Боль в пальцах рук, мешающая выполнять простейшие действия, заставляет нас чувствовать себя беспомощными. Причины боли в пальцах могут быть тривиальными, но они также могут предвещать серьезные проблемы. Каковы наиболее частые причины боли в пальцах, о каких заболеваниях могут свидетельствовать и как проводится диагностика и лечение?
Оглавление
- Боль в пальцах - когда болит?
- Боль в пальцах - дегенеративное заболевание
- Боль в пальцах и ревматоидный артрит
- Боль в пальцах и псориатический артрит
- Боль в пальцах и запястье
- Боль в пальце в руке - щелкающий (щелкающий) палец
- Боль в пальцах - палец-молот (бейсбольный палец)
- Боль в пальце руки - большой палец лыжника
Боль в пальцах чаще всего возникает вследствие перенапряжения или травм. Но это также часто является первым признаком серьезных заболеваний, к которым относятся дегенеративные изменения, ревматоидный артрит (боль появляется симметрично в обеих руках), запястный канал и другие, менее распространенные заболевания.
Часто помимо боли также наблюдается онемение, покалывание и скованность. Заболевания, поражающие пальцы, хотя и очень похожи, но имеют разные причины. Некоторые из них связаны со старением тела, другие - результатом членовредительства, а третьи связаны с выполняемой работой или спортивной дисциплиной. Независимо от причины, каждый из этих недугов следует распознать и лечить.
Боль в пальцах - когда болит?
Когда боль в пальцах не является результатом травмы, стоит понаблюдать, в каких ситуациях она возникает, как долго длится, затрагивает ли она всю руку или только ее фрагмент. Такие наблюдения, данные врачу, облегчат диагностику и начало лечения, которое может не только облегчить боль, но и позволить руке оставаться в рабочем состоянии.
Под эффективностью руки следует понимать поддержание функциональности руки, которая состоит из:
- качество сцепления
- значение сцепления
- манипулятивные способности
Качество захвата - это способность руки приспосабливаться к объекту, который мы хотим поднять или схватить.
Ценность захвата - это способность выдерживать нагрузки, которая зависит от силы мышц, а также качества и точности захвата.
Навыки манипуляции, то есть ловкость руки, зависят от качества и ценности захвата, а также от способности правильно управлять двигательным аппаратом.
Боль в пальцах - дегенеративное заболевание
Остеоартроз (остеоартрит) - наиболее частое заболевание суставов, вызывающее боль в пальцах рук. Первые его симптомы можно наблюдать после 40 лет. Многие десятилетия считалось, что остеоартрит связан с износом суставов. В настоящее время также обращают внимание на воспалительные процессы, которые могут протекать в суставах и приводить к их разрушению.
Дегенерация обычно начинается в крупных суставах, например, в коленях, но бывает, что первая атака поражает мелкие суставы кисти. Симптомы остеоартрита включают боль, скованность, ограниченную подвижность, треск в суставах и деформацию пораженного сустава.
Боль возникает в основном при движении и уменьшается в покое. Боль особенно сильна вечером.
Узелки Хебердена и Бушара характерны для остеоартроза суставов кисти. Узелки Гебердена развиваются на дорсальной поверхности дистальных межфаланговых суставов, а узелки Бушара развиваются на дорсальной поверхности проксимальных межфаланговых суставов. Их область может воспаляться, вызывая боль в пальцах.
Остеоартрит неизлечим, но его последствия можно уменьшить. При незначительной боли можно использовать обезболивающие мази (или таблетки). Также необходимы реабилитация и физиотерапия. Однако одного сеанса лечения в клинике недостаточно. Вы должны тренироваться каждый день.
Боль в пальцах и ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) очень часто проявляется в симптомах боли в пальцах. Заболевание классифицируется как аутоиммунное заболевание, то есть когда иммунная система действует против своего хозяина.
Ревматоидный артрит - хроническое воспалительное системное заболевание соединительной ткани. Это неизлечимо, но его течение можно изменить. Вопреки распространенному мнению, это не просто болезнь суставов. Как указывает название «системное заболевание», оно охватывает весь организм пациента.
Для РА характерно то, что изменения в суставах проявляются симметрично, например, поражаются одни и те же суставы на обеих руках, хотя на одной из них они могут быть больше или меньше.
Боль постоянная, хотя может различаться по степени выраженности. Другой симптом - скованность суставов, которая доставляет беспокойство, особенно после вставания с постели, отек и покраснение кожи вокруг суставов. По мере прогрессирования заболевания деформация суставов становится все более заметной. Бывает, что пальцы сжимаются и, независимо от воли пациента, имеют тенденцию сгибаться в сторону локтя.
Деформации суставов кисти часто называют ревматоидными кистями. Это связано с повреждением связочного аппарата пястно-фаланговых, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кисти. В результате этого повреждения суставы расслабляются, уменьшаются в силе и стабилизируются. Большие пальцы рук тоже могут быть деформированы.
Помимо приема лекарств, изменяющих болезнь, также необходимы реабилитация, физиотерапия и ежедневные упражнения. У людей, которые регулярно тренируют руки, их эффективность и сила хвата сохраняются дольше. Кроме того, пациенту необходимо научиться беречь руки, не перегружать их, не заставлять их совершать неестественные движения (например, открывая банку). Некоторым пациентам с РА необходимо хирургическое восстановление кисти.
Боль в пальцах и псориатический артрит
Наиболее характерный симптом псориатического артрита (ПсА) - это изменения в межфаланговых суставах дистальных (около ногтей) на руках или ногах.Другой типичный симптом заболевания - образование костных шпор вокруг пораженных суставов и асимметричное поражение суставов. При псориатическом артрите ревматический фактор отсутствует.
Псориатический артрит развивается в основном в периферических суставах, но также может поражать позвоночник и крестцово-подвздошные суставы. Помимо суставов, также могут быть задействованы прикрепления сухожилий, синовиальные сумки и околосуставные ткани. Заболевание приводит к деформациям суставов и очень часто к инвалидности.
Примером приступа псориаза на околосуставных тканях является симптом колбасного пальца. Пораженный палец можно сравнить с колбасой, потому что он опух, сильно покраснел, а кожа на нем очень теплая. Эти симптомы также сопровождаются болью.
На сегодняшний день не разработано эффективного лечения заболевания. Однако хорошее лечение псориатического артрита возможно. Поскольку ПсА приводит к разрушению и скованности суставов, основная цель лечения - предотвратить инвалидность.
В лечении псориатического артрита огромную роль играют умеренные упражнения, предотвращающие скованность суставов. Тип упражнений и степень физических нагрузок лучше всего обсуждать с врачом, поскольку перегрузка суставов может ускорить их деформацию.
Пациенту также следует знать, что употребление рыбьего жира полезно для его организма. Избегайте ситуаций, которые могут спровоцировать новый рецидив, например, сильный стресс, инфекции и травмы.
По возможности, пациенты с псориатическим артритом должны избегать бета-адреноблокаторов, антиаритмических препаратов и солей лития, поскольку они могут ускорить прогрессирование заболевания.
Если деформации развиты, а суставы не очень подвижны, врач может предложить пациенту операцию. Возможно проведение артропластики или синовэктомии, то есть операции по удалению синовиальной оболочки в суставе, измененной воспалительным процессом.
Боль в пальцах и запястье
Другой причиной боли в пальцах и всей руке может быть синдром запястного канала (CCD). Это заболевание, вызванное длительным давлением на срединный нерв, проходящий через запястный канал. Это происходит потому, что нерв или окружающие его ткани воспалены.
Стеноз запястного канала также может возникнуть в результате дегенерации или травмы. Синдром запястного канала можно рассматривать как профессиональное заболевание. От этого страдают люди, которым на работе приходится выполнять повторяющиеся движения, например, закручивать шурупы.
Синдром запястного канала начинается невинно. Страдают пальцы (обычно большой, указательный и средний палец), появляются боли в локтевом и плечевом суставах. Ночью пациента просыпают от боли в руке или от ощущения, что по руке «проходит электричество». Со временем боль появляется все чаще, сложно сжать ее в кулак, точно нарисовать круг или равномерно разрезать бумагу ножницами.
При перешейке запястья ощущение в кончиках пальцев может постепенно ухудшаться, предметы начинают выпадать из рук, а на продвинутой стадии исчезают мышцы холки большого пальца, что означает, что он перестает быть противоположным пальцем и становится на одном уровне с другими пальцами. Врачи называют это «эффектом руки обезьяны».
Синдром запястного канала также очень часто встречается при таких заболеваниях, как:
- ревматоидный артрит
- сахарный диабет
- почечная недостаточность
а также у алкоголиков, тучных людей и людей, ходящих на костылях.
Если ваш врач определит, что у вас синдром запястного канала, вы начнете с физиотерапии, надев эластичную ленту на запястье и принимайте высокие дозы витамина B6 в течение как минимум 8 недель. Если это не сработает, ваш врач, скорее всего, посоветует вам не использовать пораженную руку до 3 месяцев или носить пластырь в течение 3 недель. Такая полная неподвижность - самый эффективный способ регенерировать нерв и на 90% эффективен у людей с легкими заболеваниями.
В запущенных случаях необходимо выполнить декомпрессию срединного нерва. Процедура обычно проводится под местной или региональной анестезией. Вы выписываете из больницы в тот же или на следующий день. Во время операции врач перерезает пуповину сгибателя по длине и не скрепляет ее скобами. Благодаря этому края кулиски раздвигаются, а над ними образуется шрам, который превращается в новую, более широкую кулиску. Нерв, проходящий через канал запястья, больше не защемляется, и симптомы исчезают.
