Синдром Де Кервена - это сильная и постоянная боль в большом пальце, которая может сильно затруднить повседневную деятельность. Об этом кое-что знают молодые матери, но также плотники, художники, теннисистки и даже любители текстовых сообщений. Как распознать и лечить синдром де Кервена, т. Е. Теносиновит запястья?
Синдром Де Кервена - это хроническое воспаление влагалища сухожилия запястья. Он принадлежит к группе заболеваний, называемых энтезопатиями, то есть поражениями прикрепления сухожилий к кости. При синдроме де Кервена воспаление затрагивает оболочки сухожилий короткого разгибателя большого пальца и длинного отводящего большого пальца. Боль возникает, когда большой палец выпрямлен и отведен и распространяется в предплечье, что существенно влияет на качество жизни. Основные действия, такие как чистка зубов и застегивание пуговиц, могут быть очень болезненными.
Узнайте о синдроме де Кервена или о боли в большом пальце матери. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Синдром де Кервена: причины
У женщин это заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин. В просторечии синдром де Кервена еще называют «материнским пальцем». Женщины, которые часто берут на руки младенцев, постоянно нагружают запястья. Кроме того, они выполняют другие неблагоприятные действия, такие как мытье рук. По всей видимости, причиной воспаления влагалища сухожилий является перегрузка, хотя этиология этого заболевания до конца не выяснена. Мы встречаем это у людей, которые работают с монотонным сгибанием и выпрямлением большого пальца, например у плотников или маляров. Также музыканты - например, пианисты - жалуются на боль в большом пальце. Команда Де Кервена может касаться спортсменов (в основном теннисистов), дизайнеров компьютерной графики и людей, которые часто пишут текстовые сообщения, одновременно держа телефон большим пальцем. Если движение повторяется снова и снова, оно становится перегруженным, что приводит к воспалению оболочки сухожилия. Есть и другие причины синдрома де Кервена:
- травма запястья, в основном образование рубца на влагалище сухожилия
- костные изменения, в том числе в результате травмы, в дистальном эпифизе лучевой кости
- воспалительный процесс, например, вызванный ревматоидным артритом (РА), приводящий к образованию поствоспалительных спаек
Диагностика воспаления влагалища сухожилия запястья
Для синдрома де Кервена характерна так называемая симптом Финкельштейна. Пациента, обращающегося к врачу с болью в большом пальце, следует попросить сделать следующее движение: согнуть большой палец и согнуть остальные пальцы над ним (кулак с большим пальцем в центре), затем наклонить руку к локтю (наружу). Если в этот момент ощущается боль, скорее всего, это синдром де Кервена. Иногда во время этого движения слышен хруст, напоминающий ходьбу по снегу. Это происходит из-за того, что воспаление влагалища сухожилия затрудняет прохождение сухожилий внутри него. Дополнительным подтверждением диагноза будет красная и опухшая кожа над сухожилиями разгибателя и отводящего большого пальца (но этого симптома не обязательно). Кроме того, у пациента могут возникнуть:
- перепрыгивание сухожилий над шиловидным отростком лучевой кости (т. е. у основания большого пальца) и тактильная боль в этом месте (когда воспалительный процесс поражает и нервы)
- боль при жесте «ОК». (палец вверх)
- общая гиперестезия области запястья
- ослабление мускулов, подвижности и работоспособности руки
- проблема с захватом, сжиманием рук
Лечение синдрома де Кервена
Когда мы испытываем описанную боль в большом пальце и запястье, первое желание - начать спасать пораженную руку, прикладывать прохладные компрессы или смазывать ее безрецептурными мазями (например, с кетопрофеном или диклофенаком) и наматывать повязку, чтобы немного укрепить ее.
Ограничение самого движения может привести только к мышечной слабости и усилению боли и, в конечном итоге, к образованию контрактур. Следовательно, просто избегая движения больного большого пальца, вы не вылечите болезнь де Кервена.
Часто помогают эти домашние средства. Однако, если боль не исчезнет через несколько дней, обратитесь к врачу. Специалист (ортопед, ревматолог или даже терапевт) может назначить УЗИ, если сомневается в диагнозе. Следует также исключить (здесь поможет рентген, потому что сам синдром де Кервена не дает четкого изображения на рентгеновском снимке) заболевания, которые дают похожие симптомы, такие как синдром Вартенберга, трансграничный синдром или дегенеративное заболевание запястно-пястного сустава большого пальца. При лечении синдрома де Кервена используются инъекции кортикостероидов (так называемая блокада), чтобы остановить развитие воспаления и уменьшить боль. Кроме того, пациенту следует избегать действий, усиливающих боль; хватаясь за тяжелые вещи, сжимая кулаки. Иногда этого достаточно, чтобы вылечить синдром де Кервена.
ВажныйРеабилитация дает хорошие результаты в лечении синдрома де Кервена - обезболивающие и противовоспалительные методы, такие как криотерапия, ионтофорез и центробежные ванны. Также полезны ускоряющие и регенерирующие процедуры, такие как магнитные поля, лазерная терапия и ультразвук. После периода острой боли рекомендуются легкие упражнения под наблюдением физиотерапевта. Стоит заинтересоваться кинезиотейпингом, то есть динамическим тейпированием, которое в последнее время стало модным.
Операция - когда больше ничего не помогает
Однако иногда симптомы синдрома де Кервена возвращаются. Тогда может оказаться, что единственный выход - операция. Он заключается в рассечении воспаленного влагалища сухожилия. Это освобождает сухожилия и позволяет им свободно скользить. Во время операции также удаляются поствоспалительные спайки. После периода восстановления стоит подумать об изменении своих жизненных привычек и научиться, например, работать по-другому, чтобы проблема больше не повторялась.
Рекомендуемая статья:
Почему болит запястье? Причины боли в запястье об авторе
Прочитать больше статей этого автора
