Из отчета, подготовленного Фондом рабочей группы телемедицины, под названием «Как эффективно использовать потенциал телемедицины в польской системе здравоохранения» показывает, что самыми большими препятствиями на пути развития этой области медицинской помощи в Польше являются низкий уровень осведомленности как о преимуществах, так и о самом определении, что заметно как среди врачей, так и среди пациентов, и недостаточный финансирование телемедицинских услуг Национальным фондом здравоохранения. В то же время авторы отчета подчеркивают необходимость обеспечения полной согласованности правовой системы в области регулирования телемедицины.
Как в Европе, так и в Польше растет спрос на поиск инновационных решений в области здравоохранения, включая телемедицину, которые улучшат качество лечения и повысят эффективность системы. В основном это происходит из-за старения общества в Польше и Европе и сокращения доступности медицинского персонала.
- Польша переживает ключевой момент для дальнейшего развития телемедицины. Законодательные положения, принятые в декабре 2015 года, прямо предусматривают возможность оказания услуг на расстоянии. Некоторые поставщики медицинских услуг, в основном частные, успешно используют решения телемедицины для ухода за пациентами. Также государственный плательщик, хотя постепенно вводит дополнительные телемедицинские услуги для финансирования из государственных фондов. Текущая ситуация идеально подходит для второго шага. Необходимы дальнейшие действия, которые позволят более полно использовать потенциал телемедицины, - говорит Михал Чарнух, партнер DZP и президент правления Фонда рабочей группы телемедицины.
Низкий уровень осведомленности
Телемедицина - относительно новое явление, которое еще не появилось в общественном сознании. По данным Фонда рабочей группы телемедицины (TGR), информационные барьеры можно разделить на две категории: во-первых, это отсутствие понимания самой концепции и местоположения телемедицины по отношению к другим новым формам деятельности в области здравоохранения, а во-вторых, это недостаточное понимание важности система здравоохранения - телемедицина и каковы ее преимущества для всех участников.
- Телемедицина, как и почти любая новая и инновационная область, должна найти подходящее место в общественной жизни, чтобы стать универсальной услугой. Это касается как понимания сущности телемедицины, так и ее роли в системе здравоохранения, - объясняет Анджей Осух, директор по трансформации бизнеса LUXMED, член правления Фонда TGR. - Крайне важно, чтобы он был осведомлен обо всех участниках системы здравоохранения, включая, в частности, медицинских специалистов, которые должны понимать, насколько важные услуги телемедицины могут быть значительной поддержкой в оказании медицинской помощи пациентам, - добавляет Лукаш, доктор медицины. Колтовски, член Польского кардиологического общества и член правления Фонда TGR.
Телемедицину следует понимать как удаленную форму предоставления индивидуализированных медицинских услуг медицинскими работниками. Это часть процесса профессионального скоординированного медицинского обслуживания пациента, который добавляет элемент удаленного контакта к личным визитам. Телемедицина не предназначена для замены медицинских работников, а только для того, чтобы предоставить им дополнительный инструмент для оказания более эффективной медицинской помощи.
Недостаточное государственное финансирование
Польская система здравоохранения в основном финансируется из государственных средств, при этом государственный плательщик играет главную роль. Как показывают статистические данные, представленные Центральным статистическим управлением в «Национальном счете здравоохранения 2014», общие расходы на здравоохранение в 2014 году составили 108,7 млрд злотых, что составило 6,33% ВВП.
- Использование потенциала телемедицины должно измеряться уровнем ее использования в государственной системе здравоохранения, финансируемой государственным плательщиком. Не следует забывать, что государственные средства также могут финансировать телемедицинские услуги, предоставляемые частными организациями. Более широкое участие частных поставщиков услуг в системе общественного здравоохранения в форме поставщиков услуг или субподрядчиков поставщиков государственных услуг, безусловно, положительно повлияет на системное распространение телемедицины, что положительно повлияет на повышение качества общественного здравоохранения, - говорит доктор Петр Сосиньски, директор медицинских систем. , Medicover Польша.
Сегодня Национальный фонд здравоохранения заключает следующие отдельные контракты на телемедицинские услуги: гериатрический телеконсилиум, кардиологический телеконсилиум и гибридная кардиореабилитация. По мнению Фонда TGR, уровень финансирования телемедицины из государственных средств все еще недостаточен.
