Телеангиэктазии: причины, симптомы, лечение

Телеангиэктазии - это сетчатые расширения мелких кровеносных сосудов в коже, обычно известные как сосудистые звездочки. Причины появления телеангиэктазий могут быть как тривиальными, например, неправильно подобранная косметика, так и очень серьезными, например, хроническая венозная недостаточность или системная склеродермия. Как лечится телеангиэктазия?

Телеангиэктазии могут быть невинными, незначительными дефектами кожи, наиболее часто встречающимися у пожилых людей и детей, разрешающимися спонтанно или с помощью незначительных косметических процедур.

Причиной телеангиэктазии может быть использование косметических средств, например, длительное местное применение глюкокортикостероидов, беременность (изменения венозного кровообращения, эстрогены), а также заболевания.

Телеангиэктазия как симптом болезни

Оглавление

1. Хроническая венозная недостаточность
2. Болезнь Рендю-Ослера-Вебера
3. Системная склеродермия
4. Синдром атаксии-телеангиэктазии
5. Синдром Стерджа-Вебера (ангиома лица и церебральная ангиома)
6. Цирроз

Хроническая венозная недостаточность

Телеангиэктазии нижних конечностей могут быть симптомом хронической венозной недостаточности. Обычно они со временем расширяются, образуя перекрученные варикозные вены основных вен нижних конечностей.

Телеангиэктазии иррадиируют в местах недостаточной проницаемости вен.

В зависимости от стадии заболевания используется консервативное лечение, начиная от изменения образа жизни, компрессионного лечения и заканчивая инвазивным лечением (хирургическим вмешательством).

Болезнь Рендю-Ослера-Вебера

Еще одно заболевание, которое проявляется телеангиэктазией, - болезнь Рендю-Ослера-Вебера. Это генетически обусловленная аутосомно-доминантная наследственная аномалия кровеносных сосудов.

Для него характерны паукообразные вазодилатации в виде телеангиэктазий или более крупных артериовенозных мальформаций.

Возможны желудочно-кишечные кровотечения, кровохарканье, носовые кровотечения и гематурия. Симптомы обычно ухудшаются с возрастом. Симптоматическое лечение: переливание крови и ее компонентов, восполнение дефицита железа.

Системная склеродермия

Системный склероз - системное заболевание соединительной ткани, характеризующееся прогрессирующим фиброзом кожи и внутренних органов. Клинические формы заболевания различают в зависимости от области поражения:

• ограниченная форма («синдром CREST»: включает кальцификаты мягких тканей, феномен Рейно, дисфункцию пищевода, склероз пальцев, телеангиэктазии кожи, кожные поражения в основном на лице и дистальных частях рук и ног)
• генерализованная форма (быстрое поражение как кожи, так и внутренних органов, быстрое течение, кожные изменения, затрагивающие лицо, туловище и проксимальные части конечностей)
• системная склеродермия без изменений кожи (изменения включают внутренние органы, без изменений кожи)
• синдром наложения (признаки системной склеродермии и других системных заболеваний соединительной ткани, таких как РА, дерматомиозит, волчанка)
• синдром высокого риска системной склеродермии (без уплотнения кожи и изменений органов, но с симптомами, характерными для заболевания, такими как симптом Рейно, антитела, специфичные для склеродермии).

Телеангиэктазии появляются в основном на коже лица и слизистых оболочках, обычно в ограниченной форме на ранней стадии заболевания, но также и в более поздней генерализованной форме.

Не существует причинного лечения заболевания и лекарств, которые могли бы остановить прогрессирование болезни. Лечение снижает последствия повреждения органов, уплотнения кожи и поражений легких, тем самым снижая смертность.

Метод лечения - трансплантация аутологичных стволовых клеток после предшествующей иммуносупрессии. Он используется у пациентов с генерализованным и ограниченно тяжелым заболеванием.

Синдром атаксии-телеангиэктазии

Синдром атаксии-телеангиэктазии - генетическое заболевание, развивающееся с раннего детства, к симптомам которого относятся: мозжечковая атаксия (нарушение координации движений), телеангиэктазии на коже и в глазном яблоке, иммунодефицит, проявляющийся в основном рецидивирующими респираторными инфекциями. Заболевание предрасполагает к неопластическим изменениям, в основном лимфомам и лейкозам.

Синдром Стерджа-Вебера (церебральная ангиома)

Синдром Стерджа-Вебера - (также известный как ангиома лица и головного мозга) - синдром врожденных пороков развития, относящийся к группе дерматологических и нервных заболеваний, называемых факоматозами.

Проявляется плоской гемангиомой внутри лица, реже на туловище, слизистых оболочках рта и глотки, церебральной ангиомиомой, эпилептическими припадками, возможна глаукома (в зависимости от типа заболевания).

Выделяют 3 типа заболеваний, которые отличаются наличием отдельных симптомов. Лечение только симптоматическое - возможно частичное или полное удаление родинок, необходим фармакологический контроль эпилептических припадков, частые офтальмологические наблюдения на предмет глаукомы и возможное ее хирургическое вмешательство.

Цирроз

Цирроз печени - это состояние, при котором паренхима печени разрушается в результате ее фиброза и архитектурной реконструкции. Развиваются нарушения функции печени, изменения в организации сосудистой системы, что приводит к появлению ряда симптомов, среди которых:

• кожные изменения в виде звездчатых гемангиом
• телеагиэктазия
• ладонная и подошвенная эритема
• чрезмерная пигментация кожи
• образование желтых пучков, называемых желтыми

При компенсированном циррозе печени лечение заключается только в изменении образа жизни, тогда как при декомпенсированной форме необходима трансплантация печени, коррекция электролитных нарушений, нарушения свертывания крови, гликемии, профилактика кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, антибактериальная терапия, лечение возможных осложнений.