: болезненный отек рук и ног, высокая температура, тяжелое общее состояние и лимфаденопатия.

Болезнь Риттера - диагностика

Мы ставим диагноз SSSS на основании клинических симптомов и культуры. Чтобы определить источник инфекции, необходимо взять посев из глаз, носа, горла и провести анализы крови. Для проведения полной диагностики с менее характерными симптомами рекомендуется фаговое типирование культивированных стафилококков и гистопатологическое исследование среза кожи.

Болезнь Риттера - лечение

Антибактериальную терапию следует начинать до получения результатов бактериологического исследования. Эмпирическая антибактериальная терапия должна быть подтверждена антибиотикограммой, особенно при культивировании S. aureus MRSA. Рекомендуемые антибиотики:

• Цефалоспорины 1-го и 2-го поколения
• клиндамицин - подавление выработки токсинов
• клоксациллин

Кроме того, следует назначать обезболивающие до тех пор, пока сохраняются симптомы. Первоначально не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты из-за возможности кровотечения из кожных образований.

Стоит помнить, что стафилококковый токсин выделяется почками, поэтому для избавления от этого фактора заболевания рекомендуется пить много жидкости. Дети, которые в первую очередь поражены этим заболеванием, подвергаются особому риску обезвоживания.

Гидроколлоидные повязки можно использовать в качестве местного лечения.

Библиография:

1. П. Б. Хечко, М. Врублевска, Медицинская микробиология, PZWL Medical Publishing
2. E. M. Szewczyk, Бактериологическая диагностика, Польское научное издательство PWN
3. J. Szczapa, Неонатология, Медицинское издательство PZW

Об авторе

Наталья Млынска, студентка медицинского факультета Лодзинского медицинского университета. Медицина - ее самая большая страсть. Еще он любит спорт, в основном бег и танцы. Она хотела бы относиться к своим будущим пациентам так, чтобы видеть в них человека, а не только болезнь.

Прочитать больше статей этого автора