Уробилиноген - что это такое, откуда он берется, каково его значение в диагностике

Уробилиноген вырабатывается при расщеплении билирубина, желчного пигмента. Ваш врач может проверить уровень уробилиногена, если он подозревает, что ваша печень не работает должным образом или что она страдает от закупорки желчных протоков или гемолитической анемии. Какие нормы уробилиногена в моче? О чем свидетельствует повышенный уровень уробилиногена?

Уробилиноген - продукт метаболизма билирубина. Основным источником билирубина является гемоглобин (70-80%) - белок, содержащийся в эритроцитах, функция которого заключается в транспортировке кислорода. Остальная часть билирубина (20-30%) образуется в результате распада других молекул, таких как ферменты, в печени.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Уробилиноген - результат метаболизма билирубина

Билирубин в крови соединяется с альбумином и, таким образом, транспортируется в печень. Затем в гепатоцитах (клетках печени) он конъюгируется с остатками глюкуроновой кислоты при участии фермента UDP - глюкуронилтрансферазы.

Образуются водорастворимые соединения билирубина. Они выделяются с желчью на желчном полюсе гепатоцитов при участии специального насоса. В тонком и толстом кишечнике билирубин превращается в уробилиногены под действием бактериальной глюкуронидазы. Около 20% этого уробилиногена всасывается в кровь и, проходя через печень, выводится с желчью и в небольшом количестве также с мочой.

В случае повреждения печени или повышенного разложения эритроцитов печень не может захватить и обработать такое количество уробилиногенов, поэтому их экскреция с мочой увеличивается. Уробилиноген превращается в моче в желтый пигмент уробилин, который придает ей цвет. Оставшийся в просвете кишечника уробилиноген (так называемый стеркобилиноген) окисляется, в результате чего образуется коричневый пигмент - стеркобилин.

Нормы уробилиногена и значение в диагностике

Диагностическое значение имеет определение концентрации желчных пигментов в моче. Недостаточный уровень уробилиногена и билирубина в моче может указывать на заболевание печени. Норма уробилиногена в моче <1 мг / дл. Повышенный уровень может указывать на гемолиз, т.е.усиление распада эритроцитов, воспаление печени, цирроз.

Приведенная ниже концентрация уробилиногена указывает на механическую желтуху. Билирубин - это пигмент, который в норме не должен появляться в моче. Его наличие также может указывать на патологии печени, повышенное расщепление эритроцитов или мочекаменную болезнь.

Также важно измерить уровень билирубина в крови. Мы различаем непрямой и прямой билирубин, то есть конъюгированный с глюкуроновой кислотой. Определение этих параметров имеет особое значение при определении этиологии желтухи.

Желтуха - этиология и дифференциация

Желтуха - это изменение цвета склеры, слизистых оболочек и кожи на желтоватый оттенок, вызванное накоплением билирубина в тканях. Четкая желтуха у взрослых проявляется при концентрации билирубина около 2,5 мг / дл. Желтое изменение цвета сначала появляется на склере, а затем на коже. Он разрешается в обратном порядке. Если мы имеем дело с неконъюгированной гипербилирубинемией, то причина, вероятно, кроется в печени - например, гемолиз, лекарства, синдром Жильбера, синдром Криглера-Наджара. Результаты биохимических анализов функции печени при этих заболеваниях находятся в пределах нормы. Стул темный, цвет мочи нормальный.

В сочетании с конъюгированной гипербилирубинемией повышенные уровни билирубина обычно связаны с отклонениями биохимических тестов печени. Тогда причина, вероятно, кроется в печени (например, вирусный гепатит, лекарства, которые повреждают печень, аутоиммунные заболевания, токсическое поражение) или во внепеченочных желчных протоках (внепеченочная причина).

В случае внепеченочной желтухи - а иногда и желтухи печени - стул обесцвечивается, моча темная, и может наблюдаться стойкий кожный зуд, усиливающийся при нагревании или перед сном.