Склеротическая эритема (лат. Erythema Indratum) - это кожное заболевание, связанное с инфекцией туберкулеза. Проверьте характеристики склеротической эритемы, ее симптомы, диагностику и лечение склеротической эритемы.
Оглавление:
- Склеротическая эритема - пример туберкулида
- Застывшая эритема, не связанная с туберкулезом
- Склеротическая эритема - симптомы
- Склеротическая эритема - формы
- Склерозирующая эритема - диагностика, диагностика
- Склеротическая эритема - лечение
Индуцированная эритема (лат. индуративная эритема) - кожное заболевание, связанное с туберкулезной инфекцией. Хотя заболеваемость туберкулезом в развитых странах продолжает снижаться, стоит знать, сколько форм может принимать это инфекционное заболевание. В настоящее время считается, что склеротическая эритема не является симптомом прямого поражения кожи туберкулезом, а является проявлением гиперчувствительности организма к наличию туберкулезных бацилл.
Склеротическая эритема - пример туберкулида
По статистике, примерно у 1% больных туберкулезом заболевание принимает кожную форму. Мы делим туберкулез кожи на две категории: туберкулез кожи и туберкулез. Туберкулез дермы - это прямое поражение кожи микобактериями.
С другой стороны, туберкулиды считаются группой кожных заболеваний, связанных с инфекцией туберкулеза, но не из-за наличия туберкулеза на коже. Склеротическая эритема - пример именно такого туберкулида. Причиной его развития считается повышенная чувствительность организма к антигенам микобактерий.
Когда мы берем участок кожи, пораженный уплотненной эритемой, и исследуем его под микроскопом, мы не обнаруживаем в нем бактерий, вызывающих туберкулез. Однако будут присутствовать и другие характеристики: воспаление в подкожной клетчатке и поражение мелких кровеносных сосудов.
Все эти изменения считаются сверхактивной иммунной системой, вызванной присутствием (во время появления симптомов или в прошлом) микобактерий в других частях тела.
Застывшая эритема, не связанная с туберкулезом
До сих пор мы сосредоточились только на затвердевшей эритеме как заболевании, связанном с повышенной чувствительностью организма к микобактериям туберкулеза. Однако здесь стоит упомянуть, что эта корреляция не относится ко всем случаям склеродермической эритемы.
Хотя у многих пациентов есть связь между поражением кожи и туберкулезом, есть также некоторые пациенты, у которых склеротическая эритема возникает при различных обстоятельствах.
Механизм развития кожных поражений аналогичен форме, связанной с туберкулезом, но повышенная чувствительность иммунной системы вызвана другим этиологическим фактором (например, антигенами других микроорганизмов).
Склеротическая эритема - симптомы
Теперь, когда мы знаем, что вызывает затвердевшую эритему, перейдем к описанию типичных черт этого заболевания. Склеротическая эритема характеризуется появлением кожных повреждений в виде множественных твердых опухолей, которые могут вызывать сильную боль.
Продолжающийся воспалительный процесс поражает глубокие слои кожи, а также подкожную клетчатку. Поверхность узловых поражений приобретает темно-красный цвет.
Склеротическая эритема чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Заболевание «охотно» поражает нижние конечности, особенно икры. Течение его хроническое и часто рецидивирующее - после заживления одних высыпаний могут появиться новые.
Склеротическая эритема - формы
Из-за появления кожных повреждений и протекания процесса заживления существует две формы уплотненной эритемы:
- затвердевшая эритема - язвенная форма
Язвенная форма склеротической эритемы - вариант заболевания с относительно более тяжелым течением. В этой форме появляются язвы в центральных частях опухолей, которые долго и трудно заживают.
В таком состоянии их также легче суперинфицировать, что дополнительно тормозит процесс заживления. Даже после того, как изменения исчезли, на коже могут остаться стойкие следы в виде обесцвечивания и рубцов.
- затвердевшая эритема - неязвенная форма
Неязвенная форма уплотненной эритемы несколько мягче. Изменения кожи заживают легче. Подкожные опухоли рассасываются, не оставляя следов.
Склерозирующая эритема - диагностика, диагностика
Для диагностики склеротической эритемы требуется несколько типов тестов; заболевание диагностируется на основании тщательного медицинского осмотра, микроскопического исследования участка пораженной кожи, а также дополнительных тестов на туберкулез.
Типичными клиническими признаками склеротической эритемы являются локализация в области голеней, характерный вид узловых поражений и хроническое рецидивирующее течение. Такие симптомы обычно являются показанием для проведения биопсии кожи и дальнейшего обследования.
Сначала такой срез просматривают под микроскопом. Склеротическая эритема характеризуется наличием микроваскулита, а также воспалительного инфильтрата в подкожной клетчатке. Однако это не патогномоничные для данного заболевания изменения - значит, на их основании невозможно поставить прямой диагноз. Такое микроскопическое изображение может сопровождать и другие заболевания.
