Ибалгин Макси

1 таблетка пау. содержит 400 мг ибупрофена.

Действие

Нестероидный противовоспалительный и противоревматический препарат, производное пропионовой кислоты. Механизм действия основан на угнетении синтеза простагландинов. Начало обезболивающего эффекта наблюдается через 0,5 ч, при макс. жаропонижающий эффект достигается через 2-4 часа; длится 4-8 часов и дольше. После приема внутрь ибупрофен хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. C в плазме достигается примерно через 1-2 ч после приема. T0,5 составляет около 2 ч. Ибупрофен метаболизируется в печени до двух основных неактивных метаболитов, которые в этой форме или в виде конъюгатов выводятся почками вместе с лекарством в неизмененном виде. Выведение через почки быстрое и полное. Ибупрофен на 99% связывается с белками плазмы.

Дозировка

Устно. Взрослые и дети в возрасте ≥ 12 лет. Обычно 1 таблетка. каждые 4 ч. Не используйте более 3 таблеток. в течение дня (1200 мг ибупрофена). Для подростков (≥ 12 лет) следует обратиться за медицинской помощью, если лечение требуется более 3 дней или если симптомы ухудшаются. При болезненных менструациях по 1 таблетке. каждые 4-6 ч, макс. 3 раза в день. Обезболивающее, жаропонижающее: 1 таблетка. Максимум. 3 раза в день. Интервал между двумя разовыми дозами составляет не менее 4 ч. Особые группы пациентов. Дети до 12 лет: это лекарство не подходит для детей до 12 лет из-за размера разовой дозы. Пожилые люди: дозировка такая же, как и для взрослых, но требуется повышенная осторожность. Пациенты с нарушением функции печени или почек: требуется повышенная осторожность. Способ дачи. Препарат следует запивать водой. Людям с желудочно-кишечными заболеваниями рекомендуется принимать препарат во время еды или с молоком. Побочные эффекты можно уменьшить, используя минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для облегчения симптомов.

Показания

Боль различного происхождения, от легкой до умеренной: головные боли (включая боль напряжения и мигрень), зубную боль, боль в пояснично-крестцовой области, боли, связанные с гриппом и простудой. Лихорадка различного происхождения, в т.ч. при лихорадке, воспалении верхних дыхательных путей, при гриппе, простуде или других инфекционных заболеваниях. Менструация болезненная.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу и другим НПВП или любому из вспомогательных веществ. Более раннее появление симптомов аллергии в виде ринита, крапивницы, бронхоспазма в анамнезе и других аллергических реакций после применения ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. Нарушения гемокоагуляции и кроветворения. Перфорация или кровотечение желудочно-кишечного тракта в анамнезе, также связанное с лечением НПВП. Активная или перенесенная пептическая язва / кровотечение (два или более отдельных эпизода доказанной язвы или кровотечения). III триместр беременности. Геморрагический диатез. Тяжелая сердечная недостаточность (IV класс по NYHA). Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.