Боль в пальце в руке - щелкающий (щелкающий) палец
Этот недуг чаще всего возникает в результате механической травмы (например, давления руки на твердые предметы), что приводит к воспалению с образованием грануляционной ткани в сухожилиях сгибающих мышц пальцев. Утолщенное сухожилие с трудом проходит через физиологически суженную оболочку, а сила мышц-сгибателей больше, чем у мышц-разгибателей. Это приводит к трудностям при выпрямлении согнутого пальца. Отсюда и просторечное название болезни - щелканье пальцем.
Врачи называют это состояние защемленным тендинитом. Хронический тендинит чаще всего поражает большой палец или другие пальцы. Реже встречается в лучезапястных, коленных или локтевых суставах.
Причины потрескивания пальца могут быть разными, но это всегда результат повторяющегося напряжения мышц. Люди, которые играют на музыкальных инструментах, шьют документы, ткут ковры вручную, ремонтируют гобелены, вяжут и т. Д., Страдают от этого типа тендинита.Повторение одного и того же движения сохраняет в постоянном напряжении одни и те же сухожилия и мышцы. Со временем он становится перегруженным, и это приводит к воспалению. Плавность движений ограничена, поскольку на сухожилии сгибателя образуется значительное утолщение.
Другой причиной щелчка пальца может быть РА. Иногда состояние является осложнением диабета или микротравм, возникающих во время игры в волейбол. Заболевание также может возникнуть у людей, получивших ушиб или травму руки.
Общие симптомы заедающего тендинита включают:
- Образование шишки у основания пальца снаружи. Шишка или утолщенное сухожилие болезненны при прикосновении. Это затрудняет выполнение даже простых действий, таких как завязывание шнурков или заправка нити в иглу.
- Ограничение плавности движения всего пальца или воспаленной части. Свободно сгибать и разгибать палец невозможно, а каждое движение сопровождается характерным щелчком (щелчком) и сильной болью.
- Симптомом запущенной формы болезни является полная блокада. Самый серьезный симптом - полная закупорка пальца. Если пациент не обратится за помощью, разовьется постоянная контрактура и потеря способности хватать.
- Отек - менее распространенный симптом. Симптом, который появляется и исчезает сам по себе, - это покраснение кожи на пораженном пальце.
У молодых людей и у детей обычно используются противовоспалительные препараты и реабилитация. То же самое делают и зрелые люди, но только если они обращаются к врачу на ранних стадиях заболевания и когда подвижность пальца еще не ограничена. Ваш врач может также посоветовать вам держать палец прямо (в течение трех недель).
Если лекарства и реабилитация не приносят ожидаемого результата, требуется операция. Процедура включает рассечение фиброзной оболочки воспаленного сухожилия, что восстанавливает подвижность. Если запястье воспалено, хирург воссоздает кольца оболочки и расширяет их во время операции. Операция занимает несколько десятков минут и обычно проводится под местной анестезией. После операции вы должны держать руку на повязке в течение четырех недель, чтобы прооперированное сухожилие и послеоперационная рана зажили должным образом. Также необходимо реабилитироваться около десятка дней. Сразу после операции нельзя выполнять какие-либо работы с прооперированным сухожилием. Полная физическая форма возвращается после завершения процедуры.
Обычно у людей, не перенесших операцию, наблюдается постоянная контрактура пальцев, а при поражении запястья - потеря способности хватать.
Боль в пальцах - палец-молот (бейсбольный палец)
Молотковый палец развивается в результате травмы, которая представляет собой разрыв сухожилия в районе дистального межфалангового сустава, то есть ближайшего к кончику пальца. Если травма серьезная, палец нельзя выпрямить. Он остается изогнутым, как птичий коготь.
Причина такой травмы сустава, соединяющего две фаланги, - сильный удар кончиком пальца о твердый предмет. Это травма, типичная для бейсболистов, людей, работающих в защитных перчатках на стройке и т. Д. Симптомы травмы видны сразу. Появляется очень сильная боль, за которой следует отек и синяк. Говорят, что палец опухает в глазах.
Первая помощь - смазать палец ледяной водой или холодной водой. Низкая температура вызывает сужение мелких сосудов, что снижает внутреннее кровотечение и отек. Если удар был очень сильным и после холодного компресса боль не проходит, обратитесь к врачу. Иногда необходимо зафиксировать палец на специальной шине или вставить его в пластырь. Для снятия боли можно принимать безрецептурные обезболивающие.
Боль в пальце руки - большой палец лыжника
Суть травмы большого пальца у лыжника - разрыв или полный разрыв связки, соединяющей фалангу большого пальца с пястной костью. Это потому, что большой палец слишком сильно согнут, например, при падении. То же самое может привести к плохому захвату лыжной палки или попаданию брошенного мяча со слишком большой силой.
При травме у основания большого пальца возникает резкая боль, усиливающаяся в первые часы после травмы. Синяк может появиться из-за внутренних выделений.
Первая помощь - как можно скорее приложить лед или холодный компресс. Иногда возникает необходимость в фиксации большого пальца в шине или гипсе. Вы можете принимать обезболивающие, чтобы облегчить боль.
Об авторе
Прочитайте больше статей этого эксперта
