Легочная реабилитация: что это и что дает?

Легочная реабилитация помогает людям, страдающим хроническими респираторными заболеваниями. Кому рекомендована легочная реабилитация, что она дает, как получить направление на легочную реабилитацию в Национальном фонде здоровья?

В легочной реабилитации нет ничего нового. Он практикуется в мире на протяжении десятилетий и исходит из традиции так называемого дыхательная гимнастика, которая применялась уже в конце XIX века, а в 1930-х годах была дополнена дыхательными упражнениями и другими физиотерапевтическими процедурами грудной клетки (включая так называемый туалет дыхательного дерева). Также в Польше его семена использовались еще до Второй мировой войны. Больных «чахоткой», как тогда называли туберкулез, направляли в подмосковные санатории, где пытались лечить болезнь свежим воздухом, пропитанным хвойным маслом. Однако в настоящее время легочная реабилитация в Польше выглядит совершенно иначе и применяется в разных случаях.

Согласно определению Национального института здоровья США, легочная реабилитация - это серия процедур, применяемых у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями, индивидуально адаптированных к потребностям конкретного пациента, цель которых - улучшить их здоровье. Предполагается, что легочная реабилитация, уменьшая неприятности, связанные с заболеванием, также улучшает физическую форму и психическое состояние, одним словом - качество жизни хронически больного человека.

Оглавление:

1. Легочная реабилитация: для кого?
2. Легочная реабилитация: для чего она нужна?
3. Легочная реабилитация: что это такое?
4. Легочная реабилитация: возмещение из Национального фонда здравоохранения
5. Легочная реабилитация: противопоказания

Легочная реабилитация: для кого?

Пациентов, страдающих хроническими респираторными заболеваниями, в первую очередь направляют в программы легочной реабилитации, ее также рекомендуют при любом заболевании, которое так или иначе нарушает работу дыхательной системы. Основными показаниями к легочной реабилитации являются:

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
• муковисцидоз,
• бронхиальная астма,
• интерстициальные заболевания легочной ткани (включая саркоидоз, пневмокониоз, фиброз),
• бронхоэктазия,
• заболевания и нарушения грудной стенки, а также нервно-мышечные расстройства в этой области,
• рак легких.

Однако такая реабилитация применяется и в других случаях, которые могут повлиять на работу дыхательной системы:

• после торакальных операций (включая удаление рака легкого, трансплантацию легких или уменьшение их объема),
• а также после операций на верхних отделах брюшной полости, в результате которых нарушается работа дыхательной системы.

Когда пациент, нуждающийся в легочной реабилитации, страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, реабилитация также сочетается с кардиологической реабилитацией.

Легочная реабилитация: для чего она нужна?

Легочная реабилитация облегчает симптомы заболевания и, насколько это возможно, восстанавливает правильное функционирование дыхательной системы, например уменьшает чувство одышки. Это также увеличивает физическую работоспособность, силу и выносливость мышц, что, в свою очередь, улучшает подвижность.

Пациенту, проходящему легочную реабилитацию, явно становится лучше. Многие пациенты подчеркивают, что они восстанавливают способность нормально функционировать и начинают справляться с трудностями, которые до сих пор были трудными, такими как подъем по лестнице. Это, в свою очередь, приводит к повышению комфорта в повседневной жизни и, как следствие, часто улучшает самочувствие и самооценку пациентов, а также повышает их чувство безопасности и освобождает их от негативных мыслей.

Видимые эффекты легочной реабилитации, в первую очередь улучшение качества жизни, побуждают многих пациентов продолжать следовать рекомендациям врача, особенно соответствующей физической активности. А благодаря тому, что симптомы заболевания менее обременительны и часто прогрессируют медленнее, можно уменьшить частоту посещений врача и пребывания в больнице.

Легочная реабилитация: что это такое?

Программа легочной реабилитации подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, а также его индивидуальных потребностей и лечения, которое использовалось до сих пор.

Перед тем, как начать легочную реабилитацию, врач должен комплексно оценить состояние и функции дыхательной системы. Для этого необходимо провести ряд тестов, в том числе:

• морфология и основные биохимические тесты,
• спирометрия с тестом на обратимость,
• рентгеновский снимок грудной клетки,
• оценка сатурации артериальной крови кислородом,
• ЭКГ,
• тест с физической нагрузкой.

