Седация

Седация успокаивает и успокаивает пациента. Сознание может немного нарушиться после его использования, хотя пациенты обычно не теряют его полностью. Седация используется при различных небольших хирургических вмешательствах, а также во время диагностических процедур, например, во время бронхоскопии. Седация иногда является альтернативой общей анестезии, но остается один вопрос: безопасно ли это? Каковы побочные эффекты седации?

Седация в первую очередь предназначена для успокоения пациентов. Это состояние достигается снижением активности структур центральной нервной системы за счет применения фармакологических средств. Характерной чертой седации является то, что пациент может осознавать ее, что невозможно при общей анестезии.

Следует помнить, что различные препараты, которые используются в качестве седативных средств, могут иметь и другие - помимо уже упомянутых - эффекты, среди которых есть обезболивающий эффект (то есть избавление пациентов от боли). Более того, некоторые седативные препараты приводят к возникновению у пациентов амнезии.

Оглавление

1. Седативный эффект: виды
2. Седация: применение
3. Седация: как подготовиться к седации?
4. Седативный эффект: седативные средства
5. Безопасна ли седация? Побочные эффекты седации

Узнайте, безопасна ли седация и ее побочные эффекты. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Седативный эффект: виды

Есть несколько уровней седации:

• седация бляшек: в процессе у пациента наблюдается медленная реакция на различные раздражители, он расслаблен, но находится в полном сознании
• умеренная седация: при этом типе седации сознание пациента может быть частично истощено (обычно пациент спит), однако пациент может реагировать на звуковые раздражители (например, запросы медицинского персонала) или на болевые раздражители. Сохраняются различные рефлексы, такие как кашлевой рефлекс, а также самостоятельное дыхание.
• глубокая седация: во время этой седации пациенты обычно теряют сознание (они спят), однако они могут реагировать на более сильные раздражители (например, боль). При глубокой седации рефлексы пациента и его собственное дыхание могут быть подавлены. Глубокая седация близка к общей анестезии

Седация: применение

Седация в основном используется для краткосрочных медицинских процедур с минимальным вмешательством, таких как, например, коррекция кости после перелома или удаления зуба. Седация также все чаще применяется во время различных диагностических процедур - особенно тех, которые не нужно проводить под общим наркозом и которые обычно просто неприятны для пациентов. Примерами тестов, в которых используется седативный эффект, являются колоноскопия, бронхоскопия, люмбальная пункция и биопсия костного мозга.

Седацию можно применять как взрослым, так и детям. Некоторые тесты - такие как, например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография - требуют, чтобы пациент оставался неподвижным в течение некоторого времени, чтобы получить надежный и диагностический результат. Магнитно-резонансная томография иногда может занимать до нескольких десятков минут, поэтому, чтобы убедиться, что ребенок не нервничает во время обследования и действительно остается неподвижным, для проведения различных визуализирующих тестов у детей часто используется седация.

Также прочтите: Что вам нужно знать, когда вы переходите в ЭКСПЛУАТАЦИЮ? Анестезия у дантиста, то есть лечение зубов без боли. ВНЕШНЯЯ АНЕСТЕЗИЯ снимает боль во время родов

Седация: как подготовиться к седации?

Перед использованием любой формы анестезии, включая седацию, необходимо собрать очень подробную историю болезни. Это необходимо для оценки рисков, которые могут возникнуть во время проведения анестезии, и позволяет выбрать седативные средства, подходящие для пациента.

Перед применением седации пациенты должны сообщить своему врачу о любых медицинских проблемах. Однако особенно важно предоставить врачу информацию о таких проблемах, как:

• гипертония
• сердечно-сосудистые заболевания
• аллергия (особенно если у вас аллергия на какие-либо лекарства)
• проблемы с почками
• неврологические заболевания (в основном инсульт или приступы преходящей ишемии центральной нервной системы - так называемая ТИА)
• нервно-мышечные состояния (например, мышечная дистрофия)
• хроническая фармакотерапия (сообщите врачу о лекарствах, которые вы используете, а также о натуральных препаратах - даже о травах)

Седативный эффект: седативные средства

В седативных средствах используется множество различных препаратов, которые относятся к разным группам лекарств и имеют разное действие. Например, мидазолам или лоразепам, относящиеся к группе бензодиазепинов, используются в качестве седативных средств. Закись азота также используется в качестве седативных средств, как и опиоидные препараты (например, фентанил), а также кетамин, пропофол и этомидат.

Седативные средства можно вводить различными путями, например, путем ингаляции (например, закиси азота), внутривенно и даже перорально. Внутривенная седация - наиболее часто используемый метод, потому что лекарства, вводимые таким образом, быстро действуют. Также можно довольно точно контролировать степень вызываемого ими седативного эффекта.

Определенные препараты, упомянутые выше, часто используются в различных комбинациях для достижения седативного эффекта. До сих пор не разработано идеального седативного средства, которое бы оказывало все действия, необходимые во время анестезии. Некоторые седативные препараты обладают более сильным дополнительным обезболивающим эффектом. Другие, с другой стороны, чаще вызывают амнезию, но менее склонны к боли. В конечном итоге выбор конкретных седативных препаратов и их доз зависит, среди прочего, от от возраста пациента и общего состояния здоровья.

Безопасна ли седация? Побочные эффекты седации

Седация, как и другие формы анестезии, сопряжена с риском развития у пациентов различных проблем со здоровьем. В частности, существует риск возникновения у пациентов, находящихся под действием седативных препаратов.

• апноэ
• обструкция дыхательных путей
• падение артериального давления (гипотония)

Также возможна аллергическая реакция на лекарства, применяемые во время седации. Еще один риск седативного действия - это риск попадания пищи из желудочно-кишечного тракта в просвет дыхательных путей. По этой причине пациенты должны голодать.

Следует ли пациентам опасаться седативных средств по этим причинам? Не обязательно, потому что седативный эффект вводится и затем контролируется пациентами, обычно анестезиологами, которые ежедневно проводят различные формы анестезии. Если специалист осведомлен о рисках, связанных с данной анестезией, во-первых, он / она может обнаружить такие проблемы, а, во-вторых, знает, что делать в такой ситуации.

Стоит знать, что риски, связанные с седацией, могут возникнуть, например, в результате использования слишком высоких доз седативных препаратов. Однако в некоторых из этих препаратов есть средства, противодействующие седативному действию лекарств. Так обстоит дело, например, с бензодиазепинами, действие которых можно обратить вспять путем введения пациенту флумазенила, или с лекарствами из группы опиоидов, действие которых прерывается после введения пациенту налоксона.

Рекомендуемая статья:

Общая анестезия (наркоз)

Источники:

1. «Рекомендации по применению седативных средств и общей анестезии стоматологами», материалы Американской стоматологической ассоциации; он-лайн доступ: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Арул М. Лингаппан, «Седация», «Медскейп»; он-лайн доступ: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.