Ребра - это 12 пар костей осевого скелета человека. Ребра образуют костные стенки грудной клетки, защищая ее внутренние органы. Кроме того, ребра играют важную роль в процессе дыхания. Травмы ребер очень болезненны, а осложнения могут быть опасными. Узнайте, как устроены ребра, какие бывают ребра, какие функции они выполняют и какие заболевания могут поражать ребра.
Ребра - это кости характерной полукруглой формы, составляющие костную основу грудной клетки. Задние концы ребер соединяются с позвоночником, точнее с грудными позвонками. Количество грудных позвонков соответствует количеству пар ребер (12), поэтому каждая пара ребер соединена с соответствующим позвонком. Последовательные пары ребер в анатомии отмечены соответствующими римскими цифрами от I до XII. С другой стороны, передние концы ребер соединяются с грудиной, хотя это правило не распространяется на все ребра.
Оглавление
- Ребра - конструкция
- Ребра - функции
- Ребра - болезни
Ребра - конструкция
Выделяют следующие виды ребер:
- настоящие ребра (лат. costae verae) - ребра под номерами I - VII, имеющие прямое соединение с грудиной;
- псевдо-ребра (лат. costae spuriae) - ребра с номерами VIII - X, косвенно соединяющиеся с грудиной общим хрящом;
- свободные ребра (лат. costae librae) - ребра номер XI и XII, не имеющие никакой связи с грудиной, имеют свободные концы в брюшной стенке.
Интересен факт, что количество ребер у человека может варьироваться индивидуально. Ребра отсутствуют и добавлены, хотя это относительно редкие случаи. Дополнительные ребра могут соединяться с позвоночником, за исключением типичного расположения в грудном отделе - есть дополнительные шейные и поясничные ребра. Избыток шейного ребра может вызвать так называемое синдром шейного ребра.
В строении каждого ребра мы различаем голову и шею (со стороны позвоночника) и туловище (основная часть). Головка и шейка ребер имеют суставные поверхности, которые соединяются с соответствующими частями позвонков (реберно-позвоночные суставы).
Настоящие ребра (номера I - VII) дополнительно образуют грудинно-реберные суставы. С внутренней стороны каждого ребра имеется так называемый борозда с 3 структурами: артерией, веной и межреберным нервом. Все вместе они называются сосудисто-нервным пучком.
Ребра - это скелет, к которому прикрепляются многочисленные мышцы, окружающие грудную клетку. В первую очередь стоит обратить внимание на дыхательные мышцы, которые участвуют в ритмичных дыхательных движениях грудной клетки.
Основная дыхательная мышца человека - диафрагма, прикрепляющаяся к VI - XII ребрам. Между каждой парой ребер также есть 2 слоя межреберных мышц. Наружные межреберные мышцы вместе с диафрагмой принимают участие во вдохе. Внутренние межреберные мышцы работают в основном при интенсивном выдохе воздуха.
Ребра - функции
Одна из самых важных функций ребер - защита жизненно важных органов грудной клетки. Ребра образуют костный покров сердца, легких и крупных сосудов (аорты, легочных артерий и полой вены).
Нижние ребра также частично защищают органы брюшной полости, такие как печень и селезенка. Благодаря ребрам указанные органы меньше подвержены прямым травмам. С другой стороны, следует помнить, что любое повреждение ребер может осложниться повреждением соседних внутренних органов.
Еще одна важная функция ребер - дыхание. Когда вы вдыхаете, ребра расширяются и поднимаются, добавляя объема груди. Давление внутри грудной клетки снижается, что приводит к втягиванию и вдыханию атмосферного воздуха. С другой стороны, когда вы выдыхаете, ребра перемещаются все ближе и ниже, в результате чего давление внутри грудной клетки увеличивается, а воздух перемещается наружу.
К ребрам присоединяются многочисленные мышцы, которые выполняют не только дыхательную функцию. Ребра играют важную роль в правильной биомеханике всей верхней части тела благодаря связям с зубчатыми, грудными, подключичными, широчайшими мышцами спины, а также прямыми и косыми мышцами живота.
Знание анатомии ребер также важно для клиницистов при проведении физического обследования и хирургии грудной клетки. Аускультация сердечных клапанов с помощью стетоскопа проводится в определенных межреберных промежутках (например, трехстворчатый клапан в четвертом межреберье справа).