Меры предосторожности

Следует избегать одновременного применения препарата с НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. Побочные эффекты можно свести к минимуму, используя минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для контроля симптомов. С особой осторожностью следует применять его у пациентов с: системной красной волчанкой и другими заболеваниями соединительной ткани; желудочно-кишечные заболевания и хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона); артериальная гипертензия и / или сердечная дисфункция; Проблемы с почками, печенью, астма, проблемы со свертыванием крови (ибупрофен может продлить время кровотечения). У пациентов с активной или перенесенной бронхиальной астмой и аллергическими заболеваниями прием препарата может вызвать бронхоспазм. Сопутствующий длительный прием обезболивающих может привести к повреждению почек с риском почечной недостаточности (постальгетическая нефропатия). У детей и подростков с обезвоживанием есть риск почечной недостаточности. Пациенты пожилого возраста подвержены большему риску побочных эффектов от приема НПВП, особенно желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, которые могут быть фатальными. Из-за возможности желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации, которые могут быть фатальными и произошли с предупреждающими симптомами или без них или с серьезными желудочно-кишечными событиями в анамнезе, особенно у пациентов с язвой в анамнезе, особенно со сложным кровотечением или перфорацией а у пожилых людей лечение следует начинать с минимально возможной дозы. Комбинированная терапия с защитными средствами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы) должна рассматриваться у этих пациентов, а также у пациентов, которым требуется одновременный прием аспирина в низких дозах или других препаратов, которые могут увеличить желудочно-кишечный риск. Прием ибупрофена следует прекратить в случае желудочно-кишечного кровотечения или язвы. Препарат следует применять с осторожностью пациентам, одновременно принимающим другие препараты, которые могут увеличить риск желудочно-кишечных расстройств или кровотечений, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота. НПВП следует с осторожностью применять пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями (язвенный колит, болезнь Крона), так как их состояние может обостриться. Следует проявлять осторожность перед началом лечения у пациентов с артериальной гипертензией и / или сердечной недостаточностью в анамнезе из-за возможности задержки жидкости, гипертонии и отеков. Исследования показывают, что использование ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг / день), может быть связано с небольшим увеличением риска артериальных тромбоэмболических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта), но не указывают на то, что потребление ибупрофена при низком уровне дозы (например, <1200 мг / день) связаны с повышенным риском. Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью (NYHA II-III), установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических сосудов и / или цереброваскулярным заболеванием лечение ибупрофеном следует назначать после тщательного рассмотрения, а у пациентов с высоким риском следует избегать. дозы (2400 мг / сут). Следует также внимательно рассмотреть возможность длительного лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых событий (гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), особенно если требуются высокие дозы ибупрофена (2400 мг / день). В связи с повышенным риском асептического менингита следует проявлять повышенную осторожность пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, астмой, системной красной волчанкой и другими заболеваниями соединительной ткани. Пациентам из группы риска, например, со сниженной функцией сердца и почек, принимающих диуретики или с обезвоживанием любой этиологии, рекомендуется мониторинг функции почек, а при развитии проблем со зрением, нечеткости зрения, скотом или дефектов цветового зрения прекращение приема препарата. лечение. В случае ухудшения функции печени из-за приема ибупрофена лечение следует прекратить. Для длительного лечения рекомендуется мониторинг анализа крови и рутинные тесты для мониторинга функции печени. Пациентам, принимающим кумариновые антикоагулянты, показан более частый мониторинг параметров гемокоагуляции; Также рекомендуется периодический мониторинг уровня глюкозы. Во время лечения следует избегать употребления алкогольных напитков и курения. Лечение следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражений слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности, которые могут привести к тяжелым кожным реакциям, некоторые из которых приводят к летальному исходу, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический некроз. отделение эпидермиса; наибольший риск этих реакций существует на ранних этапах лечения. Ибупрофен может маскировать симптомы инфекций (такие как жар, боль и отек).

Нежелательная активность

Очень часто: тошнота, рвота, изжога, несварение желудка, диарея, запор, метеоризм. Часто: боль в верхней части живота (брюшной полости). Нечасто: головокружение (включая вертиго), головная боль, бессонница, крапивница. Редко: гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение (кровавый стул, кровавая рвота), перфорация желудочно-кишечного тракта, дисфункция печени (обычно обратимая), сердечная недостаточность, асептический менингит (особенно у пациентов с волчанкой). системная краснота и некоторые заболевания коллагена), нарушение зрения, дефект цветового зрения (расстройство восприятия цвета FAST), токсическая амблиопия, бронхоспазм (особенно у пациентов с астмой), реакции гиперчувствительности (лихорадка, сыпь, гепатотоксичность, отек Очень редко: язвенное воспаление) полость рта, обострение колита и болезни Крона, панкреатит, низкое артериальное давление, заболевания крови (нейтропения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения), первыми признаками которых являются лихорадка, боль в горле; поверхностные язвы слизистая оболочка рта, симптомы гриппа подобное, усталость, кровотечение (например, кровоподтеки, экхимоз, пурпура, носовое кровотечение), сердцебиение, задержка жидкости и натрия, гипертония, бессонница, депрессия, эмоциональная лабильность, цистит, гематурия, почечная недостаточность, включая интерстициальный нефрит или нефротический синдром; буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз; мультиформная эритема, тяжелые кожные реакции, отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, гипотензия, шок; Обострение астмы и бронхоспазм у пациентов с имеющимися аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани). Могут возникнуть пептические язвы, перфорация или кровотечение из желудочно-кишечного тракта, особенно у пожилых людей, и они могут быть фатальными. Исследования показывают, что использование ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг / день), может быть связано с небольшим повышением риска артериальных тромбоэмболических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта). Сообщалось об отеках, гипертонии и сердечной недостаточности в связи с лечением НПВП.