Следующим этапом анализа биопсийного материала является микробиологическое исследование. Их цель - искать инфекционных агентов - бактерий, вирусов или грибков, вызывающих клинические симптомы. В случае затвердевшей эритемы положительного результата такого обследования ожидать не следует.
В кожном отделе микобактерии туберкулеза нет. Как упоминалось ранее, склеротическая эритема не является разновидностью туберкулеза кожи - это всего лишь проявление гиперчувствительности организма к присутствию микобактерий в другом месте.
Новейшие методы молекулярной диагностики, в том числе метод ПЦР, позволяют находить минимальное количество бактериальной ДНК в очагах поражения кожи. Использование метода ПЦР дает больше шансов обнаружить на коже следы присутствия микобактерий, хотя в случае затвердевшей эритемы это тоже не правило. Отрицательный результат теста методом ПЦР не исключает возможности диагностики этого заболевания.
Подозрение на затвердевшую эритему всегда является показанием для так называемого туберкулиновая проба. Это тест на реактивность иммунной системы на микобактерии туберкулеза.
Туберкулиновая проба включает внутрикожную инъекцию микобактериальных антигенов (так называемый туберкулин) с последующим наблюдением за тем, как организм испытуемого реагирует на них. По прошествии 72 часов вокруг места инъекции проводится измерение аллергической реакции.
Поскольку склеротическая эритема является симптомом повышенной чувствительности организма к антигенам микобактерий туберкулеза, туберкулиновая проба при этом заболевании дает стойкий положительный результат (аллергическая реакция большого диаметра).
Наличие склерозирующих эритемных образований кожи обычно связано с дополнительными исследованиями, направленными на обнаружение скрытых очагов туберкулеза. С этой целью, среди прочего, проводятся визуализирующие исследования легких (рентген грудной клетки).
Как видите, для диагностики склерозирующей эритемы требуется множество видов анализов. К сожалению, даже следование рекомендациям не всегда дает результаты, которые на 100% подтверждают диагноз.
В такой ситуации обычно пытаются внедрить стандартную противотуберкулезную терапию. Если после его применения изменения кожи исчезают, это также является доказательством правильности диагноза.
Склеротическая эритема - лечение
Лечение склеротической эритемы основано на применении противотуберкулезных препаратов. Противотуберкулезная терапия - это комплексная и длительная терапия.
Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно интенсивная противотуберкулезная терапия первоначально проводится с использованием (например) комбинации препаратов рифамипицин + изониазид + пиразинамид + этамбутол.
После двух месяцев такого лечения пациент переходит на так называемый поддерживающее лечение, задача которого - поддерживать текущий эффект терапии и нейтрализовать микобактерии, которые могли пережить первую фазу лечения.
Поддерживающая терапия обычно занимает еще четыре месяца. Он использует изониазид (часто в сочетании с рифампицином).
Дополнительные фармакологические агенты, которые используются для лечения склерозированной эритемы, включают, например, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен), которые облегчают боль при трудно заживающих поражениях кожи.
ВажныйТуберкулез - основные сведения о заболевании
Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, называемыми микобактериями туберкулеза (лат. Микобактерии туберкулеза).Туберкулез часто сначала поражает легкие, хотя это не всегда так.
Существует множество разновидностей туберкулеза - практически нет органа, который не мог бы заразиться микобактериями. Итак, мы выделяем среди других
- туберкулез легких
- туберкулез почек
- туберкулез центральной нервной системы
- туберкулез мочевыводящей системы
- туберкулез желудочно-кишечного тракта
Mycobacterium tuberculosis - это особый вид бактерий. Одна из их характерных черт - размножение внутри клеток человеческого тела - макрофагов.
Микобактерии легко живут внутри макрофагов и могут путешествовать с ними по телу. Таким образом они колонизируют различные органы, в которых могут оставаться скрытыми даже в течение нескольких лет. Речь идет о латентном туберкулезе - микобактерии присутствуют в организме, но не вызывают никаких клинических симптомов.
Такое большое разнообразие форм туберкулеза делает его чрезвычайно коварным заболеванием.
Библиография:
- Индукционная эритема: реакция гиперчувствительности к Mycobacterium tuberculosis Дж. Л. Лоу, "Австралийский семейный врач", том 35, № 7, июль 2006 г.
- Индуративная эритема Базена - замаскированный туберкулез A. Babu et.al. "Журнал дерматологии и дерматологической хирургии" Том 19, выпуск 1 января 2015 г.
- Кожные болезни и болезни, передающиеся половым путем С. Яблоньска, С. Маевски, PZWL 2013
Прочитать больше статей этого автора
