Послеродовая инфекция (послеродовая лихорадка) с высокой температурой - одна из патологий, наблюдаемых в послеродовом периоде, этиология которой тесно коррелирует с наличием патогенных микробов, колонизирующих послеродовые раны. Каковы причины и симптомы лихорадки у матери? Как лечится послеродовая инфекция?
Инфекция после послеродового периода (послеродовая лихорадка) может ограничиваться только первичным очагом, но бывает, что бактерии распространяются через кровеносные или лимфатические сосуды по всему телу, способствуя развитию системной инфекции. Следует подчеркнуть, что воротами инфекции являются практически все родовые пути, по которым проходит малыш во время родов. Первичное повреждение может касаться тела матки, шейки матки, влагалища или вульвы, а сама порезанная рана может создать отличные условия для развития патогенов.
Послеродовая инфекция - это изначально местная инфекция, обычно ограничивающаяся послеродовой раной. Воспаление может распространяться на соседние структуры репродуктивной системы. Воспаление придатков - частое осложнение, которое возникает в результате передачи бактерий в маточные трубы через слизистую. В тяжелых условиях, помимо обычного воспаления маточной трубы, может появиться эмпиема маточной трубы и даже перитонит, ограниченный тазом. Клиническая картина пациента наиболее тревожна, когда имеется разлитой перитонит, представляющий угрозу для жизни и здоровья пациента.
Послеродовой папиллит - еще одно осложнение послеродовой инфекции. В этом случае инфекция распространяется по лимфатическим сосудам. Самыми патогномоничными симптомами, о которых сообщают пациенты, являются: очень сильная боль с иррадиацией в нижнюю конечность, как, конечно, в случае простой послеродовой инфекции с сопутствующей лихорадкой. Кроме того, при физикальном осмотре наблюдается болезненный воспалительный инфильтрат, увеличение которого связано с дискомфортом во время мочеиспускания или дефекации. Чрезмерное давление на мочевой пузырь или прямую кишку.
Причины послеродовой инфекции
Послеродовую инфекцию очень часто называют послеродовой лихорадкой, что связано с тем, что инфекция сопровождается высокой температурой, даже выше 39 ° C. Наиболее распространенными патогенными микроорганизмами являются аэробные бактерии, например, Esceria coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus или популярный золотистый стафилококк. Редко это анаэробные бактерии: Bacteroides или Clostridium. Однако для большинства инфекций нельзя выделить единственный штамм, ответственный за инфекцию. Как правило, это несколько видов бактерий. Помимо бактерий, выходящих из раны после родов, некоторые штаммы могут исходить из рук персонала.
Симптомы материнской лихорадки
Клиническое течение тесно связано с инфекционным фактором. Зависит от его вирулентности. Несомненно, большое значение имеет общее состояние пациента, а именно состояние иммунной системы. Правильно функционирующие иммунные механизмы способны бороться с большинством бактерий. Факторы, повышающие риск послеродовой инфекции, включают: ослабление иммунной системы пациента, значительную кровопотерю после родов, перенесенные акушерские процедуры.
К наиболее патогномоничным симптомам можно отнести:
- субфебрильная температура, а затем высокая температура, даже выше 39 градусов C, которые являются наиболее характерными для послеродовой инфекции, недаром термин послеродовой период используется как синонимы
- выделения из полости матки - меняющие консистенцию во время инфекции - могут приобретать неприятный запах и менять консистенцию
- послеродовое нарушение сокращения матки, которое определенно увеличивает риск кровотечения, и это может привести к гиповолемическому шоку, то есть в результате неправильного заполнения сосудистого русла
- сильная боль при пальпации. Брюшная стенка очень болезненная, боль колющая, первоначально односторонняя, по мере развития инфекции появляются новые недомогания, например тошнота, рвота, общее недомогание, беспокойное выражение лица, быстрый и слабый пульс, сухой и потрескавшийся язык, быстрый и неглубокий дыхание, которое является выражением начавшегося шока; в некоторых случаях возникает местное раздражение кишечника
- задержка послеродовых испражнений, хотя это симптом, сопровождающий легкую форму послеродовой инфекции
Лечение послеродовой инфекции
Послеродовая инфекция всегда требует госпитализации пациента, а амбулаторное лечение - ошибка. Из-за распространения инфекции чрезвычайно важно относительно быстро предпринять диагностические и терапевтические меры, чтобы избежать опасных для здоровья и жизни осложнений. Основная форма лечения - антибактериальная терапия, желательно в соответствии с антибиотикограммой. Чаще всего выбирают препараты с широким спектром действия, которые позволяют уничтожить большинство штаммов бактерий. Помимо антибактериальной терапии может применяться симптоматическое лечение, разрешены различные виды компрессов и диастолические препараты. В некоторых ситуациях необходимо хирургическое вмешательство. Важно, чтобы лечение было начато как можно скорее, выбрав антибиотик широкого спектра действия. После получения результата антибиотикограммы лечение следует усилить.