Также оценивается структура и состав тела пациента (включая рост, ИМТ, состояние мышц), измеряется физическая активность, оценивается риск заболеваний и степень зависимости от курения. Врач также оценивает образовательные потребности пациента и определяет его индивидуальные предпочтения и цели, связанные с реабилитацией.

Правильная легочная реабилитация состоит из нескольких компонентов:

• физическая подготовка,
• образование пациента (и его семьи или опекунов),
• так называемый психологическое, социальное и поведенческое вмешательство (при необходимости).

Важнейшим элементом легочной реабилитации является физическая подготовка. Пациенту рекомендуется поддерживать усилие на уровне 60-75% в течение всего периода. максимальное усилие, которое оно может достичь. Исследования показали, что такие тренировки значительно улучшают переносимость упражнений. Большинство программ легочной реабилитации включают тренировки на выносливость, которые проводятся от двух до пяти раз в неделю и продолжаются 20-30 минут. В течение этого времени пациент выполняет упражнения, повышающие выносливость рук и кистей (большинство жизненных действий требует их использования), а также тренирует нижние конечности, во время которых пациенты тренируются на беговой дорожке и циклоэргонометре. Существуют также силовые упражнения (которые обычно состоят из подъема тяжестей), а также упражнения на укрепление силы дыхательных мышц, во время которых применяются специальные веса.

Еще одним элементом реабилитации является обучение - его цель - объяснить пациенту, как возникла болезнь, важность отдельных элементов терапии, а также то, как действуют принимаемые лекарства и какие побочные эффекты они могут вызвать. Во время него пациенты также учатся правильно дышать - они тренируют дыхание через сжатые губы и так называемые диафрагмальное дыхание). Они также изучают методы туалета с использованием респираторного дерева, такие как эффективные упражнения от кашля, техника эвакуации слизи и постуральный дренаж.

У многих пациентов - в основном тех, кто страдает депрессией из-за хронического заболевания и не может справиться с трудными ситуациями, также проводится психосоциальное и поведенческое вмешательство, которое состоит из индивидуальных встреч с психологом или психиатром, а также встреч в группах поддержки. .

Пациент, проходящий легочную реабилитацию, находится под наблюдением команды специалистов, в которую входят врач, физиотерапевт, диетолог, медсестра, эрготерапевт, клинический психолог и социальный работник.

Легочная реабилитация: возмещение из Национального фонда здравоохранения

Программы легочной реабилитации обычно организуются пульмонологическими отделениями или амбулаторно-поликлиническими учреждениями и проводятся как в стационаре, так и в амбулаторных условиях и на дому. Наибольшие выгоды приносит реабилитация, которая начинается в больнице, затем продолжается в амбулаторных условиях и постепенно перемещается домой с более активным участием пациента и тех, кто за ним ухаживает.

Стационарная легочная реабилитация в Национальном фонде здоровья предназначена для тех пациентов, состояние здоровья или сопутствующие заболевания которых требуют постоянного ухода. Направление на такую ​​реабилитацию могут оформить врачи отделений:

• легочный,
• туберкулез и болезни легких,
• торакальная хирургия,
• кардиология,
• внутренние болезни,
• ЛОР,
• онкологический,
• аллергия.

Направление также может быть выдано врачом из поликлиники по туберкулезу и легочным заболеваниям, аллергологии, реабилитации или торакальной хирургии.

Продолжительность такой реабилитации составляет до трех недель, если нет обоснованной необходимости продлить ее - решение затем принимает лечащий врач, и письменное согласие должно быть дано директором провинциального отделения Национального фонда здравоохранения.

Легочная реабилитация: противопоказания

Хотя легочная реабилитация дает очень хорошие результаты, не каждому пациенту она пригодится. Есть ряд противопоказаний, препятствующих этому. К ним относятся:

• ишемическая болезнь сердца,
• неопластические заболевания в стадии метастазирования,
• тяжелая легочная гипертензия,
• острая форма легочного сердца,
• почечная недостаточность
• тяжелое нарушение функции печени,
• тяжелые психические расстройства, из-за которых контакт с пациентом ограничен и он не может выполнять приказы,
• злоупотребление наркотиками и психотропными веществами,
• курение табака.