Ребра также позволяют ориентироваться в анатомии грудной клетки при выполнении некоторых жизненно важных процедур (например, во втором межреберье проводится грудная пункция для снятия напряжения пневмоторакса).
Ребра - болезни
Самыми распространенными заболеваниями ребер, конечно же, являются травмы в результате падений, занятий спортом или дорожно-транспортных происшествий. Однако стоит знать, что ребра также могут быть поражены воспалительными заболеваниями, раком и врожденными дефектами.
Травмы ребер
Травмы ребер в виде ушибов и переломов встречаются довольно часто. Поскольку каждое ребро имеет свой нерв, такие травмы очень болезненны. Боль усиливается при грудных дыхательных движениях. Сломанные ребра обычно лечат консервативно - их невозможно обездвижить, так как это затрудняет дыхание. С другой стороны, снижение вентиляции в определенной области легкого может способствовать развитию пневмонии, которая является осложнением травм грудной клетки.
Некоторые переломы ребер требуют более специализированного лечения. В основном это касается сложных травм. Одним из возможных осложнений перелома ребра является пневмоторакс, то есть прокол плевры (оболочки, окружающей легкие). Пневмоторакс может потребовать дренирования грудной клетки. Целью дренажа является удаление воздуха, заполняющего плевральную полость (этот воздух сжимает легкое, препятствуя его нормальной вентиляции).
Множественные переломы ребер могут вызвать так называемые дряблая грудь, т.е. потеря устойчивости костных стенок грудной клетки. Такое осложнение препятствует правильному дыханию и требует сложных медицинских процедур. Для предотвращения дыхательной недостаточности требуется эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких.
Воспаление реберного хряща (болезнь Тиц)
Воспаление реберного хряща, также известное как болезнь Титца, - это заболевание, которое влияет на соединение ребер с грудиной. Воспаление реберных хрящей очень болезненно и усиливается при каждом движении грудной клетки. Обезболивающая терапия является основой лечения воспаления реберного хряща - боль необходимо контролировать в достаточной степени, чтобы пациент мог свободно дышать. Однако никаких других вмешательств не требуется - воспаление реберного хряща является доброкачественным заболеванием и обычно проходит спонтанно.
Ребра - синдромы компрессии
Сдавливание ребрами некоторых мягких структур может привести к развитию так называемого синдром грудного выхода. Так называется группа заболеваний, суть которых заключается в сдавлении подключичных сосудов и плечевого сплетения костными структурами.
Основной симптом синдрома - боль и нарушение местного кровообращения. Врожденные дефекты ребер, включая дополнительное шейное ребро (далее используется термин «синдром шейного ребра»), могут предрасполагать к развитию синдрома. Если консервативное лечение безуспешно, может потребоваться хирургическое удаление ребра, вызывающего симптомы.
Врожденные дефекты ребер
Мы можем разделить врожденные дефекты ребер на числовые и структурные.Числовые дефекты касаются количества ребер, кроме 12 пар - могут появиться как дополнительные, так и отсутствующие ребра. При дефектах конструкции количество ребер правильное, но их структура ненормальная. Наиболее частыми примерами структурных дефектов являются сросшиеся ребра (так называемый синостоз) и двудольные ребра. Множественные дефекты ребер могут привести к значительной деформации грудной клетки.
Примером такого состояния является синдром Джуна, также известный как сдавливающая грудная дисплазия. Помимо аномального развития многочисленных ребер, в клинической картине преобладают недоразвитие легких и дефекты других костей. К счастью, такие тяжелые синдромы врожденных дефектов относительно редки.
Опухоли ребер
Ребра, как и другие кости, могут быть местом развития рака. Опухоли могут возникать как в костной, так и в хрящевой частях ребер. Некоторые из них доброкачественные, а другие злокачественные. Примерами доброкачественных опухолей ребер являются остеомы и хондомы.
Из злокачественных новообразований на ребрах могут быть остеосаркома, хондросаркома и саркома Юинга. Также стоит знать, что раковые метастазы из других органов (например, при раке груди и простаты) могут располагаться в ребрах.
Читайте также:
- Боль в ребрах: причины и лечение
- Перелом ребра - как распознать симптомы? Первая помощь и лечение
Библиография:
- Interna Szczeklik 2018, Петр Гаевский, Анджей Щеклик, издательство Депутат
- «Нормальная анатомия человека - грудь» А.Скавина, Я. Горчица, Я. Валоча, Издательство Ягеллонского университета 2013
.jpg)
---objawy-i-leczenie.jpg)