Проблема с государственным финансированием заключается в требованиях, предъявляемых к поставщикам услуг в соответствии с правилами корзины, и опасениями поставщиков услуг перед штрафами со стороны Национального фонда здравоохранения. Согласно ТГР, необходимо внедрить механизмы, позволяющие эффективно финансировать современные медицинские технологии из государственного бюджета. Кроме того, необходимо повысить роль ключевых субъектов, действующих в системе общественного здравоохранения, включая, в частности, AOTMiT (Агентство по оценке технологий здравоохранения) и Национальный фонд здравоохранения, чтобы расширить возможности проведения мероприятий по совершенствованию системы здравоохранения за счет внедрения новых технологий.
- Государственные органы должны определить фонды, в том числе об оценке и внедрении новых решений, - указывает адвокат Ян Пачоцки, юрист DZP, координатор работы над отчетом. - В частности, гарантия приоритетного обращения с телемедицинскими решениями, которые оказались успешными в пилотных проектах, финансируемых, в частности, из фондов ЕС.
Создание дружественной правовой среды
В декабре 2015 года вступила в силу поправка к Закону об информационной системе в здравоохранении, которая разрешила возможность оказания медицинских услуг с использованием телемедицинских технологий. Самым важным из правовых изменений, внесенных в то время, было четкое указание на законодательном уровне, что медицинские услуги могут предоставляться через телеинформатические системы или системы связи (то есть телемедицинским способом) и что врач может выносить суждение о состоянии здоровья данного лица не только после исследуя его лично, но также исследуя его с помощью ИКТ или систем связи.
Однако, по мнению экспертов из TGR, существующие правила телемедицины с точки зрения систем все еще не полностью соответствуют другим правилам. В результате они вызывают неоправданные опасения по поводу допустимости предоставления такого вида льгот, например, отдельными представителями медицинских профессий. Кроме того, некоторые подробные правила ограничивают использование новых технологий неоправданным образом - например, невозможность выдачи электронного исключения в рамках услуги телемедицины. Такое положение дел может вызвать ненужные сомнения в интерпретации и излишне ограничивать возможности использования телемедицины.
Следовательно, необходимо предложить дальнейшие правовые изменения, чтобы полностью обеспечить дружественную и гибкую нормативную среду, которая гарантирует медицинскому лицу полную возможность использования телемедицинских технологий. В то же время стоит также отметить, что последующие правовые изменения все больше открывают систему для телемедицины, например, позволяя выписывать рецепты в рамках каждой услуги телемедицины (в случаях, оправданных текущими медицинскими знаниями).
Шанс для экономического развития
Развитие телемедицины в Польше, включая внедрение решений телемедицины в службу общественного здравоохранения, имеет не только чисто медицинское, но и экономическое измерение. Открытость для новых технологий в секторе здравоохранения дает шанс создать и развить новую отрасль экономики.
- Экономический аспект развития телемедицины отмечен в Стратегии ответственного развития премьер-министра Матеуша Моравецкого, в которой указывается, что потенциальный успех компаний, предлагающих телемедицинские решения на международном рынке, напрямую приведет к улучшению ситуации во всем секторе за счет сохранения высококлассных ИТ-специалистов в Польша, популяризация польских ИТ-решений в области телемедицины с одновременным развитием этого сектора в Польше, - отмечает Ежи Шевчик, вице-президент правления TGR Foundation и президент правления Pro-PLUS.
Потенциал развития телемедицины в Польше велик, что обусловлено стареющим обществом и открытостью для новых технологий. Хотя закон разрешает использование телемедицинских решений, они не учитывают строго специфику оказания медицинских услуг с помощью телеинформационных систем. Помимо законодательных изменений, также необходимо установить единые стандарты телемедицинской деятельности с учетом ее специфики.
Еще одна проблема - это деятельность, направленная на повышение уровня осведомленности о телемедицине, который на сегодняшний день невысок как среди медицинских работников, так и среди пациентов. Многие люди не знают, что такое телемедицина, или не знают, что это законно. Также необходимо сосредоточить внимание на процессах государственного финансирования, которые только начинаются.
