БИОПСИЯ КОСТНОГО МОЗГА - ПОКАЗАНИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ БИОПСИИ КОСТНОГО МОЗГА

Биопсия костного мозга - показания

Пункция костного мозга тонкой иглой проводится пациентам с подозрением на:

лейкозы - острый миелоид и острый лимфобластный

моноклональные гаммапатии (включая множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема)

Ходжкина и неходжкинские лимфомы

миелопролиферативные опухоли

анемия (дефицит железа, дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, тироид-клеточная, гемолитическая внутри- и внеклеточной этиологии)

количественные нарушения лейкоцитов (нейтрофилия, эозинофилия, базофилия, лимфоцитоз и лимфопения, моноцитоз, нейтропения)

миелодиспластические синдромы

тромбоцитопения

тромбоцитемия

токсическое повреждение костного мозга

подозрение на наличие метастазов в зоне костного мозга

заболевания, связанные с отложением моноклональных иммуноглобулинов (например, амилоидоз)

Биопсия костного мозга может быть выполнена, когда диагноз не может быть четко подтвержден периферической кровью, тестами на коагуляцию или другими тестами. Кроме того, у пациентов, пролеченных по вышеупомянутым причинам, проводится аспирационная биопсия. болезнь, чтобы оценить ее течение.

Чрескожная трепанобиопсия выполняется, когда материал не может быть получен путем аспирационной биопсии.

Биопсия костного мозга - что это?

Этапы тонкоигольной аспирационной биопсии костного мозга:

1. Пациент лежит на спине или на животе (в зависимости от места, из которого будет взят костный мозг).
2. Кожа обеззараживается и вводится местная анестезия. У детей биопсия костного мозга проводится под общей анестезией.
3. Через несколько минут врач вводит специальную иглу для биопсии в костномозговую полость (у взрослых костный мозг обычно берут с гребня подвздошной пластинки или грудины, а у детей - с тел голени и поясничных позвонков). Игла имеет стопор, поэтому она не входит слишком глубоко в костномозговой канал. Затем врач прикрепляет к введенной игле шприц. Затем, втягивая поршень шприца, который создает в нем вакуум, извлекается медуллярная пульпа. Этот момент болезненный, но длится недолго
4. После завершения сбора костного мозга в место прокола с помощью иглы вводится давящая повязка. При необходимости на место введения иглы накладывается хирургический шов.
5. Игла отделяется от шприца, содержащего содержимое костномозговой пульпы. Тогда так называемый мазки, то есть костномозговая пульпа, наносятся на предметные стекла микроскопа, затем окрашиваются специальными красителями и исследуются под микроскопом

Чрескожная трепанобиопсия похожа на тонкоигольную аспирационную биопсию, но игла вводится глубже, примерно на 3-4 см. К тому же трепанобиопсия проводится только от тазовой кости. После введения иглы производят несколько покачивающих движений в стороны, чтобы отрезать костный фрагмент с костным мозгом. Затем иглу медленно вытягивают, а затем удаленный фрагмент кости выталкивают на стерильную марлевую салфетку.

Биопсия костного мозга - результаты анализов

После того, как костный мозг отправляется на лабораторное исследование, выполняется миелограмма костного мозга, то есть оценка процентного содержания отдельных клеток костного мозга. Кроме того, исследуются атипичные клетки костного мозга и раковые клетки вне костного мозга.

Например, уменьшение количества эритроцитов без увеличения ретикулоцитов может указывать на апластическую анемию. В свою очередь, в случае острого лимфобластного лейкоза материал, собранный во время биопсии, показывает присутствие более 25%. лимфобласты (эти клетки вызывают лейкоз), которые вытесняют нормальные части костного мозга.

Рекомендуемая статья: