Разрыв крестообразной связки - причины, симптомы и лечение

Разрыв крестообразных связок коленного сустава - передней и / или задней - представляет собой повреждение самой большой и важной связки колена. В основном благодаря им колено выдерживает огромные нагрузки, поэтому их повреждение приводит к серьезной дисфункции колена. Каковы причины и симптомы разрыва крестообразной связки? Какое лечение?

Разрыв крестообразных связок коленного сустава - передней и / или задней - это повреждение двух самых крупных и важных связок колена. В колене одиннадцать связок, которые стабилизируют коленный сустав и позволяют ему функционировать должным образом, но эти две играют ключевую роль в этом процессе.

Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Эта связка состоит из двух пучков волокон. Когда ноги прямые, их ставят параллельно друг другу. Когда мы его сгибаем - пучки пересекаются, образуя своего рода болт, который не дает бедренной кости двигаться относительно большеберцовой кости. Это сохраняет ногу стабильной. Передняя крестообразная связка - не только отличный стабилизатор. Это также орган, называемый глубокое чувство. Благодаря ему мы знаем положение ноги и контролируем его.

Узнай о разрыве крестообразных связок колена. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Разрыв крестообразной связки - причины

Система стабилизации колена иногда повреждается, особенно когда мышцы ослаблены, особенно бедра, которые также работают для стабилизации коленного сустава. Однако большинство мелких связок, даже если мы их сломаем, регенерируют самостоятельно после иммобилизации колена. Иначе обстоит дело с разрывом крестообразных связок. Наибольшее повреждение возникает при разрыве передней крестообразной связки. Чаще всего это происходит при тренировках на горных и водных лыжах во время командных игр, особенно футбола.

Разрыв крестообразной связки - симптомы

• «побег колена» в сочетании с резкой болью и характерным звуком (треск или хруст)
• боль в коленях, из-за которой вы не можете ходить
• отек, который позже постепенно спадает, но все еще остается ощущение нестабильности в колене, бегство и боль.

Если не лечить, нестабильность вызывает дальнейшее повреждение сустава.

Разрыв крестообразной связки - диагностика

При диагностике разрыва крестообразной связки можно использовать тест «переднего выдвижного ящика» и тест «Pivot Shift», но тест «Лахмана» считается более надежным. Во время обследования пациент лежит на спине, колено согнуто под углом 20-30 градусов. Одна рука экзаменатора стабилизирует бедро, другая - за голень, а затем перемещает колено вперед и назад. Неповрежденная передняя крестообразная связка должна предотвращать чрезмерное выступание голени относительно бедра, которое может наблюдаться в случае повреждения передней крестообразной связки.

Кроме того, врач должен выдавить жидкость из верхнего и бокового углублений коленного сустава (так называемое тюкование коленной чашечки).

В случае сомнений можно заказать визуализацию колена (обычно МРТ).

Также читайте: Растяжение лодыжки: симптомы и лечение растяжения связки голеностопного сустава Вода в колене - как распознать симптомы излияния в коленном суставе? Разрыв сухожилия: причины и симптомы. Как вылечить разрыв сухожилия?

Разрыв крестообразной связки - лечение

Травма передней крестообразной связки - серьезная травма, лечение которой обычно сводится к хирургической реконструкции. Сегодня ортопеды разработали очень хорошую методику восстановления связок, дающую физиологический эффект. Это называется двухпучковая реконструкция.

Поврежденная передняя крестообразная связка требует хирургического лечения

Процедуре предшествует тщательная диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии и УЗИ. Травматолог должен определить место и степень повреждения, а также наличие или отсутствие дополнительных повреждений. Иногда необходимо провести диагностическую артроскопию, то есть ввести в коленный сустав устройство с оптической системой, благодаря которому врач может увидеть внутреннюю часть сустава. Во время такой артроскопии удаляются элементы разорванной связки. Однако чаще всего это выполняется во время одной артроскопической операции по восстановлению связки.

Операция по реконструкции передней крестообразной связки - ход операции

Операция по реконструкции передней крестообразной связки проводится под эпидуральной анестезией (в позвоночник вводится катетер, через который вводятся препараты, обезболивающие нижнюю половину тела), субарахноидальным (при помощи специальной иглы анестезирующий препарат вводится глубже, чем под эпидуральной анестезией, устраняет ощущение в нижней половине тела) body) или вообще. Тип используемой анестезии определяется оператором вместе с анестезиологом и пациентом в каждом случае индивидуально. Процедура занимает около 90 минут, пребывание в клинике 2-4 дня. Реконструкция выполняется с использованием тканевого аутотрансплантата пациента или материала, полученного из банка тканей или доноров.

Процедура реконструкции передней крестообразной связки включает извлечение сухожилия из другого места на ноге, а затем, после соответствующей подготовки, имплантацию его в коленный сустав для замены поврежденной передней крестообразной связки (биологический, аллогенный трансплантат). Реже биологические материалы, собранные с тела донора ткани. Обычно собирают сухожилия седалищных подколенных сухожилий, расположенных на внутренней стороне бедра, или связки надколенника в передней части колена. - Каждая такая процедура сопряжена с риском того, что трансплантат не заживает, удлиняется или снова ломается, - говорит доктор Рафал Микусек из больницы Enel-Med. - Это означает, что у некоторых пациентов, перенесших процедуру, симптомы могут повториться, что потребует повторного вмешательства. Кроме того, некоторые пациенты испытывают боль в месте взятия сухожилия, использованного для трансплантации, указывает доктор Рафал Микушек.

Выстилка связок - метод внутренней фиксации, альтернативный традиционной хирургии

Недавно в Польше были проведены первые процедуры инновационного восстановления ПКС с использованием инновационного метода внутренней фиксации, который позволяет частично или полностью сохранить связку пациента. Процедуру внутренней фиксации можно сравнить с обычной артроскопией, и ее преимущества включают: отсутствие дискомфорта, связанного с трансплантатом, меньшее вмешательство в коленный сустав, а также сохранение собственной связки и рецепторов глубокого ощущения, присутствующих в ней, и поддержание естественной стабилизации коленного сустава.

По словам эксперта, доктора Микусека из больницы Энел-Мед

Используя метод внутренней фиксации при реконструкции ПКС, пациент полностью или частично сохраняет собственную связку. Хирургическая процедура заключается в том, что поврежденную связку накладывают на место ее прикрепления к бедренной кости и укрепляют синтетической лентой, которая заменяет связку до ее заживления - это можно сравнить с внутренним «гипсом», поддерживающим связку. В некоторых случаях разрывается один из двух пучков, образующих переднюю крестообразную связку. В этих случаях восстанавливается поврежденный фрагмент связки. В некоторых коленях необходимо выровнять один пучок и реконструировать другой. Это создает естественный экзоскелет, оставляя как можно больше естественных связок. Следует подчеркнуть, что, к сожалению, не каждый пациент сможет пройти эту процедуру. Обязательным условием является выполнение процедуры не позднее, чем через 4-6 недель после травмы. Иногда, когда фрагмент связки хорошо сохранился, этот период может быть больше. Кроме того, поражение должно быть расположено в месте прикрепления передней крестообразной связки к бедренной кости. Однако я не сомневаюсь, что метод Internal Bracing можно смело назвать «индивидуальной реконструкцией», эффект от которой более чем удовлетворителен.

Источник: youtube.com/Enel-Sport

Реконструкция связок - возвращение в форму

После процедуры колено иммобилизуется в послеоперационной оболочке. В первые 24 часа после процедуры можно передвигаться на костылях, не нагружая оперированную ногу. После удаления дренажа, обычно на второй день после операции, вы можете начать набирать вес. Через три-четыре дня вы можете покинуть клинику. Через неделю надо идти на снятие швов и обследование. Полное принятие трансплантата и правильное укрепление связки происходит через 8-10 месяцев, но ходить можно гораздо раньше, хотя, конечно, реабилитация нужна с самого начала после операции. Первые три месяца вы должны носить корсет. Позже его следует надеть, когда мы сталкиваемся с большими усилиями или идем по сложной местности.

Реконструкция внутренней связки связана с меньшим риском осложнений и гораздо более быстрым возвращением к нормальной деятельности по сравнению с традиционной реконструкцией передней крестообразной связки. Важно отметить, что реабилитацию можно начать очень быстро после процедуры, и она намного эффективнее, чем другие методы лечения. Методика проведения процедуры означает, что пациенты, проходящие реабилитацию, не имеют проблем с чрезмерным отеком или с количеством жидкости в суставе. Обычно также нет серьезных ограничений на передвижение. Благодаря этому мы можем намного быстрее начать силовую, координационную и стабилизирующую терапию, и в результате пациенты намного быстрее возвращаются в полную физическую форму, - говорит Адам Брониковски, физиотерапевт из клиники ортопедии и реабилитации Enel-Sport.

Реконструкция связок - осложнения

Как и при любой другой процедуре, операция по реконструкции передней крестообразной связки может иметь осложнения. Самое сложное - отторжение трансплантата, но такое бывает редко. Иногда в суставе выделяется экссудат, и вам необходимо удалить скопившуюся в нем жидкость. Как уже упоминалось, внутренняя фиксация связана с меньшим риском осложнений.