Беременность и период лактации

Подавление синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на течение беременности и / или развитие эмбриона / плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышении риска выкидыша и врожденных пороков сердца у плода при применении ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков развития при применении препарата составляет примерно 1,5% и, как полагают, увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения. Если ибупрофен используется женщиной, планирующей беременность, или в течение первого и второго триместра беременности, доза должна быть самой низкой, а продолжительность лечения должна быть самой короткой. В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут подвергать плод: токсическому воздействию на систему кровообращения и дыхательной системы (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертонией), почечной дисфункции, которая может привести к почечной недостаточности с олигогидрамнионом, а в конце беременности - к матери. и для плода: для продления времени кровотечения, подавления сокращений матки, приводящих к задержке или продолжительности родов (артериальный проток), индукции легочной гипертензии у новорожденного, поэтому ибупрофен противопоказан в третьем триместре. Ибупрофен и его метаболиты попадают в молоко кормящих женщин в чрезвычайно низких концентрациях, кроме того, препарат имеет короткий T0,5 в фазе выведения, и пока нет сообщений о вреде для младенцев, поэтому его можно использовать во время грудного вскармливания для краткосрочного лечения боли или воспалительные симптомы. Безопасность после длительного использования не установлена. Использование ингибиторов циклооксигеназы / ингибиторов синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на женскую фертильность, влияя на овуляцию. Этот эффект обратим и исчезнет при прекращении лечения.Следует рассмотреть возможность прекращения лечения ибупрофеном у женщин, у которых возникают трудности с зачатием или которым ставится диагноз бесплодия.

Комментарии

Препарат не влияет на концентрацию внимания. Не обнаружено влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами при кратковременном использовании.

Взаимодействия

Не используйте одновременно с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы, потому что существует больший риск побочных эффектов, включая значительное снижение агрегации тромбоцитов. Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена не рекомендуется из-за возможности конкурентного подавления эффекта низких доз ацетилсалициловой кислоты за счет угнетения агрегации тромбоцитов; однако периодический прием ибупрофена не имеет большого клинического значения. НПВП могут снизить эффективность лекарств, используемых для снижения артериального давления. Фенобарбитал увеличивает метаболизм ибупрофена. Ибупрофен может снизить эффективность диуретиков. Одновременный прием ибупрофена и калийсберегающих диуретиков может привести к гиперкалиемии. НПВП могут усиливать действие препаратов, снижающих свертываемость крови; Применение особенно высоких доз ибупрофена приводит к увеличению протромбинового времени и повышению риска кровотечения. Повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения и внутричерепного кровотечения при одновременном применении ибупрофена с антиагрегантными препаратами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). НПВП могут повышать уровень лития и метотрексата в плазме крови. Ибупрофен увеличивает токсичность метотрексата и баклофена. Ибупрофен удлиняет время кровотечения у пациентов, одновременно принимающих зидовудин. Повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения и риска развития язвенной болезни при одновременном применении ибупрофена и кортикоидов или других нестероидных противоревматических препаратов. Ибупрофен снижает урикозурическую активность пробенецида и сульфинпиразона. Повышенный риск образования язв или кровотечений в желудочно-кишечном тракте при одновременном приеме кортикостероидов. При одновременном применении ибупрофена и такролимуса повышается риск повреждения почек. Вмешательство ибупрофена в синтез простагландинов в почках может увеличить нефротоксичность циклоспорина, что приведет к увеличению риска повреждения почек. Пациенты, принимающие НПВП и хинолоновые антибиотики, могут подвергаться большему риску развития судорог. НПВП не следует использовать в течение 8–12 дней после прекращения приема мифепристона, поскольку они могут снизить эффект мифепристона. НПВП могут усугублять сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и повышать концентрацию сердечных гликозидов в плазме при приеме сопутствующих лекарств.

Цена

Ибалгин Макси, цена 100% 12,8 зл.

В составе препарата содержится вещество: Ибупрофен.